儒家“五常”思想對提高中醫(yī)院校護(hù)生服務(wù)意識的作用探討

陳海燕，韋衡秋，蔣菲菲（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

儒家“五常”思想對提高中醫(yī)院校護(hù)生服務(wù)意識的作用探討

陳海燕，韋衡秋*，蔣菲菲
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

儒家“五常”即“仁”“義”“禮”“智”“信”，是日常生活的基本道德規(guī)范。從儒家“五常”思想的含義、在護(hù)理工作中的重要性出發(fā)，培養(yǎng)和鍛煉護(hù)生自我表達(dá)能力，使護(hù)生將儒家“五常”思想與臨床實習(xí)相聯(lián)系，提升自我修養(yǎng)及服務(wù)意識。

儒家；“五常”思想；護(hù)生；服務(wù)意識

儒家思想博大精深，一直影響著人們的行為舉止，其中“五常”思想的影響尤為深刻。儒家“五常”，即“仁”“義”“禮”“智”“信”，是用以調(diào)整、規(guī)范君臣、父子、兄弟、夫婦、朋友等人倫關(guān)系的行為準(zhǔn)則［1］。護(hù)生是未來護(hù)理服務(wù)的實踐者、健康生活方式的倡導(dǎo)者［2］，將儒家“五常”思想與護(hù)生臨床實習(xí)相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生尊重生命、仁善博愛、一視同仁、博極醫(yī)源、精勤不倦、精求醫(yī)術(shù)、專心敬業(yè)、誠實守信、遵守諾言、取信于人等素質(zhì)，對提高中醫(yī)院校護(hù)生服務(wù)意識，幫助其實現(xiàn)由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變具有重要意義。

1　儒家“五常”思想的基本內(nèi)容

“仁”是“五常”的核心內(nèi)容，是構(gòu)建和諧人際關(guān)系的情感基礎(chǔ)。孔子最早以“愛人”解釋“仁”，是說對他人應(yīng)該同情、關(guān)心和愛護(hù)。幾千年后西方護(hù)理專家Leininger才提出護(hù)理的本質(zhì)就是關(guān)懷［3］。仁愛是從家庭血緣親情中引申而來的，要求人們以仁愛的心對待一切人和物。在儒家倫理思想中，“仁”的含義極其豐富，廣義的“仁”是一個全德之辭；狹義的“仁”是五常之一，是以人與人之間相親相愛的道德情感為主要內(nèi)涵的道德規(guī)范［1］，要求以人為本，相親相愛，也反映出對人的本質(zhì)的理解，具有濃厚的人道主義精神。

“義”作為“五常”之德目，是孔子、孟子等人在繼承和發(fā)展先秦以前社會中正義、公平、無私等思想基礎(chǔ)上概括出的道德規(guī)范和價值取向。朱熹在《四書集注》中曾這樣解釋“義”：“義者，事之宜也。”“義者，天理之所宜。”“義者，心之制、事之宜也。”這里所展示的“義”有3層含義：義是適宜，即正當(dāng)與否的度，宜與不宜、該與不該都應(yīng)以“義”為準(zhǔn)；義是天理，是宇宙萬物存在發(fā)展的根本原則；義是內(nèi)在道德觀念，是主體的道德理性原則。因此，“義”是處理人際關(guān)系的價值準(zhǔn)則［1］。

“禮”是構(gòu)建和諧人際關(guān)系的行為模式，“仁”是人們處理人際關(guān)系的情感需要，“義”是處理人際關(guān)系的價值準(zhǔn)則。“仁”是“禮”的精髓，“義”是“禮”的實質(zhì)，“禮”是“仁”和“義”的具體行為規(guī)范［1］。孔子十分重視“禮”，認(rèn)為“不學(xué)禮，無以立”（《論語·季氏篇》）。

“智”是知識和理性，儒家思想中指道德認(rèn)識和道德理性［1］。道德建立在人與人之間道德關(guān)系的認(rèn)識和理解之上，明確是非善惡是一切道德及行為的前提。《中庸》把“智”作為“三達(dá)德”（知、仁、勇）之首，要求人們獲得道德認(rèn)識，樹立正確的是非善惡觀。

