新形勢下中職護理專業學生醫院實習存在的問題與對策

丁偉偉

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

新形勢下中職護理專業學生醫院實習存在的問題與對策

丁偉偉

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

針對中職護理專業學生醫院實習存在的問題，提出解決對策，如加強基礎理論知識的學習，提高動手操作能力，規范帶教教師準入門檻、增強帶教責任感，增強服務意識、培養溝通能力，增強法律意識、保證醫療安全，增強護理職業道德意識、嚴格執行各項制度，探索適合新形勢下中職護理專業學生實習的有效途徑。

中職；護理專業；醫院實習

1 存在的問題

1.1 基礎理論知識掌握不足

中職護理專業學生往往基礎理論知識掌握不足，自主學習能力較差，工作中遇到問題時表現被動。在臨床實習中，他們既有強烈的求知欲和表現欲，又因缺乏牢固的基礎理論知識而不能盡快適應各科室工作，對護理程序感到陌生緊張，特別對病因和發病機理、病理生理、護理診斷、護理評估的相關知識掌握不足，加上實習階段只注重操作技能的掌握，而放松對基礎理論知識的學習，使得理論基礎不扎實[1]。

1.2 操作技能差、機會少

學生進入臨床實習，常因未熟練掌握難度較高的操作技能如兒童輸液、導尿、灌腸、備皮、護理病歷書寫以及口腔、皮膚的護理而對自己缺乏信心，加上常常產生膽怯、畏難心理，患者不信任，拒絕由實習生為其實施各項護理措施，從而使實習生心理受打擊，工作積極性受挫，產生失落感與迷茫感。另外，為避免產生意外事故或護患矛盾，帶教教師不敢給實習生提供更多的動手機會，同時由于帶教報酬微薄，付出與收入不平衡，嚴重影響了帶教教師的工作積極性。

1.3 溝通技巧欠缺

實習生大多為“90后”“00”后的獨生子女，思維活躍，接受新鮮事物能力比較強，個性突出，追求自我價值的實現；但同時，他們又表現嬌氣，不能吃苦，依賴性強，對搬患者、換尿袋之類的工作不屑一顧，看重技術性操作，與帶教教師之間有代溝。此外，受多元價值觀和社會大環境的影響，實習生在為患者服務的過程中不愿講、不敢講、不多講，甚至在整個服務過程中一句話都不說，實習生溝通知識和技能的掌握非常有限，面對醫院復雜的人際關系，倍感困惑，無所適從。

1.4 法律和安全意識淡薄

隨著社會人群法律意識不斷增強，保護患者權益的法律法規逐漸完善，實習生在校時學到的法律知識已不能滿足臨床學習、工作需要，稍有不慎就有可能成為患者投訴、維權的對象。同時，實習生缺乏安全防護意識，經常直接與感染患者的血液、體液、排泄物及化療藥物等有毒、有害物質接觸，不懂得自我保護[2]。

1.5 責任心不強、勞動紀律松懈

一般表現在上班遲到、早退和隨意請假或擅自離崗，在值夜班時睡覺、離崗、玩手機，不按時巡視病房，病情觀察不仔細；未嚴格執行“三查七對”護理制度，導致給患者發錯藥；醫生開出醫囑后，未能及時執行，給藥時間拖后，甚至漏發藥物；藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，甚至誤判結果；不嚴格執行消毒制度；記錄資料不全，漏記、錯記等。

2 對策

2.1 加強基礎理論知識的學習

進入臨床實習后，學校定期組織教師舉辦基礎知識講座，進行階段性實習總結大會；每月到實習點對實習生進行一次集中基礎理論知識考試，內容包括基礎護理和專科護理知識；實習組長不定期組織知識競賽，競賽內容包括護理學基礎知識、專科護理理論知識、護理文書書寫規范等[1]。

2.2 提高動手操作能力

在理論教學過程中，專業教師要優化教學方法，豐富教學手段，加強臨床護理實踐，完善評價體系，使學生將學到的知識運用到實踐中去，從而達到護理理論與臨床實際零距離接軌。實習前，對常用的臨床護理技能進行強化訓練，主要進行護理體檢、標本采集、護理查對、病歷書寫、問診技術、消毒隔離技術、護患溝通技巧等相關技能培訓。通過強化培訓，為進入醫院實習打下堅實的基礎。同時，加強學生醫院見習，在第二學年每周安排學生至少去醫院見習一次，讓學生接觸醫院實際工作，熟悉工作環境，了解工作程序。

