三聯療法治療老年消化性潰瘍的臨床效果

常麗

（河南省濮陽縣人民醫院 老年病科，河南 濮陽 457100）

消化潰瘍在消化內科疾病中較為常見，且近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老年消化潰瘍患者的患病率也在逐年增加。大量臨床研究認為，誘發消化潰瘍的因素主要是幽門螺桿菌感染，因此，選擇一種切實、可行的治療方案，提升疾病治愈率尤為關鍵[1]。本文主要分析三聯療法治療老年消化潰瘍的臨床療效及有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取本院2014年7月-2015年7月收治的72例老年消化潰瘍患者為研究對象，所選患者均經本院醫學倫理委員會的審核和批準，并與患者及其家屬簽署知情同意書。根據不同治療方法分為研究組和對照組，每組各36例。對照組給予常規治療，男20例，女16例；年齡61～81歲，平均（68±3.25）歲；23例胃潰瘍，13例十二指腸潰瘍。研究組給予三聯療法，男19例，女17例；年齡60～82歲，平均（69±2.64）歲；22例胃潰瘍，14例十二指腸潰瘍。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

所選患者均排除合并心、腎、肝等重要器官功能異常者，排除既往幽門螺桿菌感染者，排除有消化道手術史者，排除有精神障礙或智力障礙者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，均行常規飲食干預，心理和運動指導；同時，給予對照組患者甲硝唑聯合阿莫西林治療，服用的劑量為：甲硝唑（由廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字為：H44020769）400 mg/次，2次/d；阿莫西林（由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字為：H44021518）1 000 mg/次，2次/d；聯合服用7 d以后，改為單獨口服甲硝唑21 d。研究組則采用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯療法進行治療，服用的劑量為：奧美拉唑（由浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產，國藥準字為：H20056062）20 mg/次，2次/d；克拉霉素（由上海雅培制藥有限公司生產，國藥準字為：H20033044）200 mg/次，2次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；聯合治療7 d以后改為單獨口服奧美拉唑21 d；兩組均連續治療28 d。

1.4 療效標準

治療期間，嚴密監測兩組患者有無不良反應；并采用尿素酶檢測兩組患者治療后幽門螺桿菌根除情況；對治療后兩組患者臨床療效進行評定：治療后，患者潰瘍面全部愈合，原潰瘍病變組織周圍無炎癥反應為臨床治愈；治療后，潰瘍面基本消失，但原潰瘍面周圍仍有炎癥反應為顯效；治療后，患者潰瘍面縮小至少50%為好轉；治療后，患者潰瘍面無明顯變化為無效；總有效率=（臨床治愈+顯效+好轉）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析和處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后幽門螺桿菌根除情況比較

治療后研究組幽門螺桿菌根除34例，根除率為94.44%；治療后對照組幽門螺桿菌根除25例，根除率為69.44%；研究組幽門螺桿菌根除率明顯優于對照組，兩組患者幽門螺桿菌根除率比較差異有統計學意義（χ2=5.674，P=0.017）。

2.2 治療后兩組患者臨床療效情況比較

治療后，研究組臨床總有效率為94.44%，明顯優于對照組的75.00%，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效情況比較 例（%）

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

治療期間，實驗組不良反應發生情況為口苦1 例、惡心1例，不良反應發生率為5.56%；對照組不良反應發生情況為惡心1例、腹脹2例，不良反應發生率為8.33%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.215，P=0.642），不良反應癥狀較輕，未對治療療效造成影響。

3 討論

消化潰瘍在消化系統疾病中較為常見，該病多為胃潰瘍及十二指腸潰瘍，引發消化潰瘍的因素較多，其中，以幽門螺桿菌感染最為多見；因此，選擇有效的治療方法根除幽門螺桿菌是治療消化潰瘍的關鍵[3-4]。大量學者研究認為，應用三聯療法治療消化潰瘍能夠有效根除幽門螺桿菌、降低疾病復發率[5-6]。本次研究中，研究組給予奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯療法治療，其幽門螺桿菌根除率、臨床總有效率均優于對照組（P＜0.05）；這是由于奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其能夠快速根除患者機體內幽門螺桿菌；此外，奧美拉唑還能有效抑制機體內尿素酶活性，進而降低胃酸的分泌[7]。而克拉霉素、阿莫西林均是臨床常用的殺菌藥物，與奧美拉唑聯合治療能夠起到更好的抑菌作用，進而提升治療的療效[8]。治療期間，兩組腹脹、惡心等不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05），該結果與孔春雨[9]等臨床研究結果基本一致。由此表明，在老年消化潰瘍患者中實施奧美拉唑三聯療法治療的臨床療效較為顯著，能夠有效根除幽門螺桿菌，進而提升治療有效性，具有較高的臨床應用價值。

[1]王璦玲. 以奧美拉唑為主的三聯療法治療小兒消化性潰瘍臨床觀察 [J]. 當代醫學 , 2015, 21(18)： 126-127.

[2]朱麗娟. 雷貝拉唑三聯療法與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比[J]. 中國衛生初級保健, 2014,28(11)： 108-109.

[3]劉海珊, 李永超. 胃力康配合奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察[J]. 中國中西醫結合消化雜志,2015, 23(6)： 421-426.

[4]廖培盛. 左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的效果比較[J]. 中國當代醫藥, 2014, 21(1)： 103-104.

[5]安超. 序貫與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比[J]. 當代醫學 , 2015, 21(2)： 148-149.

[6]陳睿, 季玲玲, 葉希平, 等. 果膠鉍三聯與四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效比較[J]. 蚌埠醫學院學報, 2014,39(2)： 207-211.

[7]林述洲, 蔡文. 不同質子泵抑制劑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效的比較[J]. 臨床醫學工程, 2013, 20(3)： 300-301.

[8]左芳, 趙紅艷, 任紅燕. 三聯療法治療80例老年消化潰瘍的療法觀察[J]. 中外醫療, 2014, 11(31)： 12-13.

[9]孔春雨. 三聯療法治療老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的最佳時效[J]. 中國老年學雜志, 2015, 34(15)： 4265-4266.