臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)生藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究

張春平，陳 譜，喬 紅，段靜雨，李 巖，么煥開(kāi)

（1.徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)生藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)探究

張春平1，陳 譜2，喬 紅2，段靜雨1，李 巖1，么煥開(kāi)1

（1.徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

根據(jù)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行生藥學(xué)教學(xué)改革。靈活調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，對(duì)理論授課和實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，突出生藥的臨床應(yīng)用，注重學(xué)科前沿問(wèn)題的分析與講解，使用多種教學(xué)方法，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，達(dá)到生藥學(xué)教學(xué)改革目的。

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)；生藥學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

中藥的現(xiàn)代化研究最終是為臨床服務(wù)的，要在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，而生藥學(xué)是臨床藥學(xué)的重要組成部分[1]。生藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容是中藥在預(yù)防和治療疾病時(shí)的安全性、合理性、有效性。開(kāi)展生藥學(xué)研究對(duì)于提高中藥療效、預(yù)防和降低中藥不良反應(yīng)有著非常積極的意義，其切入點(diǎn)是用科學(xué)的方法闡述有關(guān)生藥藥性的相關(guān)理論，探索中藥在臨床應(yīng)用中的安全性、合理性、有效性，通過(guò)歸納分析形成新的理論來(lái)指導(dǎo)醫(yī)師臨床用藥，以及通過(guò)對(duì)中藥各種成分的研究拓寬中藥應(yīng)用范圍[2]。早在20世紀(jì)60年代，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開(kāi)展了臨床藥學(xué)研究，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備臨床藥師為醫(yī)師提供用藥指導(dǎo)，為患者提供藥物咨詢(xún)服務(wù)。我國(guó)也采用了這種先進(jìn)的方法，首先是在三甲醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，然后推廣到全部等級(jí)的醫(yī)院。中藥和民族醫(yī)藥在臨床用藥中占有一定比例。中醫(yī)有其自身的理論體系，中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用來(lái)預(yù)防和治療疾病的，必須有臨床中藥師予以指導(dǎo)[3]。

我校于1997年開(kāi)設(shè)五年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)方向，并面向全國(guó)招生，是徐州醫(yī)學(xué)院最早創(chuàng)建的藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，以培養(yǎng)臨床應(yīng)用型藥學(xué)人才為目標(biāo)，既符合我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，也符合國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展和藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)。生藥學(xué)課程是該專(zhuān)業(yè)的一門(mén)主干專(zhuān)業(yè)課，其理論雖不深?yuàn)W但內(nèi)容繁雜，易學(xué)難記，涉及面廣。要在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握教材中近200味生藥的形態(tài)、性狀及其代用品、偽品的四大鑒別方法以及功效使用等，學(xué)生普遍反映難以達(dá)到。由于每味藥材條目中的內(nèi)容大致相似、千篇一律，容易混淆，因此不論是學(xué)生還是教師都感到枯燥乏味。筆者根據(jù)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，靈活調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，綜合使用多種教學(xué)方法，收到了較好的教學(xué)效果[4]。

1 教學(xué)內(nèi)容的組織與設(shè)計(jì)

1.1 增加趣味性?xún)?nèi)容

針對(duì)生藥學(xué)內(nèi)容枯燥乏味問(wèn)題，平時(shí)注意收集相關(guān)藥物的民間傳說(shuō)，在講述某一味生藥時(shí)，穿插與該藥有關(guān)的民間故事、典故或與市場(chǎng)、臨床等有關(guān)的新聞事件，令學(xué)生耳目一新，產(chǎn)生興趣。

1.2 針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，調(diào)整授課內(nèi)容

根據(jù)我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)以及學(xué)生就業(yè)方向主要是醫(yī)院的實(shí)際情況，靈活調(diào)整課程教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)減少植物學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)，著重講授中藥的藥理作用、功效、適應(yīng)證以及使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2.1 減少植物學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí) 將藥用植物學(xué)與生藥學(xué)合并為一門(mén)課，課時(shí)壓縮至64學(xué)時(shí)。教學(xué)時(shí)以生藥學(xué)內(nèi)容為主線，將藥用植物學(xué)與生藥學(xué)內(nèi)容穿插講授。部分內(nèi)容可安排學(xué)生課后查閱資料，課堂上由學(xué)生來(lái)講授，教師只需強(qiáng)調(diào)重要內(nèi)容即可。

1.2.2 重點(diǎn)介紹中藥的臨床使用 臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生肩負(fù)著在臨床上指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥的使命，因此對(duì)于該專(zhuān)業(yè)來(lái)講，尤為重要的是生藥的藥理作用、適應(yīng)證以及使用注意事項(xiàng)等，而傳統(tǒng)生藥的四大鑒定特征就變得次要了。教學(xué)中我們把各味生藥的性狀特征，重要、名貴藥物的顯微特征作為掌握內(nèi)容，其他藥物的顯微特征作為了解內(nèi)容，重點(diǎn)講授各味生藥的藥理作用。

