耳石復位聯合藥物治療對老年人良性陣發性位置性眩暈的臨床療效

吳紅友

（河南省許昌市人民醫院 神經內科，河南 許昌 461009）

良性陣發性位置性眩暈是一種較為常見的多發于老年人中的眩暈癥狀，主要原因為人體的頭部發生了位置的轉變而出現的位置性眩暈，臨床癥狀表現為在患者躺臥、起身、仰頭取物以及翻身等情況下出現眩暈，不同的患者眩暈嚴重程度也不同，嚴重危害著人們的生活質量[1]。本次研究是為了分析耳石復位聯合藥物治療對老年人良性陣發性位置性眩暈患者的臨床影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月-2015年5月收治的老年人良性陣發性位置性眩暈患者89例，按照住院時間順序依次編號，對照組44例，年齡54～78 歲，平均（68.2±1.5）歲；患病時間 1～5年，平均（3.2±1.5） 年。試驗組45例，年齡48～70歲，平均（63.8±0.8）歲；患病時間 1～4年，平均（2.2±1.8） 年。兩組患者均無其他相關疾病干擾，無試驗相關用藥過敏史，精神狀態良好，且兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

向本院醫學倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向患者及家屬詳細講解試驗目的及過程，在征得患者同意的前提下開展試驗。給予對照組患者單純耳石復位治療方法，首先使患者行坐姿，之后快速轉變為平臥位，頭向床沿伸出呈半懸垂狀，偏向患病處約45°，保證患側耳向下，當眩暈消失后再向對側轉頭90°，健側耳向下，保持體位數秒后，向健側旋轉為側臥位，頭向下90°，當眩暈消失后再保持頭位慢慢坐起，頭轉向正中位前傾30°，必要時可于3 d后再次行復位治療；給予試驗組患者在常規治療基礎上進行敏使朗（上海盛晨藥業有限公司，國藥準字：J20068421）口服藥物，劑量為每次3 mg，3次/d，7 d為一個周期，一個周期后根據患者身體的改善情況進行藥物劑量的增減[2]。

1.3 療效評價標準

①完全治愈：患者的臨床不良反應完全消失，眩暈癥狀得到控制，不良發應消失；②非常有效：患者的癥狀基本穩定，眩暈癥狀大部分得到了穩定，不良反應基本消失；③比較有效：一部分患者狀態穩定，部分眩暈癥狀有所緩解；④無效：患者基本沒有變化，陣發性眩暈仍然明顯[3]。總有效率是完全治愈率、非常有效率和比較有效率的總和。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果情況比較

不同的治療方法對患者有不同的臨床效果，試驗組患者臨床總有效率為95.56%（43/45），明顯高于對照組患者臨床總有效率59.09%（26/44），兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

經不同治療方法治療后，試驗組并發癥發生較多的為頭痛，總并發癥發生率為37.78%（17/45）；對照組并發癥發生較多的為腹痛腹脹，占總人數的34.09%，總并發癥發生率95.45%（42/44）。兩組患者總并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者臨床效果情況比較 例（%）

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 例（%）

3 討論

隨著我國高經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，人們對于生活習慣越來越不重視，導致了患有良性陣發性位置性眩暈癥狀愈來愈多，且多發于老年人中[4]。多項研究發現，耳石脫落是誘發眩暈的主要原因之一，當人體頭部出現轉動時，管石受到重力作用，最終導致脊頂移動出現眩暈等癥狀，臨床表現主要為血壓較高、頭痛、惡心以及陣發性眩暈等[5-6]。本院為了探究耳石復位聯合藥物治療對良性陣發性位置性眩暈的影響，特做了臨床試驗，其中試驗組患者臨床總有效率（95.56%）明顯高于對照組患者臨床總有效率（59.09%）；試驗組患者總并發癥發生率為37.78%，對照組患者總并發癥發生率為95.45%，兩組患者總并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。傳統治療方法常使用單純耳石復位，但其顯示臨床療效不佳，且并發癥較多。敏使朗主要機理為抑制人體的神經遞質，同時阻礙了興奮性的突觸傳遞[7-8]。觀測本研究患者的各項指標，結論與劉順杰學者[8]的觀點相似。

綜上，對于良性陣發性位置性眩暈癥患者來說，筆者給予患者耳石復位聯合藥物治療，臨床療效較高，能夠在安全服用藥物的基礎上有效地減輕患者眩暈現象，且并發癥發生率明顯降低，獲得患者及臨床的一致好評，建議推廣。

[1]李改麗, 汪丙昂, 徐賢華, 等. 耳石顆粒復位和前庭康復訓練對65歲以上良性陣發性位置性眩暈患者的療效研究[J]. 四川醫學 , 2014, 5(10)： 1317-1318.

[2]黃桂梅. 改良式耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈的護理體會[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(20)： 55-56.

[3]張娜, 陳太生, 董紅, 等. 良性陣發性位置性眩暈病因學分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 25(7)： 307-311.

[4]毛永俠, 湯勇. 手法復位治療老年人良性陣發性位置性眩暈的療效分析[J]. 中華全科醫師雜志, 2014, 13(1)： 55-56.

[5]張莉. 改良式耳石復位法治療56例良性陣發性位置性眩暈的護理體會[J]. 中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(7)： 310.

[6]張永斌, 孫勍, 彭新, 等. 老年特發性良性陣發性位置性眩暈的復位治療及其療效的研究[J]. 中華耳科學雜志, 2015, 10(2)：282-287.

[7]沈雙. 手法復位治療老年人良性陣發性位置性眩暈[J]. 浙江中西醫結合雜志, 2010, 20(11)： 697-699.

[8]劉順杰. 耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈療效觀察[J].現代中西醫結合雜志, 2010, 19(7)： 796-797.