淺析《病理生理學》在護理專業課程體系中的重要性

李曉潔

摘 要： 高職高專醫學院校的護理專業多采用“2+1”教育模式培養學生。由于教學時間緊張、教學任務繁重等問題，因此很多院校出現忽視醫學基礎課程的現象。病理生理學作為醫學護理專業的基礎課程而非專業課程，在各個院校不可避免地被不同程度忽視。病理生理學為醫學的橋梁課程，無論是從課程的銜接、人才培養的需求、護理工作產生的原因、就業后醫護人員的團隊合作，在教學過程中都應該正視它的作用和影響。

關鍵詞： 護理 教學 課程體系 團隊合作

高職高專護理專業的醫學基礎課程包括《生理學》、《病理學》、《病理生理學》、《生物化學》等。病理生理學是一門以生理學為基礎，發揮著作為基礎醫學與臨床醫學橋梁的作用的學科。它的主要任務是研究疾病發生的原因和條件，研究整個疾病過程中患病機體的機能、代謝的動態變化及其發生機理，從而揭示疾病發生、發展和轉歸的規律，闡明疾病的本質，為疾病防治提供理論基礎，是醫學專業共有的基礎課程。

醫學護理專業高職高專學生的教育模式為“2+1”模式，即兩年時間在學校學習理論知識，一年時間在醫院進行實踐鍛煉。由于護理專業就業后無論是本科生還是專科生，最后工作內容幾乎是一模一樣的，而本科教育采用的為“3+1”模式，三年學習理論知識，專科與之相比，課時減少三分之一。此外，專業技術課程與技能訓練銜接，就業需要硬技能作為保證，保障其課時的安排，因此高職高專院校大力度縮減公共基礎課程課時。目前，在精簡公共基礎課程的形勢下，《病理生理學》在大多數高職高專院校和《病理學》課程綜合為《異常人體結構與機能》一門課程，課時安排約為56學時，《病理生理學》所安排課時約為12學時。此外，很多院校護理專業在《病理學》和《病理生理學》的課程設置與教學進度上采用臨床專業的模式，忽視了兩個專業學生就業后工作內容和性質的區別，以及兩門課程對其后續工作的相關程度。下面從以下幾個方面論述病理生理學在護理專業的學習中的重要性。

第一，課程的銜接。護理專業的《解剖學》和《生理學》闡述正常的人體結構和機能，是醫學的基礎；在疾病發生時，人體結構和組織的宏觀與微觀的變化等內容形成《病理學》；機體機能發生的改變及其改變機制則構成《病理生理學》的主要內容。醫學的本質就是盡最大的努力將一個處于“病理生理學”狀態的機體恢復到或者接近“生理學”狀態。努力則是后續的課程如內科護理學、外科護理學等及臨床專業的內科學、外科學等課程。

第二，人才培養的需求。高職高專護理專業人才培養目標是培養高端技能型人才。根據人才培養目標，臨床專業課程設置通常是《病理學》64學時，《病理生理學》為46課時，高職高專護理專業也多采用這一比率，更甚者病理學課時與病理生理學課時比率大于3：1。但是護理專業應重視病理生理學程度大于病理學，其理由如下：首先，護士從業后不同于臨床專業的醫生，就業后每天需要解讀大量檢查結果，其中很重要的一項就是病理學檢驗結果。某些疾病的診斷金標準就是病理學檢驗結果，臨床醫生必須高度重視。其次，護理專業不同于臨床病理學醫生，需要進行病理取材，其必須熟悉病理學，準確選取具有代表性的病灶部位。最后，護理專業后續課程《外科護理學》、《內科護理學》、《兒科護理學》等與臨床專業的后續課程《內科學》、《外科學》、《兒科學》等相比，后續教學過程中重復病理生理學知識概率較低?？傊?，高職高專護理專業不需要解讀病理學檢驗結果；也無需準確選取具有代表性性的病灶進行病理學取材。因此，臨床專業課程設置《病理學》的學時需高于《病理生理學》。

第三，護理工作的因果。護理工作的開展依據疾病的病因及臨床表現。以失血性休克為例，開放性失血，循環血液量減少，體溫下降，各種凝血酶在低溫狀態活性較低，凝血會在一定程度上受影響。護理依據：開放性失血是導致休克的病因，除去病因即需要護理人員間斷按壓相應的動脈，減少出血；大量出血導致的臨床表現：體溫下降、血壓下降。護理工作依據臨床表現進行的護理內容：體溫下降需要注意給病人保暖，盡量恢復正常體溫，使得機體凝血酶發揮最大效應；血壓下降需要快速輸血、補液，恢復循環血容量，升高血壓，恢復循環血容量后，血流重新分配，皮膚血管舒張，會改變皮膚濕冷狀態。因此，護理工作的開展是依據病因、臨床表現等，盡可能將病理生理狀態的機體狀態轉變為生理狀態。

第四，促進醫護人員的合作。醫生和護士知識結構相似，可以促進其交流、合作。在醫學上，“時間就是生命”，這是毫無疑問的，相似的知識結構可以減少醫生和護士之間溝通的偏差。調查問卷顯示：醫生、護士知識結構偏差較大，臨床上會導致護理工作無法完全到位，病人預后相差甚遠。最典型的案例即心肺移植，相同手術團隊進行手術，手術順利進行，但配備不通護理團隊，病人死亡率有明顯差異。有時會出現護士抱著懷疑的態度執行醫囑，無論對錯都不會和醫生交流，在護士的心里，理論似乎醫生更強，總擔心是自己錯了尷尬。

總之，從知識的銜接、醫護人員合作等方面，充分說明病理生理學在高職高專的醫學課程中發揮重要作用，教學過程中應予以重視。