1.3 注重學(xué)科前沿問(wèn)題的分析與講解

教師課前查閱大量文獻(xiàn)資料，密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，并將其融入課堂教學(xué)中，講述目前天然藥物研究的熱點(diǎn)、主要研究成果以及存在的問(wèn)題。注重學(xué)科前沿問(wèn)題的分析與講解，自始至終以培養(yǎng)學(xué)生思維能力，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力為宗旨。

2 豐富教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異以及教學(xué)內(nèi)容，尋找最有效、合理的教學(xué)形式。通過(guò)變換教學(xué)形式（如課堂討論、野外采藥等），調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力。課堂上通過(guò)展示實(shí)物、圖片、標(biāo)本，播放錄像等手段，使一些不易表述清楚的概念變得容易理解和掌握。

3 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)

生藥學(xué)內(nèi)容繁多，面對(duì)數(shù)百種生藥，如果沒(méi)有實(shí)踐，學(xué)生不僅對(duì)該門(mén)課程毫無(wú)興趣，而且在知識(shí)的掌握上也很難達(dá)到教學(xué)要求。所以，筆者認(rèn)為必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。可以讓學(xué)生通過(guò)親手操作了解中藥的炒、蒸、煅等炮制方法，認(rèn)識(shí)藥物經(jīng)過(guò)不同的炮制會(huì)改變色、味特征及藥性，增效減毒等，從而具備不同的臨床功效。還可以帶學(xué)生到藥房見(jiàn)習(xí)，對(duì)中藥飲片的形態(tài)、色澤、氣味等進(jìn)行了解，加深學(xué)生印象，促進(jìn)學(xué)生對(duì)中藥功效、應(yīng)用等內(nèi)容的掌握。此外，可以帶學(xué)生去野外認(rèn)藥、采藥，使學(xué)生對(duì)中藥的來(lái)源及其科屬特征有所了解。在認(rèn)藥采藥過(guò)程中，教師對(duì)采到的藥物功效和應(yīng)用進(jìn)行講解，可以在很大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化課堂所學(xué)知識(shí)。

4 采用案例結(jié)合訪談（Interview-based learning，IBL）教學(xué)模式

授課過(guò)程中，教師可充當(dāng)主持人，請(qǐng)一位專(zhuān)家作為嘉賓，嘉賓可以是相同或不同學(xué)科教師或藥材市場(chǎng)上經(jīng)驗(yàn)豐富的從業(yè)人員[5]。主持人對(duì)案例及課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)描述，將課程重點(diǎn)、難點(diǎn)以問(wèn)題的方式提出;嘉賓就主持人提出的問(wèn)題進(jìn)行解答和分析，拓寬學(xué)生知識(shí)面；同時(shí)，學(xué)生也可以提出問(wèn)題，師生共同探討，使課堂教學(xué)變得輕松、靈活，教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出。通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生認(rèn)為通過(guò)IBL教學(xué)可以學(xué)到很多不同于課本的知識(shí)，特別是嘉賓工作經(jīng)驗(yàn)的傳授，使學(xué)生可以將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，希望以后多開(kāi)展此類(lèi)教學(xué)。也有學(xué)生認(rèn)為教學(xué)進(jìn)度偏慢，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)更合理一些。IBL教學(xué)對(duì)教師自身素質(zhì)提出更高要求，需要花更多時(shí)間集體備課，增加了教學(xué)壓力。此外，教學(xué)過(guò)程中的課堂交流，對(duì)教師知識(shí)面的拓展和知識(shí)的積累也有重要意義，有助于其教學(xué)水平的提升。

5 小結(jié)

生藥學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)中醫(yī)臨床各科的發(fā)展，也離不開(kāi)中藥其他分支學(xué)科，如藥理、藥化、制劑等的發(fā)展。因此，在研究手段上要多學(xué)科協(xié)作，避免不必要的低水平重復(fù)。展望未來(lái)，臨床中藥學(xué)這門(mén)蓬勃發(fā)展的學(xué)科，必將以其悠久的歷史，完整的理論體系，豐富的文獻(xiàn)資料，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和深入的現(xiàn)代科學(xué)及臨床研究，達(dá)到促進(jìn)臨床合理用藥的目的。

[1]蔡少青．生藥學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011．

[2]周霆，高寧．生藥學(xué)課程教學(xué)模式探索與實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（28）：143-144．

[3]郜玉鋼，包海鷹，張連學(xué)．生藥學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)注意的幾個(gè)研究方向[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2383-2385．

[4]田建平，胡遠(yuǎn)艷，楊衛(wèi)麗，等．藥用植物與生藥學(xué)教學(xué)改革淺議[J].時(shí)代教育：教育教學(xué)，2012（9）：165-166．

[5]吳素香，魏穎慧．案例教學(xué)法在中藥新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．藥學(xué)教育，2013，29（3）：53-55．

G420

A

1671-1246（2016）11-0095-02

注：本文系2014年高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（201410313009，201410313009Z）