中西醫結合治療類風濕性關節炎臨床效果分析

楊紅霞

【摘要】目的：分析中西醫結合治療類風濕性關節炎臨床療效。方法：選擇我院2010年1月至2013年1月收治的類風濕性關節炎患者94例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，3個月后比較兩組患者臨床療效判斷治療結果。結果：觀察組臨床治愈23例，有效21例，無效3例，總有效率93.6%；對照組臨床治愈13例，有效20例，無效14例，總有效率70.2%。兩組總有效率比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論：中西醫結合治療類風濕性關節炎臨床療效優于單純西醫治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；類風濕性關節炎；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0052-02

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是臨床常見的自身免疫性疾病，主要表現為關節滑膜炎以及皮膚、心肺、血管、眼球等結締組織的廣泛性炎癥，主要特征有對稱性、進行性和破壞性[1-2]。RA在中醫學中屬于“痹癥”范疇，臨床表現為關節疼痛腫脹，晚期關節強直、畸形和功能障礙，致殘率較高[3]。本院中西醫結合治療與單純西醫治療進行療效比較，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月至2013年1月收治的類風濕性關節炎患者94例，所有患者均符合1987年美國風濕病協會修訂的類風濕性關節炎診斷標準[4]。其中男50例，女44例，年齡27-71歲，平均年齡（42.7±3.2）歲；病程2-30年。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準[5]：有嚴重心、肝、腎功能不全者，孕期或哺乳期婦女，有血液及內分泌系統疾病者，有活動性胃腸病變者，以及 3 周內用過氯喹、腎上腺皮質激素、甲氨喋呤、青霉胺等免疫抑制劑或抗癌藥者。

1.2 治療方法 對照組予英太青膠囊（由中國藥科大學制藥有限公司生產）口服，每天 2 次，每次50mg；甲氨喋呤片（由上海信誼藥業有限公司生產）口服，每周 1 次，每次 10mg（這些藥可以換成你們醫院的用藥）。觀察組在對照組的基礎上加用獨活寄生湯[6]口服。組方：獨活 30g，桑寄生 30g，秦艽 20g，防風 10g，茯苓 15g，細辛 3g，白芍 30g，桂枝10g，杜仲 10g，地黃 10g，牛膝 10g，當歸 10g，川芎 10g，黨參 10g，威靈仙 10g，蒼術 10g，制川烏 6g，甘草 6g；以上藥物總體積4倍冷水浸泡20min，煮沸30min，合并混勻濾液，分2次服用。服藥期間忌食辛辣動火之物、忌煙酒。兩組均連續服藥3個月后，評定療效。

1.3 療效評定 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》標準如下， 治愈：關節疼痛、腫脹消失，活動功能正常，實驗室檢查正常。 有效：關節疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉，實驗室檢查有改善。 無效：關節疼痛、腫脹及實驗室檢查無變化。 實驗室檢查是指血沉及 C 反應蛋白[7]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以百分比表示采用c2檢驗，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床治愈23例，有效21例，無效3例，總有效率93.6%；對照組臨床治愈13例，有效20例，無效14例，總有效率70.2%，詳見表1。兩組總有效率比較c2=5.734，P<0.05，差異具有統計學意義。且觀察組關節腫脹數、晨僵時間、關節壓痛數、雙手平均握力等各項明顯優于對照組。

3 討論

治療類風濕性關節炎（RA）主要是減少關節疼痛、防止和控制關節破壞，防止人體功能喪失。國內外治多用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等聯合用藥，這種方法確實有一定的療效，但是其弊端同樣不可忽視，如毒副反應較大、用藥時間較長、停藥后病情易復發等[8]。類風濕性關節炎病理機制復雜，單一藥物很難阻斷這種多因素、多過程所致疾病的發展，需要聯合使用兩種以上作用機制、影響途徑的藥物，增效減毒是必須要考慮的策略。西醫治療類風濕性關節炎直接尚無特效療法，主要停留在對炎癥和后遺癥的治療上，但是對照組中有部分患者應用西醫不能耐受，導致治療無效。觀察組采用中西醫結合的方法治療，取得較好的療效。

中醫認為RA屬“頑痹”、“骨痛”等范疇， 由于正氣虧虛，復加外感風寒濕邪，合而為病，素體肝腎虧虛致氣血不足則無以抵御外邪，風寒濕邪侵入機體，氣血經絡不暢，日久凝血成瘀，最終導致關節變形及功能障礙。本院所采用的獨活寄生湯源于《備急千金要方》，方中獨活以除筋骨間的風寒濕痹；杜仲、牛膝、桑寄生益肝腎、祛風濕；白芍、當歸、地黃、川芎活血養血；防風、秦艽、細辛祛風濕止痛；茯苓、黨參、甘草益氣扶正；桂枝心溫通血脈，宣痹止痛，加威靈仙、蒼術、制川烏祛風寒濕。再配合英太青膠囊、甲氨蝶呤片控制病情進展，有明顯的治療作用，取得良好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐寧.中西醫結合治療類風濕性關節炎100例療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（24）：23-24.

[2]陳統業.中西醫結合治療類風濕性關節炎15例臨床效果觀察[J].大家健康，2013，7（2）：31.

[3]張惠斌.中西醫結合治療類風濕性關節炎的臨床效果探討[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）：38-39.

[4]Amett FC，Edworthy S，Block DA，et al.The 1987 revised AR criteria for rheumatoid[J].Arthritis Rheum，1987，30（5）：17.

[5]王曉燕.中西醫結合治療類風濕性關節炎15例效果觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（8B）：80-81.

[6]于建偉，劉福東，張萬標.中西醫結合治療類風濕性關節炎15例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，4：56-57.

[7]周衍華.中西醫結合治療類風濕性關節炎43例臨床觀察[J].中醫中藥，2009，6（6）：53-54.

[8]張松.中西醫結合治療類風濕性關節炎38例臨床觀察[J].中醫中藥，2011，8：112.