特布他林氣霧劑聯合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果

謝小紅

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特布他林氣霧劑聯合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果

謝小紅

【摘要】目的探討特布他林氣霧劑聯合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法選取2014年1－10月北票市中醫院收治的104例支氣管哮喘患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為A組和B組，各52例。A組患者僅口服孟魯司特鈉片進行治療，B組患者采用特布他林氣霧劑及肺力咳合劑，比較兩組患者的臨床療效、治療前后呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）水平變化情況。結果B組患者的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，B組患者的PEF、FVC均明顯高于對照組，血清IL-6、TNF-A水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論特布他林氣霧劑聯合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀。

【關鍵詞】支氣管哮喘；特布他林氣霧劑；肺力咳合劑；臨床效果

北票市中醫院，遼寧朝陽122100

支氣管哮喘的主要臨床表現有咳嗽不止、胸悶氣短、呼吸困難以及喘鳴等，還會導致氣道高反應性疾病如梗阻性呼吸道疾病的發生等。最新研究表明，近十年來，我國支氣管哮喘患者已上升一倍有余，且仍以較高的速度不斷攀升[1]。因此，進一步探究治療支氣管哮喘的有效手段十分必要。本研究就特布他林氣霧劑聯合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－10月我院收治的104例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均伴有不同程度的咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難以及喘鳴等癥狀；其中兒童22例，成人82例；男60例，女44例。按隨機數字表法將患者分為A組和B組，各52例。A組患者年齡12～70歲，平均（37±15）歲，病程26 d至4年，平均（1.6±1.4）年；B組患者年齡13～ 72歲，平均（38±15）歲，病程28 d至4.8年，平均（1.4±1.2）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組患者僅口服孟魯司特鈉片進行治療。具體用法：6～14歲兒童，5 mg/次，1次/d，≥15歲患者，10 mg/次，1次/d，成年患者可依據病情酌量加減，均睡前服用。B組患者采用特布他林氣霧劑及肺力咳合劑進行治療。其中，特布他林氣霧劑，0.5 mg（2噴）/次，3次/d，病情嚴重患者可增噴1次，且噴量增加1 mg，但總量＜6 mg/d；同時口服肺力咳合劑，≤7歲患者，10 ml/次，7～14歲患者，15 ml/次，均為3次/d。

1.3觀察指標兩組患者均連續服藥3個月（1療程），觀察A、B兩組患者的臨床療效、治療前后呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）水平變化情況[2]。

1.4療效判定標準控制：治療后患者支氣管哮喘癥狀完全消失或癥狀評分減少大于80%；部分控制：治療后患者哮喘癥狀明顯改善或癥狀評分減少60%～79%；未控制：治療后患者哮喘癥狀無變化，甚至加重[3]。總有效率（%）=（控制例數+部分控制例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較B組患者的總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2治療前后各指標變化情況比較治療前，兩組患者的PEF、FVC及血清IL-6、TNF-A水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，B組患者的PEF、FVC均明顯高于對照組，血清IL-6、TNF-A水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后各指標變化情況比較(±s)

表2　兩組患者治療前后各指標變化情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　例數 　PEF (L/min) FVC (L) IL-6 (ng/L) TNF-A (ng/ml) A組 　52治療前 　 　6.1±0.5 2.7±0.8 865±169 24.0±13.8治療后 　 　8.2±0.6*3.1±0.7*　94±18*14.0±2.0*B組 　52治療前 　 　6.0±0.4 2.6±0.8 899±165 24.6±14.4治療后 　 　8.9±0.7*#3.4±0.7*#43±18*#7.2±1.9*#

3　討論

研究表明，誘發支氣管哮喘因素有很多，包括遺傳因素、性別、年齡、氣道高反應以及患者自身特異性和肥胖等宿主因素；同時，外界環境因素如吸煙、過敏原、空氣污染、氣候變化、呼吸道感染以及相關職業因素等均是誘發支氣管哮喘的因素[4]。

目前，支氣管哮喘疾病的發病機制尚不明確，其可能為慢性炎性反應與神經機制、氣道高反應性相互作用引起患者平滑肌痙攣，進而導致哮喘發生。現階段，臨床對該疾病尚無有效的治療手段，大多以抑制炎癥、控制哮喘、改善病情的藥物治療手段為主[5]。由于該病癥具有復雜且易反復發作等特點，藥物治療往往需采用長期用藥方案。傳統治療支氣管哮喘的手段多為單純西藥治療，如口服孟魯斯特鈉片治療方案。藥理研究發現，孟魯司特鈉片作為選擇性白三烯受體拮抗體之一，不僅能夠有效抑制人體內半胱氨酰白三烯受體，且該藥物耐受性好、不良反應較少，尤其對阿司匹林敏感的患者該藥物更是治療和預防支氣管哮喘的首選。但研究發現，該藥物不適用于急性支氣管哮喘患者，且其針對性較差，對于合并基礎疾病的老年患者以及6歲以下兒童患者均需慎用。同時，研究表明，盡管該藥物耐受性較好，但長期服用該藥物仍會產生較大的耐藥性并可出現輕微不良反應[6]。

近年來，隨著中醫理論的不斷發展與完善，中西醫結合治療支氣管哮喘已被醫學界所重視。支氣管哮喘在中醫上屬于哮病、喘病范疇，由于兩者常同時產生，因此中醫上將其統一歸為呼吸喘急病癥即廣義的哮喘，多以“祛邪賠補、溫化宣散、除痰肅肺”理論為指導進行治療。同時，應根據患者具體情況加減藥物以控制或緩解哮喘癥狀，降低不良反應發生。肺力咳合劑中的梧桐根、紅花、龍膽、紅管藥、白花蛇舌草、元胡、百部、黃芩等中藥固本溫陽、祛邪培補、除痰肅肺、溫化宣散以及補肺健脾功效明顯，與選擇性β2受體興奮劑特布他林氣霧劑有很好的互補作用。特布他林氣霧劑作為純西藥制劑，擴張支氣管作用明顯，且其可有效抑制人體內致痙物質釋放，避免致痙物質與相關內源性遞質引發的支氣管黏膜水腫，同時可提升人體內黏膜纖毛的清除稠厚黏液的能力。其與肺力咳合劑聯合使用，可明顯改善支氣管哮喘患者的病情。

本研究結果顯示，B組患者的總有效率明顯高于A組；治療后，B組患者的PEF、FVC均明顯高于對照組，血清IL-6、TNF-A水平均明顯低于對照組。提示特布他林氣霧劑聯合肺力咳合劑治療支氣管哮喘患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

[1] 陳怡文,龔享文,劉春云,等.糖皮質激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的Meta分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(12): 2019-2020.

[2] 張承威.中醫辨證治療小兒支氣管哮喘臨床分析[J].中國衛生產業,2013,11(2):194-195.

[3] 趙江,魏向平.特布他林氣霧劑聯合喘可治注射液治療52例支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(8):165-166.

[4] 王佩賢.支氣管哮喘的中醫證型研究進展[J].中國民族民間醫藥,2011,20(12):118-119.

[5] 曲巖,陳少宗.針灸治療支氣管哮喘取穴現狀分析[J].山東中醫藥大學學報,2012,35(1):223-224.

[6] 姚明,危艷順,盧焰山.支氣管哮喘臨床治療觀察[J].醫學信息, 2011,24(9):5888-5889.

作者簡介：謝小紅（1972-），本科學歷，主治醫師。研究方向：中醫內科呼吸

【中圖分類號】R562.2+5

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.029