不同強度有氧運動對男性老年人骨密度和體成分的影響

曹克勇，李雪芹，祝臘香，邱爽

近年來，有氧運動對骨密度和體成分的相關(guān)性研究備受國內(nèi)外學者的關(guān)注[1-5]，特別在運動員的選拔和對青少年生長發(fā)育預測的相關(guān)的研究比較多[6-7]，而有氧運動對老年人骨密度和體成分影響的研究相對較少，且運動強度、運動方式、運動時間無明確界定。本研究旨在觀察不同強度有氧運動對男性老年人骨密度和體成分的影響，進一步探討運動強度與骨密度、體成分變化之間的關(guān)系，為男性老年人如何提升骨密度、改變體成分提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月在我院門診體檢的90例健康男性老年人。入選標準：年齡在60～70歲的未參加鍛煉的健康男性老年人；體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)≤30；半年內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素及含鈣類制劑，并排除腎臟、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺和性腺原發(fā)性疾患等影響骨代謝的疾病，無激素替代治療史；受試者及其家屬知情，簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會審核同意。排除合并有嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾病；裝有心臟起搏器；癲癇發(fā)作病史者。90例隨機分為3組各30例。①A組：平均年齡(64.5±3.0)歲，平均BMI(27.0±1.3)。②B組：平均年齡(64.3±3.2)歲，平均BMI(26.9±1.6)。③C組：平均年齡(65.5±2.8)歲，平均BMI(26.7±1.4)。3組受試者的性別、年齡、BMI、營養(yǎng)狀況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 參考《臨床技術(shù)操作規(guī)范-物理醫(yī)學與康復學分冊》制訂的有氧訓練原則[8]，結(jié)合本研究目的，制訂如下運動療法：①運動方式：3組均采取醫(yī)用跑臺(能隨時監(jiān)測運動者心率)跑步方式。②運動強度：各組依據(jù)參考文獻[9-10]中最大運動負荷時的心率進行有氧強度分級，根據(jù)靜息心率和每位受試者在癥狀限制性心電運動試驗結(jié)果中所取得的最高心率(HRmax)，應用Karvonen公式計算每位受試者靶心率=(220-年齡-靜息心率)×(50%～90%)+靜息心率。其中低強度A組靶心率=(HRmax-年齡-靜息心率)×50%+靜息心率，平均心率(118.5±8.5)次/分；中強度B組靶心率=(HRmax-年齡-靜息心率)×70%+靜息心率，平均心率(135.6±9.2)次/分；高強度C組靶心率=(HRmax-年齡-靜息心率)×90%+靜息心率，平均心率(150.4±9.8)次/分。③運動時間：3組受試者運動前均進行5min的整理和準備活動，然后在醫(yī)用跑臺開始跑步，在靶心率時的運動時間均為30min。④運動頻率及療程：每周訓練不少于3次，訓練6個月。⑤所有受試者訓練期間禁煙酒、禁服對骨密度有影響藥物或保健品，禁服減肥類產(chǎn)品。

1.3 評定標準 ①骨密度(bone mineral density，BMD)測定：采用YZB/USA 0227-2009型BMD測量儀，測定L1-4的BMD(g/cm2)。每次測量前均進行體模測試，BMD測量的變異系數(shù)(coefficientof variance，CV)在L1-4為0.24%～0.69%。將每人的L1-4BMD值取其平均值。②腰臀比(waist-hip Ratio，WHR)：男性理想的腰臀比例大約在0.85～0.95之間。測量值精確到0.1cm。③體脂率(body Fat Ratio，BFR)：采用HBF-701型脂肪測量儀測量體脂率，理想體脂率范圍：正常成年男性(>30歲)的體脂率是17%～23%，若>25%可視為肥胖。

2 結(jié)果

訓練6個月后，3組BMD水平較訓練前均有明顯升高(P<0.05)，且B、C組均明顯高于A組(P<0.05)，但B、C組比較差異無統(tǒng)計學意義。訓練后，3組WHR、BFR較訓練前均明顯下降(P<0.05)，且B、C組均明顯低于A組(P<0.05)，但B、C組比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 3組訓練前后BMD、 WHR及 BFR比較

與訓練前比較，aP<0.05；與A組比較，bP<0.05

3 討論

適量的有氧運動能有效增加骨量，提高骨密度水平，但不同的運動方式和運動強度對骨密度的影響也不盡相同[10-12]。本研究結(jié)果顯示有氧運動訓練后，3組受試者骨密度水平較訓練前均有明顯升高，說明有氧運動可以提高骨密度水平，這和國內(nèi)外相關(guān)研究一致；B、C組的骨密度水平均高于A組，但B組骨密度水平與C組比較無明顯差異，說明中強度、高強度有氧運動比低強度有氧運動更能提高骨密度水平，但隨著運動強度的增加，骨密度水平并沒有明顯提升；故在有效運動強度的范圍內(nèi)，運動強度和骨密度水平之間無明顯正相關(guān)系。因此，不同運動強度對骨密度的影響存在顯著差異，日常生活中簡單的運動方式如散步、家務勞動等都屬于較低強度運動，這一強度的負荷低于骨應變的應力閾值，不能有效的刺激骨組織，達不到明顯提升骨密度的作用。骨的塑型到成年期基本結(jié)束，而骨的重建過程則持續(xù)終生，因而長期堅持一定強度的有氧運動非常必要。

隨著生活水平的提高、營養(yǎng)的改善，老年人又缺乏足夠的運動，全身容易引起脂肪積累，尤其以腹部、臀部明顯，導致體型變形。跑步不僅能夠提高骨密度水平，而且對塑型有一定的幫助[13]。本研究結(jié)果表明有氧運動訓練后，3組受試者腰臀比、體脂率較訓練前均明顯下降，說明有氧運動能消耗脂肪，有利于減肥；B、C組的腰臀比、體脂率均明顯低于A組，但B組的腰臀比、體脂率與C組比較無明顯差異，說明中強度、高強度有氧運動比低強度有氧運動更能使腰圍、臀圍縮小，改善腰臀比，減少腰臀部脂肪積累，而增加運動強度后，腰臀比、體脂率并沒有顯著下降。

本研究中高強度C組訓練1周后有8例受試者出現(xiàn)不同程度的胸悶、頭昏、惡心現(xiàn)象，生命體征穩(wěn)定，繼續(xù)訓練2周后癥狀消失。可能和運動強度較大、受試者短期內(nèi)不能耐受有關(guān)。綜合訓練效果及安全性，采用中等強度的有氧運動能顯著提升骨密度、改善體成分。訓練前需對所有受試者的心肺功能進行評估，訓練中注意觀察有無不良反應，以確保訓練的安全性。

本研究存在一定的局限性：①因目前對有氧運動低、中、高強度的劃分尚無統(tǒng)一標準，本研究中按50%、70%、90%最大心率劃分低、中、高強度的方法是否合理，尚值得商榷，因而本研究結(jié)果也僅建立在此基礎(chǔ)之上；②本研究樣本量較少，尚需大樣本進一步驗證；③目前對有氧運動的運動方式、運動時間、運動頻率及療程均無統(tǒng)一標準，本研究中的上述參數(shù)是參考國內(nèi)外研究資料后制訂的，因此改變上述參數(shù)，是否會有不同的結(jié)果，尚待進一步研究；④本研究對象為男性老年人，研究范圍窄，尚需拓寬研究范圍；⑤本研究沒有進一步隨訪，如果繼續(xù)隨訪，療效可能優(yōu)于現(xiàn)在。

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