2.3 規范帶教教師準入門檻、增強帶教責任感

規定帶教教師必須有護師以上資質，事業心強，思想素質高，對帶教工作充滿熱情，且具有較強的溝通能力。帶教過程中要堅持“以實習生為中心”[3]，通過每天護理查房，有針對性地對實習生進行提問，多問、常講、勤查，發現問題，有針對性地進行指導與訓練。為增強帶教教師的積極性，學校應給予帶教教師適當的酬勞，建立激勵機制，制訂實習計劃，并提出實習要求。

2.4 增強服務意識、培養溝通能力

2.4.1 增強主人翁意識 要求實習生提前10分鐘上班，做好交接班工作，如了解責任病區患者情況、做好晨間護理等；輪轉到新科室之前，做好充分的理論知識準備，并復習相關護理操作。

2.4.2 發揮主觀能動性 要求實習生好問、勤問，不懂就問，積極配合帶教教師，做好帶教教師交待的工作，由被動接受轉變為主動學習。

2.4.3 培養臨床溝通能力 在崗前培訓時，帶教教師需要進行“如何在實習中正確處理護患關系”等方面的教育，讓實習生樹立以患者為中心的服務理念，明確溝通的重要性及相關內容。在臨床實踐中，鼓勵實習生深入病房，換位思考，理解患者的感受，以真誠的態度幫助患者，使實習生在鞏固醫學專業知識的同時，在實踐中體會如何與患者建立良好的護患關系。

2.5 增強法律意識、保證醫療安全

現今是法制社會，必須做到依法行醫。在教育實習生構建良好醫患關系的同時應加強實習生醫療相關法律、法規的學習，并將法律知識教育納入實習帶教中。帶教教師應該給實習生詳細講解，讓實習生明白自己的合法身份、法律責任和執業范圍，讓他們充分認識到法律知識的重要性，要求實習生嚴格按照各項規章制度以高度的責任感、認真嚴謹的科學態度從事護理工作，真正做到依法執業。同時，應加強實習生職業危害方面的教育，強調無菌操作和查對制度的重要性，工作中做到放手不放眼，介紹臨床真實案例，給學生敲響警鐘，讓實習生在實習過程中既要保證患者的安全，也要注意自身的安全[4]。

2.6 增強護理職業道德意識、嚴格執行各項制度

對實習生不定期進行愛崗敬業教育，培養其正確的人生觀和價值觀，增強其職業責任感，增強職業道德意識，樹立牢固的專業思想，形成精益求精、一絲不茍的工作作風。同時，加強實習生管理，制訂實習計劃，由護士長具體負責，實行護理部、護士長、帶教教師三級負責制，嚴格執行考勤制度，要求請假超過3天必須經學校實習辦批準，使實習生養成按規矩辦事的習慣。

綜上所述，新形勢下中職學校和醫院必須高度重視護理專業學生在實習過程中存在的各種問題，采取切實可行的措施和對策，培養和提高實習生整體護理素質和獨立分析問題、解決問題的能力，為其將來走向工作崗位打下良好的基礎，為社會培養出高素質的實用型護理人才。

[1]唐新明.中職護理專業學生醫院實習存在的問題與對策[J].廣西教育，2014（1）：17-18.

[2]王惠英.護理專業學生在臨床實習中存在的問題及對策[J].寧夏教育，2015（11）：68-69.

[3]范秀華，陳燕飛，敬玉霞.護生在臨床實習中存在的問題及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016（38）：210.

[4]張彩云，謝曉芬.護理實習生臨床實習存在的問題及對策[J].承德醫學院學報，2015，32（6）：546-548.

G424.4

A

1671-1246（2016）24-0076-02隨著醫療體制改革的不斷推進，醫學護理學模式的轉變，護理質量的提高任重而道遠。醫院實習是培養高質量全科護理人才的重要階段。中職護理專業學生是基層醫療單位護理隊伍的主要后備力量，他們實習成績的好壞直接影響我國基層醫療服務質量。而在臨床實習中，實習生往往由于基礎理論知識掌握不足、操作技能差、溝通能力欠缺、法律和安全意識淡薄、責任心不強、勞動紀律松懈等易引發護理糾紛。為使臨床護理實踐達到最佳的效果，筆者對本校護理專業學生在醫院實習期間存在的問題進行了總結分析，并提出了針對性的防范措施，現報告如下。