“信”教育人們誠實守信，良好的信用關(guān)系也有助于形成良好的風(fēng)氣，增強(qiáng)社會凝聚力和向心力［4］。“信”是對某種信念、原則和語言發(fā)自內(nèi)心的忠誠，要求人們忠誠于自己的本性和存在。誠實守信是“信”最起碼的道德要求。

2　護(hù)生臨床實習(xí)現(xiàn)狀

隨著社會進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展，護(hù)理工作也有了新的特點。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全院推廣，使護(hù)理模式發(fā)生重大變化，這些變革給護(hù)生臨床實習(xí)注入了新的內(nèi)容［5］。但是，受多種因素影響，部分護(hù)生服務(wù)意識淡薄，服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)能力欠缺，以致難以適應(yīng)臨床實習(xí)。

（1）“以患者為中心”的整體護(hù)理模式的建立，對護(hù)士職業(yè)素質(zhì)提出了更高要求，促使其提高服務(wù)意識，為患者實施生理、心理、社會等方面的整體護(hù)理。然而，護(hù)生整體護(hù)理觀念不強(qiáng)，主動服務(wù)意識不足，機(jī)械地對患者實施治療和護(hù)理，缺乏仁愛之心。

（2）近年來護(hù)患關(guān)系日趨緊張，護(hù)士遭受暴力事件的比例呈上升趨勢。有研究表明，護(hù)士對患者缺乏責(zé)任心、不善于溝通、不重視“知情同意”和告知，是導(dǎo)致護(hù)患沖突的主要原因［6］。護(hù)生由于受多種因素影響，不能有效、主動地與患者進(jìn)行溝通，影響了實習(xí)效果［7］。護(hù)生只有在對患者進(jìn)行護(hù)理操作時，才會象征性地向患者詢問一些基本信息，這往往令患者感到不滿。溝通是正確處理人際關(guān)系的一種方式，能緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。

（3）護(hù)理禮儀是一門以培養(yǎng)、提高護(hù)生基本禮儀和護(hù)理職業(yè)禮儀為中心的人文課程。護(hù)士職業(yè)禮儀強(qiáng)調(diào)職業(yè)素養(yǎng)、舉止、衣著、言談、站立、行走給人以美的感覺［8］。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師重點講授理論知識，忽視對禮儀深層內(nèi)涵的解釋以及與臨床實際結(jié)合，因而護(hù)生對“禮”的認(rèn)識較膚淺，認(rèn)為護(hù)理禮儀在臨床實習(xí)中所起的作用不大，導(dǎo)致其重知識技能、輕人文精神培養(yǎng)。然而，護(hù)生護(hù)理禮儀不規(guī)范，服務(wù)意識不強(qiáng)，會大大降低患者對護(hù)生的滿意度，也增加了患者的不信任感。

（4）目前，服務(wù)意識教育滯后，教材不完善，社會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳不到位，使得護(hù)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理和服務(wù)理念認(rèn)識不充分。隨著時間的遷移，護(hù)生服務(wù)意識淡化，工作熱情降低，對護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑。大部分護(hù)生將學(xué)習(xí)重點放在專業(yè)知識、技術(shù)和基礎(chǔ)知識等方面，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不重視［9］。

（5）誠實守信是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容之一，對護(hù)生臨床實習(xí)起到重要作用。護(hù)生在實習(xí)過程中是護(hù)士身份，如果護(hù)患之間相互欺騙，不僅導(dǎo)致誠信缺失，還會影響護(hù)患情感和良好護(hù)患關(guān)系的建立，從而加劇護(hù)患矛盾。

3　儒家“五常”思想與護(hù)理服務(wù)意識相結(jié)合

護(hù)理是一門人文學(xué)科，護(hù)理工作者必須具備很高的人文素養(yǎng)。護(hù)生在實習(xí)階段除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識、提高專業(yè)技能外，更應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)情感以及專業(yè)品格［10］。樹立服務(wù)意識能提高護(hù)生職業(yè)形象和護(hù)理技能水平，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。

