護理專業(yè)實習生中期“多站式”考核方案設計與應用

廖月霞，王正兵，劉永兵，季堅，康美玲，張瑜

（1.揚州大學醫(yī)學院，江蘇揚州225001；2.揚州大學廣陵學院，江蘇揚州225127）

護理專業(yè)實習生中期“多站式”考核方案設計與應用

廖月霞1，2，王正兵1，劉永兵1，2，季堅1，康美玲1，張瑜1

（1.揚州大學醫(yī)學院，江蘇揚州225001；2.揚州大學廣陵學院，江蘇揚州225127）

制定并實施以臨床真實案例為基礎、護理程序為框架的“多站式”護理實習中期考核方案。于實習中期在2011級和2012級191名學生中實施，發(fā)揮實習中期考核導向作用，實現(xiàn)護生綜合能力培養(yǎng)目標，促進護理專業(yè)實習生綜合能力提高。

護理專業(yè)；實習生；中期考核

臨床實習是護理專業(yè)學生從學校進入臨床，理論聯(lián)系實踐、學習專業(yè)知識和技能的重要環(huán)節(jié)，是學生向護士角色過渡的必經(jīng)階段，也是護理人才培養(yǎng)的關鍵期，直接影響護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量[1，2]。實習過程中，如何加強校院聯(lián)合，客觀衡量各實習教學單位的教學及學生的實習效果；結(jié)合學科發(fā)展，體現(xiàn)專業(yè)特色，并有效促進學生綜合素質(zhì)提高，一直是實習管理過程中的重點和難點[3，4]。

根據(jù)本科護理專業(yè)學生培養(yǎng)目標及要求，擬構(gòu)建院校聯(lián)合“以考促學、以考促教、教學相長”，體現(xiàn)護理學科特點，符合護理專業(yè)學生成長發(fā)展規(guī)律的臨床實習中期考核方案，積極發(fā)揮臨床考核的導向作用，全面提升學生綜合能力。我院積極改革畢業(yè)實習中期考核方法，參照客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式，實施以臨床真實案例為基礎、“多站式護理程序”考核方案，在2011級和2012級兩屆護理本科實習生中進行嘗試，受到廣泛好評。

1 方法

在學院統(tǒng)一指導下，成立由“學院、教學辦、部（系）、醫(yī)院護理部、科教處”組成的實習中期考核辦法修訂小組，負責實習中期考核辦法、方案、臨床案例等資料的準備。由學院負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，通過電話調(diào)研、文獻分析、座談會、個別訪談、小組討論等多種方式，收集和調(diào)研多家不同醫(yī)科大學、醫(yī)學院校、職業(yè)技術學院的實習中期考核方案，并對相關資料進行整理、分類及比較分析。

緊緊圍繞“以考促學、以考促教、教學相長”考核宗旨，體現(xiàn)護理臨床實習質(zhì)量兩方面的內(nèi)涵，即護理非技術技能與技術技能[2]。此外，兼顧不同實習點實習生人數(shù)和考核時間安排，擬定以案例為基礎、護理程序為框架的“多站式”實習中期考核方案。

第一站：參照臨床護士交接班、匯報病情等要求，根據(jù)抽中的病例資料復述病史，旨在考核學生對病例資料的整體評估及發(fā)現(xiàn)問題能力。完成案例的針對性健康指導或健康宣教，考查學生的健康教育及語言溝通能力。

第二站：說出病例資料未完善的健康史資料，完成病例的護理評估，包括病例對應的體格檢查，考查學生的健康評估知識掌握及護理評估技能掌握情況。

第三站：根據(jù)抽中的病例列出至少3項護理診斷及主要診斷依據(jù)，擬定護理計劃并寫出護理措施依據(jù)，考查學生確定護理問題、選擇護理措施、臨床護理知識和技能掌握及評判性思維能力。

第四站：由兩名學生共同完成指定的護理常用技能考核，考核中允許相互提醒，要求能及時發(fā)現(xiàn)并糾正對方的錯誤，同時能判斷自身操作的準確性，以考查學生的操作技能，溝通、合作、評判及糾錯能力。

2 結(jié)果

由學院教師、教學醫(yī)院護理專家和實習醫(yī)院帶教教師共同組成考核小組，每站兩名教師，于學生一年實習期的中期完成2011級、2012級護理本科生共191人（分布于9家實習醫(yī)院）的實習中期考核。收集臨床真實案例（包括內(nèi)、外、婦、兒科共60例），學生考核平均用時20分鐘左右。

