醫學研究生教育現狀及科研創新能力培養研究

藍 丹，李登峰，高宗燕，寧海萍

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000）

醫學研究生教育現狀及科研創新能力培養研究

藍 丹，李登峰，高宗燕，寧海萍

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000）

醫學研究生教育是為醫藥衛生事業發展儲備科、教、研及臨床能力全面發展的高層次人才的重要途徑。科研能力培養是我國醫學研究生教育質量的重要保證。綜觀目前醫學科研，仍暴露出學生科研創新意識薄弱、科研創新能力較低等問題。這些是擺在醫學研究生教育改革決策者面前亟待解決的難題。本文旨在分析醫學研究生科研過程中存在的問題，就如何培養其科研創新意識及提高科研創新能力作一探討，并提出解決方案。

醫學；研究生教育；科研創新能力

《全國高校畢業生就業狀況》調查結果顯示，2009年和2010年碩士研究生就業率極低，甚至不及本科生，這從一定程度上說明近年來研究生培養偏重于數量的增長，卻忽視了質量的提高。從畢業論文發表情況來看，大多數研究生只是簡單重復國內外其他研究者的試驗，重新證實其他科學工作者已然證實的“自然規律”，更有甚者則是在復制自己導師、師姐或師兄的研究。廣西醫科大學附屬腫瘤醫院唐艷萍教授等曾經提出，研究生教育呈現出嚴重的“本科化”傾向，研究生的專業素質、科研能力以及創新思維等與本科生相比并未得到明顯提高[1]。這樣的教學現狀若得不到改善，近則影響學生的就業及在今后臨床工作中的提高，長遠觀之，會影響我國醫療衛生事業的發展以及人民健康保障工作。因此，加強醫學研究生科研能力培養勢在必行。

科研創新是指在立項、論證、研究方法、研究手段、數據處理、現象分析、設備組合、項目理解及抽象等一系列科研活動中，所表現出與前人不同的思維和行為方式，在學習專業知識的過程中，以科學的思維方式和研究方法，對未知領域進行科學探索的能力。研究生只有具備創新性科研思維和科研能力，才能出色地完成科研任務，發現并證實新的自然規律，從而達到科研的真正目的。另外，只有具備科研創新意識和能力，研究生的綜合能力才能得到較大程度的提高，進而成為適應現代醫學發展的主力軍。但醫學研究又與其他自然學科有所不同，第三軍醫大學新橋醫院神經外科的劉仕勇等認為，醫學科研與其他自然科學主要存在下列幾點區別[2]：（1）研究對象是人，混雜因素較其他學科明顯增多，需要考慮其生理、心理、社會、病理以及社會性。（2）病患存在個體差異。（3）醫學倫理問題，醫學研究必須遵守《赫爾辛基宣言》的規定，必須符合涉及人體的生物醫學研究需被普遍接受的科學原則。（4）患者的依從性，這在一定程度上也是研究過程中不得不考慮的問題。（5）醫學研究生臨床實踐時間較短。醫學科研應當在長時間的臨床實踐基礎上開展，對于初入臨床的研究生來說，理論知識和實踐能力缺乏亦在一定程度上影響了臨床科研，因而醫學科研能力的培養過程明顯較其他學科長。上述特點使得研究生科研創新能力、創新意識的培養更具實際意義[2]。

1 醫學研究生科研能力現狀

1.1 基礎理論知識不夠扎實

醫學是一門實踐科學，雖然先天條件一定程度上決定創造性思維，但后天的培養對醫學研究生創造性的形成具有更重要的意義[3]。醫學基礎知識和其他學科知識的積淀決定了醫學研究生的綜合素質。多數醫學研究生在實習階段放棄實習全職備考，導致最基礎的臨床技能和基礎知識匱乏，需要在有限的科研階段去補本科的課，這在一定程度上限制了其科研能力的提升。

1.2 科研氛圍不夠濃厚[1]

