《幽門螺桿菌感染的處理：Maastricht Ⅴ/Florence共識(shí)報(bào)告》解讀

劉文忠

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 上海市消化疾病研究所(200001)

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·特約文稿·

《幽門螺桿菌感染的處理：Maastricht Ⅴ/Florence共識(shí)報(bào)告》解讀

劉文忠

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 上海市消化疾病研究所(200001)

2015年10月8—9日，“幽門螺桿菌感染的處理：Maastricht V共識(shí)會(huì)議”在意大利佛羅倫薩舉行。會(huì)議達(dá)成了下列幽門螺桿菌感染處理方面的新共識(shí)：①指征/相關(guān)性；②診斷；③治療；④預(yù)防/公共衛(wèi)生；⑤幽門螺桿菌和胃微生物群。本文對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀。

幽門螺桿菌； Maastricht Ⅴ共識(shí)報(bào)告； 診斷； 治療； 消化不良； 胃腫瘤； 預(yù)防醫(yī)學(xué)；胃微生物群

2015年10月8—9日，來自24個(gè)國(guó)家的43位相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅⒓恿嗽谝獯罄鹆_倫薩舉行的幽門 螺桿菌(Hp)感染處理共識(shí)會(huì)議。會(huì)議采用Delphi方法，對(duì)預(yù)先準(zhǔn)備的5部分內(nèi)容(指征/相關(guān)性；診斷；治療；預(yù)防/公共衛(wèi)生；Hp和胃微生物群)的70條相關(guān)陳述進(jìn)行表決。這是第5次Hp感染處理的Maastricht共識(shí)會(huì)議，上一次會(huì)議召開于2011年(共識(shí)報(bào)告于2012年正式發(fā)表)[1]。過去4年中Hp感染處理最大的挑戰(zhàn)是耐藥率顯著增加，需對(duì)推薦的根除方案作新的調(diào)整；更多研究顯示了胃癌一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的可行性；這一期間發(fā)表了《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)》(簡(jiǎn)稱《京都共識(shí)》)[2]，其主要觀點(diǎn)也需重新審視。這些內(nèi)容均是這次共識(shí)會(huì)議的重點(diǎn)。共識(shí)原文中(Gut Online First, published on October 5, 2016)證據(jù)水平和推薦級(jí)別的標(biāo)注標(biāo)準(zhǔn)不一，可能會(huì)在正式發(fā)表時(shí)更正，望讀者注意。

一、指征/相關(guān)性

【陳述1】不管有無癥狀和并發(fā)癥，Hp胃炎是一種傳染病。證據(jù)水平：1b(高)；推薦級(jí)別：A(強(qiáng))