基本消滅麻風病后麻風病防治工作存在的問題及對策

趙媛靜

【摘要】文章首先簡單介紹了麻風病的臨床特征，然后分析了麻風病基本消滅后防治工作中存在的問題，針對防治現狀，從防治經費、宣傳、防治隊伍、監測系統、保健方法五個方面著手，歸納了落實麻風病防治工作的對策，以期能夠給同行一點啟發。

【關鍵詞】麻風??；防治工作；問題；對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0159-02

麻風病屬于一種慢性傳染病，該病會侵犯患者的皮膚和周圍神經，如果沒有及時給予診治，那么患者很有可能會出現畸殘，給患者的身心健康帶來較大的傷害，而且也加重了家庭和社會的經濟負擔。近幾年來，全國各地雖然加強了對麻風疾病的防治力度，但是在防治過程中仍然存在較多的問題，文章針對基本消滅麻風病后的防治現狀，對加強麻風防治工作力度提出了幾點建議，以期能夠為降低麻風發病率做出一點貢獻。

1 麻風病臨床特征

麻風病共分為六類，分別為結核樣型麻風病、界線類偏結核樣型麻風病、中間界線類麻風病、瘤型麻風病和未定型麻風病。一般情況下，各類型麻風病患者都會出現皮膚損害和神經損害癥狀，其中神經損害主要表現為感覺麻木，皮損則表現為紅斑、淺色斑、丘疹、結節、水皰、浸潤、潰瘍等。臨床診斷通常采用病理檢查和細菌學檢查。

2 麻風病基本消滅后防治工作中存在的問題

（一）防治人員產生松懈心理

防治人員由于對“基本消滅”概念了解不深，認為麻風病消滅后沒有工作要做，把基本消滅當作麻風防治工作的終結，進而放棄以后的防治任務，導致防治監測工作、培訓工作、檔案管理工作等停滯不前。有資料顯示[1]，個別縣基本消滅麻風病，但是還沒有達標驗收前，就停止收集麻風檔案資料，5年后驗收達標，再次對檔案資料進行檢查，發現沒有資料可供查詢，所以防治人員必須要給予高度重視，即使麻風病基本消滅后也不能放松警惕。

（二）防治經費投入顯著減少

麻風病基本消滅之后，麻風病人顯著減少，麻風病的危害性隨之縮小，衛生體制和管理模式會發生較大的變化，防治人員不再將麻風防治工作當作福利性事業，麻風專業機構將工作重點放在門診創收上，導致安排任務時出現重門診、輕防治的嚴重現象，而且下鄉的專業人員也大量減少，不能有效落實防治措施，麻風防治工作陷入僵局。

（三）麻風病教育宣教地力度降低

麻風疾病致殘率較高，人們對麻風病普遍存在畏懼、歧視等不良心理。雖然，近些年醫療技術發展迅速，新型抗麻風疾病藥物紛紛出現，同時結合化療治療，麻風病已經從不治之癥中被摘出來，但是人們對麻風病的畏懼心理依舊沒有消失。有學者指出[2]，許多病人都是在打工期間確診為麻風病患者，由于害怕被別人歧視，所以謊報姓名和住址，防治人員不能及時進行治療、隨訪等工作。由于麻風病患者需要服用三聯藥物，而用藥之后皮膚會著色，部分患者害怕被別人歧視，所以拒絕用藥，導致疾病不能得到控制?；韭轱L病消除以后，人們普遍產生麻風不會再是公害的心理，加之防治經費較少，所以認為沒有必要再進行宣傳活動。長此以往，漏診、誤診等現象會頻繁發生，不僅耽擱了最佳治療時間，而且還降低了防治質量，導致麻風疫情反彈，以前所做的努力都付諸一炬。

（四）隱藏病人發現難度增大

雖然抗麻風病的疫苗較多，但是均不能達到理想的預防效果，所以及早發現，及時診治是控制麻風病的主要措施。但是醫護人員尤其是青年醫護人員缺乏對麻風病的敏感性，麻風疾病防治知識知之甚少，檢查技術較低，加之大部分地區基本上不會開展麻風病理檢查和細菌學檢查，僅根據患者的臨床癥狀給予診斷，所以時常出現漏診、誤診的現象。再者，麻風病基本消滅后，仍然會出現新發或者復發病人，防治部門為了“保標”，極有可能出現隱瞞報告疫情的現象，進而對全省麻風疫情的準確性造成影響[3]。