現有激勵制度不利于調動研究生和導師的工作積極性，不利于激發其創新性[4]。當前指導研究生科學研究的導師大多從事臨床工作，科教研任務重、時間少、壓力大，導致與學生交流和進行指導的時間嚴重不足。且大多數研究生考取碩士的目的也不單純，僅僅是為了獲得學位，而不是因為對科研感興趣。在晉升職稱的科研要求上，多數省份僅僅是考核數量，缺乏對質量的要求。上述種種原因導致目前學術垃圾充斥一些省級刊物、國家級刊物甚至SCI。很多高校學生科研活動制度不健全，管理機制尚待進一步完善。

1.3 臨床科研創新能力評價體系亟待建立

現有研究生評價體系側重于通過論文產出量來評價研究生的綜合素質，以在國內核心期刊和SCI上發表論文為畢業條件，沒有把臨床科研的特點考慮進去。目前我國醫學院校的研究生評價體系中，并無科研創新這一評價指標。

1.4 研究生臨床科研素質培養缺乏針對性和系統性

就我校研究生培養工作而言，第一學年往往是大班教學，類似初高中、本科期間的“滿堂灌”。這一落后的授課方式在很大程度上遏制了學生創新思維的形成和發展。創新思維來自于廣泛的實踐活動，通過實踐及技術操作，讓學生充分發揮想象力去獨立思考，抓住研究環節之中的問題并尋根究底[5]，而國內醫學院校因條件限制未能給學生提供足夠的實踐機會。

1.5 研究生科研創新意識缺乏

受傳統“滿堂灌”教學方式的影響，有部分臨床醫學專業研究生科研創新觀念落后[1]。有些醫學研究生甚至認為科研創新活動的重點應放在基礎研究，臨床科研沒有重大創新，難以發表高影響因子的SCI論文，意義不大[1]。多數研究生科研創新意識缺乏，常常重復已發表文章中的方法和結論，更有甚者篡改數據，力求與前人相似或相同。多數用人單位只看重畢業生的臨床能力，忽視其科研能力，導致大部分研究生不注重科研，創新意識和欲望匱乏，甚至沒有認識到科研創新能力是理論知識、實踐能力等綜合素質的體現。當代研究生缺乏應有的發散性思維和創新意識，在科研創新工作過程中，往往一碰到些許困難就止步不前，甚至放棄正在從事的科研活動[6]。在學習態度上，研究生還應該對自己感興趣的事物花大量時間去探究，思考問題的范圍與領域不應僅僅為教師所左右[7]。但是，大多數醫學研究生顯然不具備這一特點。

2 對策

2.1 學習和移植他人成功經驗能力培養

導師首先要剖析自己的科研歷程，與學生分享自己在既往科研工作中成功的經驗和失敗的教訓；讓學生領悟閱讀文獻的重要性，通過每周一次的讀書報告會，對重點文獻進行深層次、多維度的研究。指導性文獻閱讀研討這一教學理念是由上海大學錢偉長校長最早提出的，在“應該把學生培養成有創造性的人不是背書人”的教育思想引導下，上海大學于2002年秋季開始試點，并取得了良好的效果[1]。鼓勵和資助學生參加各層次學術研討會，開闊視野，構建研究生理論知識體系，使其真正“站到科學巨人的肩膀上”進行科學探索。

2.2 研究生創新意識培養

培養研究生對臨床科研的興趣、參與意識以及探索精神，開展豐富的科研活動，如邀請國內外學者、學科帶頭人、專家進行醫學講座，定期舉行科研報告會和學術交流活動，保證學術交流的經常化、制度化、多元化，在學術交流中逐步培養學生的求真求是精神、質疑精神和寬容精神，讓學生接收更多、更新的醫學信息，不斷增強學生的科研意識與創新意識[2]。

2.3 改善研究生所處的科研氛圍和環境

從國家、社會、學校、醫院和科室方面重視臨床科研，為研究生科研創新能力培養營造學術氛圍，構建良好的臨床科研平臺。從研究生招生、理論教學、臨床實踐、課題開展、課題經費、工作團隊、試驗時間等方面提出更加完善的規劃，切實保證研究生臨床科研工作能夠順利展開[2]。衛生部門對于職稱晉升中的論文考核應注重其質量，使研究生不再刻意追求數量，而是在論文和科研質量上下功夫。國家和學校應當從研究基金的勞務費中提取適當的金額對科研進展匯報優勝者、讀書心得匯報優勝者、提出創造性方案者給予一定獎勵。