（1）儒家“仁”“禮”觀所蘊含的人文思想正是護(hù)理禮儀課程所提倡的道德、文化內(nèi)涵之所在［11］。護(hù)生要時刻保持仁愛之心，主動與患者進(jìn)行有效溝通。患者情感脆弱，需要多加關(guān)懷，護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，為患者提供更多治療以外的服務(wù)。護(hù)生只有具備真誠的情感以及規(guī)范的語言和行為，才能體現(xiàn)關(guān)愛的本質(zhì)。同時，提高護(hù)生服務(wù)意識更是拉近護(hù)患關(guān)系的重要舉措，這就要求護(hù)生做到語言文明，儀表端莊，態(tài)度和藹，穩(wěn)重寧靜。護(hù)生的整體形象得到美化，自身形象得到完善，也會進(jìn)一步增強(qiáng)其工作熱情和自信心。

（2）“誠實守信、以義為上”的道德品質(zhì)和價值取向，是“五常”思想的重要組成部分，也是人際交往的基本原則。“誠實守信”為護(hù)生指明一條道德修養(yǎng)的道路，“以義為上”有利于引導(dǎo)護(hù)生正確處理誠信和利益的關(guān)系，從而樹立正確的價值觀。護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，接觸“誠實守信、以義為上”的道德教育不多，護(hù)理服務(wù)意識不強(qiáng)，這就需要在實習(xí)過程中，將教師授課與臨床實際相結(jié)合，增強(qiáng)服務(wù)意識。

（3）“慎獨”是儒家道德修養(yǎng)的準(zhǔn)則，“誠于中，形于外，幫君子必慎其獨也”（《論語·學(xué)而篇》）。其含義是人在獨處時也要謹(jǐn)慎行事，不得有過失之舉［12］。“慎獨”對護(hù)生同樣重要。護(hù)生在實習(xí)期進(jìn)行的護(hù)理活動是一項專業(yè)性很強(qiáng)的工作，工作是否認(rèn)真負(fù)責(zé)，很大程度上依靠自身的責(zé)任心和道德理念。臨床實習(xí)期間，不允許護(hù)生私自對患者進(jìn)行護(hù)理操作，特別是侵入性操作，如靜脈穿刺等。為了盡早適應(yīng)臨床工作，護(hù)生可在帶教教師監(jiān)督下進(jìn)行相關(guān)護(hù)理活動，盡管如此，護(hù)生仍要謹(jǐn)慎行事，不得有過失之舉，避免護(hù)理差錯和事故。

4　結(jié)語

儒家“五常”思想作為處理人際關(guān)系的行為準(zhǔn)則，能幫助護(hù)生懂得并學(xué)會關(guān)愛患者、理解患者、尊重患者、服務(wù)患者，由此建立和諧護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)代護(hù)理理念應(yīng)體現(xiàn)我國傳統(tǒng)理念中的人文精神，注重科學(xué)精神與人文精神互補［13］。護(hù)理教育工作者不僅要教會護(hù)生相關(guān)護(hù)理理論知識，而且要培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理職業(yè)道德，讓護(hù)生真正做到“以患者為中心”。因此，要把儒家“五常”思想真正融入護(hù)理實習(xí)，提高護(hù)生服務(wù)意識，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

［1］楊蓉.儒家“五常”對大學(xué)生德育工作的借鑒啟示［J］.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2010，21（21）：259.

［2］鄒芳亮，高鈺琳.本科實習(xí)護(hù)生與在校高年級護(hù)生身體活動的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國實用護(hù)理雜志，2014，30（14）：69-72.

［3］Leininger M.Care the essence of nursing and health［M］.Thorp fare N J：Slack Inc，1984.

［4］汪為春，孫丹.論儒家“五常”對構(gòu)建和諧人際關(guān)系的啟示［J］.煤炭高等教育，2010，28（2）：84-86.

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［13］劉麗.中國傳統(tǒng)護(hù)理理念中人文精神對現(xiàn)代護(hù)理理念構(gòu)建的啟示［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2004（1）：44-46.

（*通訊作者：韋衡秋）

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1671-1246（2016）15-0072-02

注：本文系廣西中醫(yī)藥大學(xué)2014年校級教育教學(xué)研究與改革項目（2014C26）