（五）防治工作有名無實

麻風病基本消滅以后，達標地區就不再將麻風視為公共性問題，部分地區的政府部門開始放松對麻風防治工作的重視程度，許多兼職的防治人員開始從事其他工作，防治隊伍面臨著解散的危險。麻風防治工作屬于軟任務，不存在經濟效益，容易受到經費的制約，基層單位通常都是以經濟創收為主，所以在鄉鎮衛生院、村醫療所中，基層防治隊伍難以分配任務，即使分配任務也不能有效落實，三級防治網絡已經名存實亡。

3 落實麻風病防治工作的有效措施

（一）政府部門加大經費投入

政府部分要給予麻風防治工作高度重視，尤其是各級衛生管理部門和相關的防治機構應該將麻風防治工作放在首位，做好長期作戰的準備，并將麻風防治工作納入到經濟發展計劃中，向防治工作投入足夠的經費，針對疫情嚴重的地區，各級政府要加大資金投入，積極響應WHO的號召，大力開展麻風消除運動，在第一時間發現隱藏患者，保證每個患者都能得到有效治療。

（二）加強防治宣傳力度

基本消滅麻風病之后，還需要繼續進行宣傳教育工作，讓群眾明白麻風疾病防治工作是一項長期工程，基本消滅只是在一定程度上降低了患病率，并不表示防治工作也隨之結束。完成多學科診療后，麻風患病率顯著下降，但是并不意味著發病率下降，基本消滅麻風病后，還是會產生一定數量的新患者，所以需要借助宣傳消除人們對“基本消滅”這個概念的誤解。

（三）建設專業防治隊伍

通常情況下，麻風防治人員都是在基層工作，生活比較艱苦，而且工資較低，所以麻風防治工作出現人才流失、斷層、轉崗的現象。為了穩定麻風防治隊伍，首先需要改善防治人員的生活條件，給予工資福利、職稱評定等獎賞。此外，還需要對麻風防治人員進行培訓，使防治人員掌握更多的防治知識和技能，全面調動防治人員的熱情。此外，麻風防治工作應該與基層防治網結合在一起，鼓動健康志愿者、衛生人員和麻風治愈者積極參與到防治工作中。

（四）健全麻風監測系統

各?。ㄊ校┬枰獙β轱L疫情監測系統進行完善，對麻風病人發現和治療的屬地加強管理，主動發現結合被動發現，根據各地區的特點，展開個體化線索調查，對接觸者、疫點、中小學生等進行檢查，同時廣泛開展健康教育，鼓勵患者自主入院就診，提倡群眾報告病例，保證在第一時間發現麻風疾病患者[4]。針對新發現的麻風患者，醫護人員應該嚴格遵照統一的治療方案，免費為患者提供化療藥物，給予患者系統性治療。此外，醫護人員還需要注意觀察具有神經炎和麻風反應的患者，以免患者出現畸殘癥狀。再者，相關防治人員還必須觀察麻風疾病的流行動態，及時給予流行趨勢準確的預測。

（五）教授麻風病人自我保健方法

針對新患病的患者和已經治愈的患者，醫護人員要教授患者自我保健方法，指導患者進行肢體功能訓練，針對肢體殘疾患者，及時給予矯正治療，使麻風病人殘疾率控制在最低水平。

4 小結

綜上所述，麻風病基本消滅以后，由于對“基本消滅”缺乏深入理解，廣大群眾認為防治工作可有可無，加之政府部門投入經費較少，宣傳難度較大，導致防治工作陷入有名無實的尷尬境地。麻風防治工作是一項社會工程，廣大人民群眾必須要改變傳統觀念，消除對麻風病人的歧視心理，積極參與到防治工作中，才能有效控制疫情。

參考文獻：

[1]朱立，孫超，吳丹，等.淺議麻風病人的心理問題及對策[J].中國保健營養（上旬刊），2013，24（10）：5595-5596.

[2]張健安，方麗萍，張杜娟，等.安徽歙縣麻風病低流行狀態下防治工作現狀[J].熱帶病與寄生蟲學，2013，11（1）：25-27，32.

[3]王尚輝.關于麻風病康復工作存在的問題與對策分析[J].醫學信息，2014，28（34）：270-270.

[4]朱立.武漢市麻風病健康教育現狀及對策[J].中外健康文摘，2013，10（40）：81-82.