2.4 科研思維和思考能力培養

科研思維決定了對研究對象進行思考的深度和廣度[8]。引導學生在科研過程中遇到問題時，首先想到的不是向導師匯報和詢問對策，而是通過查找文獻、與同學討論、網上求助等方式找到對策，在課題組科研進展匯報會上提出問題并進行論證，最后在導師和同學的幫助下找到最佳對策，再在下次的試驗中進行評估。從“授魚”式教學模式向“授漁”式教學模式轉變。

2.5 質疑能力培養

研究生要有主見和獨立思考能力，敢于用質疑的眼光和發展的思路看待問題，甚至敢于對導師的觀點、權威文獻進行反駁。不要認為凡是文獻說的、導師講的都是千真萬確的，更不要輕易否定自己的獨到見解。

2.6 解決問題能力培養

導師可設定多個小課題要求學生完成，學生以書面形式或小講座形式講解自己的思考過程，并以試驗形式來求證自己的科學設想，尤其要重視“陰性”試驗結果的討論和從“陰性”試驗結果推出結論能力的培養。

2.7 因材施教

導師通過分析學生的教育背景、入學成績、小課題完成情況等，根據學生特點為其制訂不同的科研計劃，盡可能做到在揚長的同時不避短，對學生薄弱點強化訓練。如學生英語能力較差，應制訂詳細的強化閱讀英文文獻計劃，要求學生閱讀100篇以上的文獻，選取10篇在讀書報告會上剖析結構、精華所在以及不足之處，并分享讀書所得。學校應開設醫學相關學科的選修課，供基礎知識薄弱的研究生選修。

2.8 完善研究生臨床科研能力評價體系

中南大學附屬湘雅醫學院病理生理學教研室提出了“短、平、快”的探索性教學模式，較好地彌補了研究生教育方面的不足，有助于加強科研創新能力培養的全面性和系統性[9]。三級指標權重系數評價體系這一研究生評價體系由第三軍醫大學陳俊國教授最早提出，于2005年秋季應用，取得了良好的效果[10]。

21世紀是知識經濟時代，科研創新是知識經濟時代的主題。因此，醫學研究生對增強科研創新能力必須有一種危機感和緊迫感，不僅要在專業課學習中注重創新，而且要加強對科研創新本身的認識和研究。唯有如此，才能在知識爆炸時代立足于巔峰，以更多更高水平的科研創新成果完善自我、奉獻社會。

[1]唐艷萍，鄧偉.開展醫學專業研究生文獻閱讀匯報的實踐經驗[J].現代醫藥衛生，2015（2）：295-297.

[2]劉仕勇，楊輝.醫學研究生臨床科研創新能力的培養[J].西北醫學教育，2012（1）：51-53.

[3]農曉琳，陳洪，農東曉，等.醫學研究生創新思維及研究能力的培養[J].廣西醫科大學學報：社會科學版，2006（S1）：37-39.

[4]魏薇薇，馬亞楠.醫學本科生科研創新能力培養體系的探索研究[J].西北醫學教育，2013（3）：456.

[5]劉雅，劉潔琳，文杰，等.淺談醫學研究生科研能力的培養[J].西北醫學教育，2015（1）：78-79，132.

[6]鄒麗琴.中國八年制醫學教育培養模式研究[D].重慶：第三軍醫大學，2013.

[7]章翔.臨床醫學研究生培養的體驗[J].中華神經外科疾病研究雜志，2015（1）：68-70.

[8]常麗榮，武艷，宋一志，等.醫學生基礎階段科研能力的培養初探[J].繼續醫學教育，2015（1）：32-33.

[9]陳慶玲，鄭為超，劉群紅.醫學生科研創新能力培養探索[J].黑龍江教育（高教研究與評估），2009（5）：43-44.

[10]黃春霞.軍隊醫學科研型碩士研究生培養質量評價指標體系的研究[D].重慶：第三軍醫大學，2007.

G643.0

A

1671-1246（2016）11-0005-02

注：本文系廣西醫科大學教育教學改革項目（2013XJGB20）