青年醫師科研能力培養之我見

武寧，徐茂錦

青年醫師科研能力培養之我見

武寧，徐茂錦

（第二軍醫大學長海醫院，上海200433）

醫學科研人才是提升醫院競爭力的核心因素，醫師科研能力與臨床能力相輔相成。培養青年醫師科研能力，提高科研素質，無論對自身全面發展，還是提高學科影響力，均有重要意義。然而，當前青年醫師科研意識和能力培養還存在很多問題，本文對此進行分析，并提出相關改進措施。

青年醫師；科研能力；臨床能力

隨著醫學的不斷發展和醫改的逐步深入，無論對醫院和學科的層次評定，還是對醫生個人能力與水平考核，臨床工作業績早已不是唯一標準，科研能力和水平所占比重越來越高。醫師科研能力是指在醫學工作和研究過程中，醫師用科學思維與方法對未知領域進行探索的能力，可以反映其醫學專業知識掌握的深度和廣度。科研能力與臨床能力相輔相成，科研課題來源于臨床工作中發現的問題，其最終目標是為臨床應用服務。當前，醫學科研人才已成為提升醫院競爭力的核心因素。青年醫師是醫學事業發展的后備力量，決定了醫院未來發展方向和希望，因此，必須注重其科研能力培養。只有具備了較強的科研能力，青年醫師才能滿足當前醫學快速、全面、可持續發展需要。然而，當前青年醫師科研能力培養還存在一系列問題。

1 青年醫師科研能力培養存在的問題

1.1 培養要求不明確

盡管科研能力培養已得到各醫療單位的高度重視與大力支持，但至今尚未出臺針對青年醫師科研能力培養的規范化方案。青年醫師在工作的不同階段應學習哪些科研相關課程、掌握哪些基礎實驗技能、達到何種程度等培養細節均沒有明確規定，關于相關內容的考核也沒有標準可供參照。以當前住院醫師規范化培訓制度為例，其對住院醫師臨床能力培養有明確、統一、詳細的標準，而對科研能力的培養要求幾乎是空白的。因此，我國各醫療教育單位面對青年醫師科研能力培養問題時，多是自行設定標準，甚至沒有明確要求[1]。這也直接導致了各科室及臨床帶教教師對青年醫師科研能力重視程度不高，即使有心培養，但也會因無據可依、不成體系，而流于形式。

1.2 從事科研工作的動力欠缺

不可否認，臨床能力是醫生從業的根本，成為一名優秀的臨床醫生、救死扶傷的白衣天使，是所有投身醫療工作的青年醫師的志向所在，更是職責所需。因此，很多青年醫師存有只重視臨床技能學習而忽視科研水平提高的思想，甚至認為科研工作與臨床無關，只有研究生才需要做科研。加之科研工作相對枯燥，常需要多次論證思辨，短期之內無法取得明顯的進展和成果，更無法帶來豐厚的經濟回報，使得很多青年醫師缺乏從事科研的興趣和動力。

1.3 各項保障制度不完善

青年醫師科研能力培養是一個長期的過程，需要人力、財力的大量投入和各項管理制度的保障。最近一個國際醫學教育項目的研究結果顯示，在一半以上的住院醫師培訓項目中，平均每年對科研培訓課程的投入達12 000美元，主要用于技術支持、專家咨詢、學術會議等方面[2]。反觀我國，在這一方面的投入顯然遠遠不夠。此外，當前我國各醫療單位都面臨著人員匱乏問題，青年醫師承擔著繁重的臨床任務，難以分配出足夠的時間和精力進行科研；相當一部分青年醫師由于沒有工作經驗而對科研望而卻步；很多臨床帶教教師在科研方面力不從心，無法給予青年醫師幫助，因此，科研導師匱乏也是青年醫師對科研無從入手的一個重要原因；缺乏行之有效的考核和獎懲手段，也是導致青年醫師忽視個人科研能力培養的原因之一。

良好的科研素養是青年醫師可持續發展的必備條件。美國畢業后醫學教育認證委員會明確提出，住院醫師需要參與學術活動，并規定各醫療教育單位要制定適當的科研培訓計劃[3]。針對我國青年醫師科研能力培養存在的問題，各醫療教育和管理部門應采取一系列改進辦法。

2 提升青年醫師科研素養的幾點建議

2.1 認識到科研能力培養的重要性

推進青年醫師科研能力培養是由醫療工作特點、醫學人才培養規律及醫學發展趨勢決定的。應通過列舉實例和思想教育，使青年醫師轉變觀念，充分認識到科研能力與臨床能力培養相輔相成；系統、有針對性的科研訓練，對青年醫師形成嚴謹、縝密的思維方式和習慣大有裨益；學會用科研眼光看待臨床問題，用科研手段解決臨床爭議，開拓思路，不斷創新。在科學技術是第一生產力的當今，青年醫師只有同時具備較好的臨床能力和科研能力，才能具備社會競爭力，更好地適應現代醫學飛速發展需要。

