兒科重癥監護室患兒并發肺部感染的臨床護理經驗探析

黃菲，景鈺，陳娜，汪慧利

（河南省鄭州市兒童醫院 重癥監護室，河南 鄭州 450002）

重癥監護室極其容易發生感染現象，而肺部感染患兒所占的比例較大[1]。加強對兒科重癥監護室并發肺部感染患兒的護理具有重要的臨床意義，本文對此進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院2013年10月23日-2014年10月23日收治的88例兒科重癥監護室并發肺部感染患兒進行研究，將88例兒科重癥監護室并發肺部感染患兒按照信封法隨機分為對照組和實驗組，每組各44例，對照組患兒給予常規護理，實驗組患兒給予綜合護理。實驗組患兒男22例，女22例；年齡3～8歲，平均（6.27±1.15）歲。對照組患兒男23例，女21例；年齡4～9歲，平均（7.03±1.14） 歲。兩組患兒基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

①對照組患兒給予常規護理。②實驗組患兒給予綜合護理，其中包括心理護理、口腔護理、吸痰護理、氣管切開護理和藥物支持[2]，具體方法如下：

1.2.1 心理護理 護理人員要加強與患兒的交流和溝通，多開導患兒，排遣患兒內心的煩悶之情，多鼓勵患兒，讓患兒相信自己是勇敢的，能夠戰勝疾病回歸健康。護理人員還需要安慰患兒家屬的情緒，解除他們不必要的擔心，讓患兒與家屬都保持信心。

1.2.2 口腔護理 護理人員要每天對患兒的口腔進行清洗，確?；純嚎谇桓蓛?，保護患兒的口腔健康。

1.2.3 吸痰護理 當吸痰管深入患兒氣管深部時會產生咳嗽，等咳嗽后將吸痰管稍微上提，并且開放負壓，左右旋轉吸痰管，并朝著上方慢慢上提，完成吸痰操作，拔出氣管管套前，需先將患兒咽部分泌物清除，吸痰管使用完一次后要丟棄，下次吸痰處理時要換新的吸痰管。

1.2.4 氣管切開護理 患兒切口周圍的敷料一定要保證無菌并且干燥，發現敷料上沾有污染物或者滲出物時要立即更換。并且檢查切口周邊皮膚，防止發生感染。定時對患兒的切口處進行相關的消毒處 理。

1.2.5 藥物支持 可以給患兒靜脈注射適量的白蛋白以及白細胞，提高患兒的抗感染能力。患兒出現感染時要給予適量的抗生素藥物進行治療[3-5]。

1.3 觀察指標

將實驗組患兒與對照組患兒的護理滿意度以及護理前后臨床指標的改善情況進行比較；臨床指標主要包括心率、動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）。護理滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意3方面；采用自制護理滿意度量表對其滿意程度進行分析，分數在0～100分之間，其中，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。1 mmHg=0.133 kPa。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0軟件包對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度情況比較

實驗組患兒護理滿意度為97.73%（43例），顯著高于對照組患兒的84.09%（37例），兩組患兒護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度情況比較 例

2.2 兩組患兒護理前后臨床指標情況比較

護理前兩組患者臨床指標情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后實驗組患兒臨床指標的改善顯著優于對照組患兒，兩組患兒護理后臨床指標改善情況比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理前后臨床指標情況比較 （±s）

表2 兩組患兒護理前后臨床指標情況比較 （±s）

注：?與對照組患兒護理后比較，P ＜0.05。

組別 例數 心率/(次/min) PaO2/mmHg PaCO2/mmHg對照組 44護理前 106.54±5.97 53.49±4.27 58.86±6.37護理后 98.22±5.38 65.53±5.21 69.68±5.86實驗組 44護理前 107.01±6.04 53.53±3.97 58.79±6.29護理后 90.54±5.46? 94.66±4.35? 86.86±6.22?t值 6.646 28.169 13.335 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

重癥監護室患者在接受治療的過程中，需要接受插管治療，這樣會對患者的消化道運行造成影響，從而導致患者出現生理功能喪失的情況。重癥監護室患者因機體免疫能力下降、呼吸系統功能衰弱等因素，較易出現肺部感染的情況，當患兒并發肺部感染后使得患兒危險程度更高，兒科重癥監護室患兒并發肺部感染會威脅其生命安全，所以要加強對患兒的臨床護理。

心率、PaO2和PaCO2可以對患者的肺部感染情況進行反映，本文以心率、PaO2和PaCO2指標作為判斷重癥監護室患兒護理后效果的依據，研究結果可以表明綜合護理利于兒科重癥監護室患兒并發肺部感染癥狀的改善。同時綜合護理還可以增加患兒家屬對護理的滿意程度，從而更好的配合治療以及護理工作。葛妍麟[5]在重癥監護室氣管切開患兒肺部感染的護理危險因素分析及干預措施探討中表明，對重癥監護室患者實施有效護理干預，可提高患者對護理以及治療工作的依從性，并且其研究結果與本文研究結果具有一定的相似性，說明本文研究具有一定的參考價值。

在本次研究中，實驗組患兒實施了綜合護理，不僅良好地改善了患兒的臨床指標，同時提高了患兒的護理滿意度。綜合上述分析可得，對兒科重癥監護室并發肺部感染患兒實施綜合護理可以改善患兒的臨床指標，幫助患兒恢復健康，值得進行推廣。

[1]吳亞敏. G2000型排痰機用于早產兒機械通氣排痰的療效分析 [J]. 貴州醫藥 , 2012, 36(12)： 1103-1104.

[2]趙士靜, 董立亭, 張秀云, 等. 重癥監護室危重患兒氣管切開肺部感染的危險因素分析及護理對策[J]. 中國實用護理雜志,2012, 28(6)： 9-11.

[3]駱浦英. 淺談神經內科監護室中腸肝菌屬對病人肺部感染的影響及護理[J]. 健康必讀(中旬刊), 2013, 12(8)： 273-273.

[4]林駿, 尹艷軍. 高原地區神經重癥監護室病人肺部感染的高危因素分析及護理對策[J].全科護理, 2012, 10(25)： 2350-2351.

[5]葛妍麟. 重癥監護室氣管切開患兒肺部感染的護理危險因素分析及干預措施探討[J].大家健康(下旬版), 2014, 8(4)： 279.