胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理

譚福會

【摘要】目的：探討胃癌術后實施早期腸內營養支持的臨床效果及護理方法。方法：2013年2月至2015年2月期間，本院共收治了56例胃癌患者，將所有的患者隨機分為對照組和觀察組，每組各28例，給予對照組全腸胃營養支持和常規護理，觀察組患者采用腸內營養支持與護理干預，對兩組患者的臨床效果進行評估。結果：觀察組28例患者術后腸鳴音恢復所用時間、肛門排氣時間均要顯著短于對照組，具統計學意義；觀察組患者術后并發癥發生率為7.14%，顯著低于對照組28.57%，差異具有統計學意義。結論：術后在早期腸內營養支持的基礎上，給予胃癌患者有效的護理措施，能夠提有效改善胃腸功能，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】胃癌；早期腸內營養支持；臨床效果；護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0108-02

臨床治療胃癌患者普遍采用手術治療，手術促進機體分解代謝，導致患者出現營養不良的癥狀，為并發癥提供了機會，術后及時給予患者營養支持，能夠縮短患者痊愈時間[1]。本次選取2013年2月至2015年2月我院收治的56例胃癌患者，作為探討胃癌患者術后實施早期腸內營養支持的臨床效果及護理方法的研究對象，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組56例研究資料均為我院2013年2月至2015年2月收治的胃癌患者，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組中，男性患者有16例，女性患者有12例，患者年齡為34-67歲，平均年齡（48.6±12.5）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為18例、10例，患者年齡27-63歲，平均年齡（48.8±12.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，比較無明顯差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：醫護人員在術后向患者靜脈滴注葡萄糖、復方氨基酸、脂肪酸及多種微量元素的混合液3L，同時給予患者常規心理護理、健康教育等。

觀察組：醫護人員在術后一天內，向患者靜脈滴注0.4L葡萄糖，如果患者出現嘔吐、腹脹等不良癥狀。醫護人員需要借助鼻腸管向患者腸內輸入1L營養液，滴速為一小時0.05L；如果患者沒有出現不良反應，那么醫護人員可以向患者輸入1.5L營養劑量，滴速為一小時0.08L，3天后結合患者的具體情況，給予給予患者腸內營養[2]。在給予患者營養支持的過程中，醫護人員還需要對患者實施護理干預，具體操作如下：①管飼營養輸注護理措施：醫護人員協助患者采用半臥位，完成輸注后，可以下床適當活動，如果患者出現誤吸營養液的情況，醫護人員要立刻停止輸注，將患者胃內的容物吸凈，若有必要可以采用靜脈營養支持的方法。在輸注過程中，醫護人員必須要合理控制滴注速度，保證滴速在患者的耐受范圍內。此外，醫護人員還可以給予患者霧化吸入，緩解患者咽喉部水腫癥狀。②營養管護理：醫護人員需要用膠布固定腸內營養管，輸注管長度適宜，對營養管的名稱、長度及位置等進行標記，以免將其與其他管道混淆，便于觀察營養管的移位情況。③并發癥護理措施：患者術后輸入營養液后可能出現腹脹癥狀，醫護人員要及時給予患者對癥治療，營養液配制必須要嚴格遵循無菌操作的原則，現配現用，每隔一天更換一次腸內營養輸液器。

1.3 統計學的方法

匯總處理兩組患者的臨床數據后，應用統計學軟件SPSS16.0對其進行處理，計數資料采用 2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況

觀察組患者術后腸鳴音恢復所用時間、肛門排氣時間均要顯著短于對照組，對兩組數據進行對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體可以參見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況

由表2可以知道，觀察組患者術后并發癥發生率為7.14%，對照組患者術后并發癥發生率為28.57%，兩組數據經統計學分析，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

胃癌患者在實施手術前，大都會出現營養不良的情況，手術加快了分解代謝速度，加之患者術后需要在一定時間內禁食，進一步加重了營養不良癥狀。患者處于營養不良的狀態，機體免疫能力大幅度下降，增加了并發癥的發生率，在一定程度上延長了患者的病程。有學者指出[3]，術后及時給予患者營養支持，能夠有效改善患者的臨床癥狀，保證患者在較短時間內恢復胃腸功能。

在本院此次研究中，對照組患者采用的是全腸胃營養支持和常規護理措施，觀察組患者在腸內營養支持的基礎上實施了護理干預措施。觀察組患者術后腸鳴音恢復時間為（27.2±7.3）小時，肛門排氣時間為（49.6±9.4）小時，均要短于對照組（30.7±5.7）小時、（70.1±12.2）小時，經統計學分析，差異具有可比性（P<0.05），這提示腸內營養支持結合護理干預能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進胃腸功能恢復。觀察組中，術后有2例患者出現并發癥，并發癥發生率為7.14%，對照組患者術后并發癥發生率為28.57%，對兩組數據進行對比，具有統計學意義（P<0.05），這表明腸內營養支持聯合護理干預能夠減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。綜上所述，給予胃癌患者早期腸內營養支持的基礎上，對患者實施有效的護理干預措施，能夠縮短患者康復時間，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]莊曼賢，余淑賢，莊蟬姿，等.胃癌術后患者實施早期腸內營養支持的護理體會[J].中國臨床研究，2014，27（4）：496-497.

[2]史雪梅.胃癌術后早期腸內營養支持的應用與護理[J].吉林醫學，2013，34（10）：1965-1966.

[3]郭敏.胃癌術后早期腸內營養護理探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（52）：246-246.