快速康復理念在剖宮產術后的護理干預應用

沈文潔

【摘要】目的：分析快速康復理念應用于剖宮產術后護理干預時的臨床應用效果；方法：隨機選取我院2014年-2015年進行剖宮產的產婦122例，等分為對照組和觀察組，對照組產婦采用常規術后護理，觀察組產婦在常規護理的基礎上增加快速康復理念護理干預，對比兩組產婦的剖宮產術后的恢復情況；結果：觀察在產婦在術后下床活動時間、首次排氣時間、排便時間等方面情況均優于對照組產婦，住院時間較對照組產婦有所縮短，泌乳時間早于對照組產婦，P<0.05，具有統計學意義；結論：給予剖宮產婦術后快速康復理念護理干預，能夠明顯提高產婦的術后恢復效果，縮短住院時間，加快康復速度，有利于減少術后并發癥的發生。

【關鍵詞】快速康復理念；剖宮產；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0104-01

引 言：

隨著近年來選擇剖宮產的產婦數量的急劇上升，剖宮產術后恢復情況受到廣泛的關注。剖宮產產婦的術后康復速度直接影響著產婦的預后、生活質量和母乳喂養情況，因此對于剖宮產婦圍術期的護理尤為重要[1]。本次研究通過對剖宮產婦術后護理中應用快速康復理念，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2014年5月-2015年5間在我院進行剖宮產產婦122例，年齡為21-38歲，平均年齡為29.37±2.31歲，孕周為36-41周，平均孕周為38.27±1.13周。采用隨機等分的方式，將122例產婦分為對照組和觀察組兩組，兩組產婦的基本情況、孕程以及胎兒情況基本相似，P>0.05，具有可對比性。所有產婦均采用硬膜外麻醉，于子宮下段行剖宮產。

1.2護理方法

對照組產婦采用常規護理方案進行剖宮產婦圍術期的護理工作，包括常規術前準備，對產婦進行術前檢查，觀察胎兒及產婦的基本情況；叮囑產婦術前12h進食，4h禁水[2]；在手術前指導產婦排尿后留置尿管；給予產婦剖宮產手術相關知識的講解，指導其如何配合手術；手術中密切觀察產婦的各項生命體征和排尿量；術后對產婦的生命體征進行監測，同時密切注意切口愈合情況，對子宮收縮和惡露排出情況進行觀察；指導產婦進行術后鎮痛藥物的使用；待產婦肛門排氣后可進食少量流質食物，逐步向正常飲食過度；術后24h左右拔出導尿管；給予產婦相應的育嬰教育，指導產婦正確照顧新生兒和母乳喂養。

觀察組患者在常規護理的基礎上，應用快速康復理念護理干預，具體為：術前向產婦及家屬進行快速康復方式護理相關知識的講解，對其進行相應心理護理；指導患者在麻醉前2h飲用糖水250ml；術后給予產婦補液，對于需要輸血的產婦使用輸血加溫其，并注意對病房和手術室的溫度控制；產婦術后留置PCA鎮痛泵，用以患者術后疼痛；待術后6-8h產婦生命體征穩定，無不適情況時，指導產婦將床頭抬高30°左右，取半臥位休息，并指導家屬對產婦下肢進行適當按摩，輕捏腓腸肌；術后6h麻醉效果結束后幫助產婦進行適當的床上運動，術后12h協助產婦下床走動；術后2-3h給予產婦飲少量溫水，4h左右適當飲用蘿卜湯，待情況穩定后，無需等到腸道排氣即可適當增加流質食物食用量；

1.3觀察指標

對兩組產婦的下床活動時間、術后排氣時間、排便時間以及住院時間進行觀察并記錄。

1.4統計處理

本次研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

通過對兩組產婦術后恢復情況進行觀察分析，對照組產婦術后下床活動時間、排氣時間以及排便時間均長于觀察組產婦，P<0.05，同時對照組產婦住院時間也明顯長于觀察組產婦，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3討論

快速康復理念是指在手術前、術中以及術后應用各種以被證實確實有效的方法，用以減少手術的應激和并發癥。其以加快患者康復為主要目的，將各類有效的措施相結合，通過其協同效果，提高患者的康復速度，縮短其住院時間。目前快速康復理念已經被廣泛應用于外科的諸多領域，并取得了滿意的應用效果[3]。

對于剖宮產婦應用快速康復理念，其在術前鼓勵產婦飲食糖水，可有效避免產婦在術前由于饑餓、口渴等產生緊張、煩躁等不良情緒；在術中快速康復理念強調了對產婦的保溫問題，其主要目的是為了防止由于低溫而造成的產婦應激反應；在手術后，由于留置了硬膜外導管，其可在48h內持續給藥鎮痛，減輕產婦由于術后疼痛而引起的不良情緒。同時鼓勵產婦早期下床進行運動，可明顯減少產婦下肢靜脈血栓的形成，對胃腸功能的恢復也有著促進的作用；經過研究證明早期活動并不會增加產婦切口裂開和切口感染的發生風險。相對于傳統的術后禁食，快速康復理念提倡早期服用清水及清流質食物，其可有效促進胃腸功能的恢復[4]，有利于產婦的術后康復。

結 論：

給予剖宮產婦術后快速康復理念護理干預，以患者為中心對其進行有效的護理，能夠明顯提高產婦的術后恢復效果，縮短住院時間，加快康復速度，有利于減少術后并發癥的發生。

參考文獻：

[1]歐玉梅.快速康復外科理念在剖宮產中的應用[J].當代護士，2011（8）：57-59.

[2]明芳，方曉平.腹部擇期手術術前新禁食方案的研究[J].中華護理雜志，2006，41（10）：869-873.

[3]黎介壽.對Fast-track surgery內涵的認識[J].中華普外科手術學雜志，2007，1（1）：1-2.

[4]龐源芳.快速康復外科對臨床康復護理的指導意義[J]護理研究，2008（S2）：47-48.