實習醫(yī)院座談結(jié)果顯示：醫(yī)院普遍認可我院中期考核方案，認為體現(xiàn)了對護理專業(yè)學生綜合能力的考核目標，對帶教教師和醫(yī)院臨床教學提出的綜合要求，利于檢驗和提高實習帶教效果，該考核形式可作為臨床低年資護士考核的有益參考。

學生座談結(jié)果顯示：中期考核對學生的實習目的、實習目標實現(xiàn)以及實習態(tài)度和實習效果均有積極作用，學生準備及參與考核過程中能發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，對后期實習有極大幫助。

3 討論

實習以其工作崗位的真實性、工作環(huán)境的復雜性、工作經(jīng)歷與體驗的綜合性成為本科護理專業(yè)教學體系不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是護理專業(yè)學生經(jīng)過系統(tǒng)理論學習后的臨床應用與認識深化[5]。實習中期考核的目的在于衡量學生的知識與技能水平，促進和提高學生學習積極性與主動性，檢查教學工作，改進教學方法，提高實習教學質(zhì)量。在護理考核過程中，案例式考核方法有效可行，可提升學生應用護理程序工作的能力[1]。本研究中的中期考核方案將臨床真實案例引入“多站式”綜合考核中，綜合考核了學生的知識轉(zhuǎn)化、健康評估、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、評判性思維、有效溝通、協(xié)作及糾錯等能力，有助于構(gòu)建科學合理的實習綜合評價體系，有利于促進學生實習規(guī)范管理，提高實習質(zhì)量。

護理教育不僅要重視專業(yè)教育，還要加強人文素質(zhì)教育，提高人文關懷服務能力[6]。在考核過程中，臨床護理專家擔任考核教師靈活進行病人、病人家屬等不同角色扮演，模仿真實情境，根據(jù)案例及學生考核表現(xiàn)，模擬臨床護理各類人文困境，在對學生進行綜合能力考核的同時反饋學生的綜合表現(xiàn)，指導學生的后期實習。

該考核方法也存在一些不足：（1）分布于不同地區(qū)的不同等級實習醫(yī)院在學生考核輔導方面存在一定差異，不同醫(yī)院帶教教師對考核標準的把握亦不同，這在一定程度上影響了考核結(jié)果對實習效果的評價效能，有待建立客觀化的考核體系。（2）不同學生在各站點的考核時間存在差異，影響了其對整體考核時間的把握。或可將網(wǎng)絡信息化考核引入實習中期考核中。

臨床護理教學管理的優(yōu)劣直接關系到臨床實習效果[7]，完善的臨床護理教學考核體系能使護生明確實習目標、端正實習態(tài)度，引導護生全面掌握專業(yè)知識，提高臨床實踐能力，成為一名優(yōu)秀的護士。

[1]吳衛(wèi)琴.改革實習中期考核方法提升學生應用護理程序能力[J].中國校醫(yī)，2009，23（3）：259-260.

[2]李雁平，李春芳，金鳳娟，等.高職護理專業(yè)臨床實習考核指標體系的構(gòu)建研究[J].天津護理，2013，21（4）：285-288.

[3]張彩云，謝曉芬.護理實習生臨床實習存在的問題及對策[J].承德醫(yī)學院學報，2015（6）：546-548.

[4]閻桂芳.護理實習生管理影響因素分析及策略探討[J].生物技術世界，2015（12）：131-133.

[5]劉淑霞，徐琳，曹慧芳.院校合作實施護理專科生臨床實習考核評價體系的實踐[J].中國實用護理雜志，2014，30（31）：14-17.

[6]趙淑珍，姜永東，游桂英，等.臨床實習階段實施人文教育對護理學生職業(yè)素質(zhì)的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（20）：3838-3840.

[7]譚昌靜，梅韻學.系統(tǒng)化臨床護理教學管理對護理學生臨床實習的效果觀察[J].重慶醫(yī)學，2014，43（13）：1666-1668.

G424.4

B

1671-1246（2016）19-0101-02

注：本文系揚州大學教改課題（YZUJX2014-54C）；揚州大學廣陵學院教改課題（JGYB15008）