2.2 完善科研能力培養和考核體系

由各醫療教育和管理部門建立完整的臨床醫師科研能力培養體系，在青年醫師培養的不同階段設置合理的科研能力培訓課程，按照由淺入深原則，逐步加強科研能力訓練。青年醫師的臨床任務一般比較繁重，從事科研時間極其有限，建議從制度上加強保障。美國在住院醫師規范化培訓中試行了科研脫產方案，每位住院醫師有1～3個月的時間可以脫產進行全身心的科研活動[4]，既能保證學習時間，又能充分開展科研實踐，避免紙上談兵；設立科研導師制度，既能解決青年醫師對科研問題無從入手、求教無門問題，又能讓導師對青年醫師給予定期或不定期指導，啟發科研思維，引導青年醫師在實際臨床工作中善于觀察、發現、提出問題，并嘗試設計和自主實施科研課題，在實踐中加深理解[5]；設定明確的階段性科研能力培養目標，并定期考核，采用多種考核評價方式對青年醫師文獻檢索能力、科研設計思路、數據分析處理能力、實驗技能操作等方面進行科研能力檢驗，對于考核成績優秀的青年醫師，采取一定的獎勵方式，如設置專項獎金、與績效考核成績掛鉤、優先安排職稱晉升等，以激發其開展科研工作的積極性。

2.3 加強科研能力培養保障

科研工作的開展必須有管理部門的支持和保障才能持續進行。要增強青年醫師科研能力，使醫院成為科研型、創新型醫院，就必須加大青年醫師科研能力培養投入力度。針對青年醫師缺乏科研基礎與思路問題，建議各單位一方面加強實驗室和技術平臺建設，適當增加專職科研技術人員，從軟、硬件兩方面為青年醫師開展科研工作提供支持；另一方面設立院校級科研基金，鼓勵青年醫師積極申請，既能培養其科研思維，清楚科研標書的書寫，又能讓其獲得啟動基金，為后續科研工作打下基礎，同時還能增強青年醫師參與科研工作的信心[6]。

2.4 實施多樣化的科研能力培養方式

開設內容實用、循序漸進的科研能力培訓課程是系統科研能力培養最基本的方式。但是，青年醫師和研究生不同，沒有較長的專項科研訓練時間。因此，對青年醫師科研能力訓練應以臨床科研為主，將科研思維和能力培養與實際臨床工作相結合，將科研創新教育貫穿住院醫師乃至主治醫師教育全過程。科研能力訓練形式應符合實際，體現多樣化和靈活化，可以試行以下幾種方式：（1）邀請國內外專家針對特定研究領域開展學術講座，追蹤最新醫學進展，幫助青年醫師開拓思路、啟發靈感；（2）組織青年醫師到科研機構和實驗室進行參觀見習，邀請有經驗的專職科研人員介紹科研工具、講授基礎試驗技術方法，讓青年醫師了解并熟悉常用科研“武器”，增加感性認識；（3）鼓勵青年醫師積極爭取國內外進修學習機會，參加國內外學術交流，開闊視野；（4）在導師指導下嘗試撰寫科研論文，起初可由導師協助擬定題目，從中文文獻綜述入手，強化書面表達能力，逐漸過渡到外文文獻檢索、閱讀及論文撰寫，最終掌握論文的設計、內容組織與寫作方法；（5）積極參與所在單位、科室現有科研課題實施過程，爭取實踐機會，從初級工作做起，在實踐中掌握科研技能；（6）由科研成績優秀的臨床醫師介紹自己在科研能力提升過程中的心得體會和經驗教訓，講述其科研課題來源、設計、實施過程，通過現身說法，提高青年醫師學習熱情；（7）在當今信息化技術高度發達的環境下，充分利用網絡資源，鼓勵并幫助青年醫師搭建科研交流平臺，讓其利用業余時間，結合自身情況開展自主學習，在互相交流中不斷提升自己。

2.5 樹立正確的科研道德觀

從事科學研究需要嚴謹的思維、周密的設計、標準化的實施手段，以及對數據結果的反復核實確認與合理縝密的邏輯推論。由于當前我國相關制度不完善，部分醫療工作人員存有較重的功利主義思想，把從事科研工作、獲取科研成果僅僅當作晉升手段，因此出現論文抄襲、數據造假、學術交易等不良行為。對于這些思想和行為，我們應堅決抵制。這就要求臨床帶教教師具備端正嚴謹的學風，在日常工作中以身作則，培養青年醫師誠實守信的品質。同時，在青年醫師從事科研學習和工作過程中，臨床帶教教師要起到監督管理作用，及時糾正其不良思想，要求重要的研究數據和結果必須具備可重復性，經得起推敲，論文內容必須真實可靠[7]。只有具備正確的科研道德觀，才能真正提高青年醫師科研能力和水平。

[1]李姣，屈藝，母得志.兒科住院醫師科研能力培養的研究[J].重慶醫學，2015，44（4）：564-565.

[2]Levine R B，Hebert R S，Wright S M.Resident research and scholarly activity in internalmedicine residency training programs[J].Gen Intern M-ed，2005，20（2）：155-159.

[3]洪佳旭，羅怡，姜春暉，等.美國住院醫師科研能力培訓的經驗與啟示[J].中華醫學科研管理雜志，2014，27（6）：650-652.

[4]Vinci R J，Bauchner H，Finkelstein J，et a1.Research during pediatric residency training：outcome of a senior resident block rotation[J].Pediatrics，2009，124（4）：1126-1134．

[5]葉韻杰，商艷，李強.淺談如何提高住院醫師的臨床科研能力[J].衛生職業教育，2014，32（9）：144-145.

[6]王翔宇，姜紅，程蕾蕾，等.綜合性醫院青年醫師科研現狀分析[J].中華醫學科研管理雜志，2014，27（2）：191-194.

[7]朱蕭玲，計根林.談住院醫師科研能力的培養[J].西北醫學教育，2011，19（4）：703-709.

R192

A

1671-1246（2016）19-0023-02

第二軍區大學長海醫院2015年度院教改課題“利用網絡自主學習平臺改進診斷學教學方法的研究”（CHJG2015011）