中西醫結合治療急性牙周炎50例療效觀察

張立琴

（貴州省黔東南民族職業技術學院 醫學系，貴州 凱里 556000）

急性牙周炎是一種比較常見的口腔疾病，常表現為牙齦出血、牙周疼痛，常反復發作，需要及時治療。西醫常用的治療手段有齦上潔治、齦下刮治術及根面平整術配合抗生素，但長期應用抗生素可導致菌群失調，增加細菌的耐藥性，療效欠佳[1]。牙周炎屬于中醫牙宣、牙癰范疇，中草藥在治療牙周炎中的作用越來越重要。本院2014年12 月-2015 年2月采用中西醫結合治療急性牙周炎患者50例，療效滿意，現將其與常規治療的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例急性牙周炎患者，均符合牙周炎急性發作的診斷標準；牙周袋深度＞4 mm，X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收；無系統性疾病；近3個月內未進行牙周治療、非甾體類抗感染藥或其他抗生素；均同意治療方案。排除妊娠期及哺乳期婦女；嚴重影響牙周治療效果的口腔疾病；重度心肺功能不全、肝腎功能不全；依從性差及全身感染。其中，男45例，女55例；年齡28～75歲，平均（43.2±14.5） 歲。急性發作時間1～5 d，平均（2.5±1.2）d。將該組患者采用隨機抽簽的方法分為兩組，觀察組和對照組各50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對照組采用常規牙周基礎治療配合口服甲硝唑治療，首先采用齦上潔治術和齦下刮治術，去除菌斑、軟垢、牙石，調整咬合。采用H2O2和生理鹽水沖洗牙周袋和牙齦。給予甲硝唑治療，0.2 g/ 次，3次/d，治療3 d。②觀察組：在對照組的基礎上采用中草藥湯劑治療，自擬固腎湯，方劑：蒲公英20 g、三七粉15 g、牛膝15 g、玄參15 g、金銀花15 g、白芷12 g、生地12 g、甘草6 g，1劑/d，分早、中、晚水煎分服，治療3 d。

1.3 觀察指標

臨床療效[2]：①顯效 臨床癥狀（牙齦出血、疼痛、紅腫等）基本消失或明顯減輕，牙齦指數下降幅度超過1/2，叩痛消失，牙周袋深度治療前后減少＞3 mm，X線顯示牙槽骨骨嵴表面完整變淺的趨勢，咀嚼功能恢復正常。②有效 患者臨床癥狀有所減輕，叩痛比較弱，牙周袋深度減少1～3 mm，X線顯示牙槽骨吸收，骨嵴的表面較完整，恢復正常咀嚼功能。③無效 自覺癥狀或體征無變化或有所加重。常規方法測定牙齦指數和牙周袋深 度。

1.4 統計學方法

錄入統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析，計量資料以均數 ±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率為96.0%，高于對照組的72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后牙齦指數和牙周袋深度的比較

兩組治療前的牙齦指數和牙周袋深度差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后均較治療前有改善，但觀察組治療后的牙齦指數和牙周袋深度均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后牙齦指數和牙周袋深度的比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后牙齦指數和牙周袋深度的比較 （±s）

注：1）與對組比較，P ＜0.05；2）與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數 牙齦指數 牙周袋深度/mm治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 1.92±0.43 0.37±0.121）2） 5.32±1.12 4.01±0.851）2）對照組 50 1.89±0.34 0.87±0.312） 5.35±1.17 4.58±0.922）

3 討論

牙周炎若缺乏有效的治療，晚期會發生牙齒松動或移位，造成難以挽回的后果。西醫治療急性牙周炎主要是采用牙周根治、西藥抗感染等方法。但牙周炎的發作與全身因素有關，單純的西醫治療療效并不理想。中醫是我國的傳統瑰寶，其強調人體的整體觀念，且認為牙齒為骨之余，而腎為骨之根本，腎衰則齒豁，腎固則齒堅[3]。對于急性牙周炎的治療可從補腎來鞏固西醫治療的效果。本研究結果顯示，中西醫結合治療組的患者療效高于單純西醫治療，而且牙齦指數和牙周袋深度的改善效果好于單純西醫治療。研究中自擬補腎方中蒲公英與金銀花有解毒、消癰、散結的之功；玄參、生地具有補腎益陰、清熱涼血之功，骨碎補可補腎強骨；三七具有化瘀止血的功效，可迅速止血；牛膝下行瀉火，可提高機體免疫功能[4]；甘草清熱解毒、止痛、調和諸藥。整個組方具有清熱活血、養陰生津、滋補肝腎、固精固齒的功效，標本兼治，不僅從病因上治療，而且能顯著改善患者的臨床癥狀。綜上所述，中西醫結合能夠顯著提高急性牙周炎的臨床療效，顯著緩解患者的臨床癥狀。

[1]孫海華. 中西醫結合治療急性牙周炎臨床觀察[J]. 中國中醫急癥 , 2012, 21(1)： 148-149.

[2]劉廣明, 辛自芳. 中西醫結合治療牙周炎80例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究, 2014, 6(33); 77-78.

[3]屠根華, 華文兵. 自擬中藥組方聯合西藥治療牙周炎療效觀察 [J]. 陜西中醫 , 2015, 36(2)： 186-188.

[4]李彥軍. 中草藥治療慢性牙周炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志 , 2015, 8(9)： 174,177.