初產(chǎn)婦陰道分娩后的出血影響因素及其干預措施

常喜梅

【摘要】目的：探究并分析陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素 ，并提出針對性的預防干預措施 。方法：選擇 2014年 6月-2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的600例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，采用自編問卷調(diào)查收集初產(chǎn)婦臨床資料，采用 描述性統(tǒng)計和二分類Logistic回歸分析陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和影響因素。結(jié)果：貧血和流產(chǎn)次數(shù)多是陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素，而母嬰早接觸吸吮和第三產(chǎn)程按摩是陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的保護因素。結(jié)論：陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血受多方面因素影響，故應該采取針對性的預防干預措施來降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生。

【關鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；影響因素；預防對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0176-02

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一，是產(chǎn)婦分娩 24h內(nèi)母體出血量≥500ml，由于該病帶來的嚴重后 果，嚴重者甚至因此而危及性命[1，2]。因此，探究并 分析陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素能夠為臨床 針對性的加強對高危產(chǎn)婦的干預提供參考依據(jù)，具有重要的臨床意義。本研究采用自編問卷收集2012年5月-2013年5月在我院產(chǎn)科分娩的600例陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2014年6月-2015年6月

在我院產(chǎn)科分娩的600例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象。初產(chǎn)婦均有陰道分娩指征并選擇陰道分娩，無聽力、智力、言語和交流障礙，同意接受問卷調(diào)查，簽 署書面知情同意書。其中，年齡范圍為18～35歲， 平均年齡為（26.92±6.48）歲；孕周為37～41周，平 均孕周為（39.99±1.22）周；身高為150～167cm，平 均身高為（159.74±12.48）cm；體重為50～80kg，平均體重為（61.88±10.45）kg?

1.2 資料收集方法和內(nèi)容 本研究筆者查閱大量 參考文獻[3～5]。采用自編問卷收集符合初產(chǎn)婦臨床 資料。采用自愿報名的方式進行調(diào)查員的招募，在實施問卷調(diào)查前，先對自愿報名的調(diào)查員進行培訓，培訓結(jié)束后組織筆試考試和專家面試考核，調(diào)查員 只有同時通過筆試考試和專家面試考核才有資格實 施問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時，調(diào)查員使用統(tǒng)一的指導 語，并在30min內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括以下幾方面：年齡、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、身高、 體重、孕次、刮宮次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、貧血、體重指數(shù)、胎兒體重、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時 間、胎兒體重、新生兒畸形、新生兒性別、第三產(chǎn)程按 摩、母嬰早接觸吸吮、產(chǎn)前宮縮劑的應用、情緒緊張、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。

1.3 統(tǒng)計學分析采用 SPSS19.0 軟件包進行分 析，陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素則采用二分類Logistic回歸分析方法。

2 結(jié)果

2.1 陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血單因素Logistic回歸分析 以產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與否（無產(chǎn)后出血 =0，產(chǎn) 后出血=1）為因變量，以年齡、職業(yè)、生源地、婚姻狀 況、文化程度、身高、體重、孕次、刮宮次數(shù)、流產(chǎn)次 數(shù)、貧血、體重指數(shù)、胎兒體重、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、胎兒體重、新生兒畸形、新生兒性別、第三產(chǎn)程按摩、母嬰早接觸吸吮、產(chǎn)前宮 縮劑的應用、情緒緊張、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等為自變量，賦值后進行單因素 Logistic回歸分析，結(jié)果表明：高齡產(chǎn)婦、孕次多、流產(chǎn)次數(shù)多、第三產(chǎn)程≥15min?貧血、新生兒性別為女性、情緒緊張和妊娠高血壓疾病是陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素，而母嬰早接觸吸吮是陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的保護因素，詳見表1。

3. 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：貧血和流產(chǎn)次數(shù)多是陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素，而母嬰早接觸吸吮和第三產(chǎn)程按摩是陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的保護因素。針對上述結(jié)果提示在臨床工作中，主要可以通 過以下護理措施來降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率：（1）加強婚前宣傳教育：加大計劃生育宣傳力度，作好未婚男女避孕指導，從根本上降低產(chǎn)后出血發(fā)生；（2）加強產(chǎn)程觀察和分娩指導護理：產(chǎn)程延長導致初產(chǎn)婦子宮肌水腫而出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮乏力，一方面不能正常收縮和縮復，導致不利于胎盤剝離娩出，另外一方面還不能有效關閉胎 盤附著子宮壁血竇，導致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，故應加強產(chǎn)程觀察，根據(jù)初產(chǎn)婦產(chǎn)程的不同階段，及時采取處理措施，有效的縮短產(chǎn)程；（3）初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母嬰接觸吸吮能夠一定程度上促進患者宮縮，第一時間促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。綜上所述，陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血受多方面因素影響，故應該采取針對性的預防干預措施來降 低初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生。

參考文獻

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