血清腫瘤特異性生長因子、糖類抗原125水平對子宮內膜異位癥患者的臨床意義

洪海漫

?

血清腫瘤特異性生長因子、糖類抗原125水平對子宮內膜異位癥患者的臨床意義

洪海漫

【摘要】目的探討子宮內膜異位癥（EMS）患者血清腫瘤特異性生長因子（TSGF）、糖類抗原125（CA125）水平的變化及臨床意義。方法選取沈陽醫學院附屬中心醫院2014年3－7月因EMS行手術治療并經病理證實的患者64例為研究對象作為觀察組，另選同期門診體檢經反復詢問病史及盆腔檢查、超聲檢查無異常的健康婦女60例作為對照組，比較兩組血清TSGF、CA125水平及陽性率。結果治療前觀察組患者TSGF、CA125水平明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后3個月，觀察組患者TSGF、CA125水平與治療前比較明顯降低（P＜0.05），與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者TSGF、CA125單項檢測與聯合檢測的陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05），且聯合檢測的陽性率明顯高于單一檢測的陽性率（P＜0.05）。結論EMS患者血清TSGF、CA125水平明顯升高，聯合檢測兩項指標可明顯提高EMS診斷的敏感度，提示聯合檢測兩項指標對于診斷EMS有較高的臨床價值。

【關鍵詞】腫瘤特異性生長因子；糖類抗原125；子宮內膜異位癥；陽性率

沈陽醫學院附屬中心醫院婦產科，遼寧沈陽110024

子宮內膜異位癥（EMS）是育齡期婦女的常見病，雖為良性疾病，但具有組織侵襲和血管生成等惡性生物學行為，其確切的發病機制仍是研究的熱點[1-2]。血清腫瘤特異性生長因子（TSGF）為近年發現的一種新型的廣譜惡性腫瘤抗原標志物，目前已應用于惡性實體瘤的診斷和預后判斷[3]。腫瘤標志物糖類抗原125（CA125）在鑒別卵巢包塊的良惡性上具有一定價值[4]，但是在對EMS患者血清檢測中應用較少。本研究通過回顧性分析血清TSGF和CA125水平在EMS患者中的變化，以探討其在臨床中的應用價值?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組EMS患者64例，由沈陽醫學院附屬中心醫院2014年3－7月收治，均經病理檢查確診為EMS。年齡36～64歲，平均（39±5）歲；病程6個月至5年，平均（28±9）個月。采用美國生育學會（AFS）提出的“修正EMS分期法（r-AFS）”為標準，其中Ⅰ—Ⅱ期21例，Ⅲ—Ⅳ期43例。另選同期我院門診體檢的健康婦女60例作為對照組，年齡35～63歲，平均（39±4）歲；兩組患者均未使用激素類藥物，心、肝、肺、腎等重要臟器無疾患，肝、腎功能檢測正常。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2治療方法觀察組患者中，49例行腹腔鏡手術治療，氣管插管靜脈復合麻醉，取膀胱截石頭低臀高位。用CO2建立氣腹，并維持腹內壓在13～14 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。放入直徑10 mm腹腔鏡，分別于左右側麥氏點與臍孔連線中點處做切口，并分別放入直徑10 mm、5 mm Trocar進行手術操作。15例行開腹手術治療：采用連續硬膜外麻醉，按常規開腹手術方法進行。

1.3檢測方法所有待檢者清晨空腹，抽取肘靜脈血3 ml，置于無抗凝劑的一次性干燥試管內靜置1 h，于3 000 r/min，離心半徑為11 cm，離心3 min，析出血清放置于－80℃冰箱保存。血清TSGF測定采用生化光電比色法，＞71×103U/L為陽性。血清CA125采用放射免疫分析法測定，操作均按說明書進行。

1.4統計學分析選用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1TSGF、CA125水平比較治療前，觀察組患者TSGF、CA125水平明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后3個月，觀察組患者TSGF、CA125水平與治療前比較明顯降低（P＜0.05），與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2陽性率比較觀察組患者TSGF、CA125單項檢測與聯合檢測的陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05），且聯合檢測的陽性率明顯高于單一檢測的陽性率（P＜0.05），見表2。

表1　兩組TSGF、CA125水平比較(±s)

表1　兩組TSGF、CA125水平比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05，冶療后3個月與對照組比較，*P＞0.05

組別 　　例數 TSGF(×103U/L) CA125(U/ml)對照組 　60 　40±3#　　15±6#觀察組 　64冶療前 　 　87±10 　123.14±0.20冶療后3個月　 　40±4#*　　17±6#*

表2　兩組患者TSGF、CA125單項檢測與聯合檢測的陽性率比較[例(%)]

3　討論

TSGF為近年來研究較深入的一類腫瘤生物學標志物[5]。TSGF來源于惡性腫瘤細胞，它僅對惡性腫瘤血管增生起重要作用，而與非腫瘤細胞及血管增生無明顯的關系。在惡性腫瘤形成的早期即達到臨床可檢程度。因此，可以說TSGF不僅是惡性腫瘤的特異標志物，而且對腫瘤的早期診斷也具有重要的臨床價值。

血清CA125也是一種腫瘤標志物，普遍存在于人體的腹膜、胸膜、心包膜、輸卵管內膜、子宮內膜及子宮頸管內膜組織中。正常情況下，上述組織內的CA125蛋白表達不明顯，甚至不表達。但是，當患者處于疾病狀態下，進而引發子宮內膜發生移位，異位的子宮內膜具有較強分泌CA125的功能，最高達正常子宮內膜分泌量的4倍，并能釋放進入血液循環后導致血清CA125水平增高[6]。已有資料顯示，確診EMS患者，隨著r-AFS分期越高，血清中CA125陽性率越高[7-8]。葉蔚等[9]研究顯示，血清CA125應用于EMS能進行療效評價及預防復發。李海洋[10]等探討血清TSGF、CA125水平對EMS患者的診斷價值，及其與臨床分期和疾病復發的相關性，結果顯示，聯合檢測血清TSGF和CA125能提高EMS診斷敏感度和特異度；且血清TSGF水平在中重度EMS患者中與r-AFS分期呈正相關；血清TSGF可單獨作為一項監測復發的指標。

本研究結果顯示，子宮內膜異位癥患者血清中TSGF、CA125水平明顯高于對照組，且陽性檢出率高于對照組和單一檢測組，說明聯合檢測血清中TSGF、CA125水平對子宮內膜異位癥患者的診斷和治療具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1] 朱琳,顏士杰,沙玉成.血清和腹腔液中CA-125、TNF-α與子宮內膜異位癥患者的相關性研究[J].中國婦幼保健,2014,29(8):1196-1198.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:325-325.

[3] 施紹紅,田小平.子宮內膜異位癥患者治療前后血清TSGF和血漿VEGF水平的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2006,19(1):67-68.

[4] 錢燕.卵巢癌患者血清IGF-1、TSGF、VEGF、CA125和CEA聯合檢測的臨床價值[J].中國當代醫藥,2010,17(26):70-71.

[5] 張光才.子宮內膜異位癥患者治療前后血清SOD、GAl25、TSGF檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2007,20(1):38-39.

[6] 張俊嬌,周潘梅.卵巢J性宮內膜異位囊腫CA-125的測定及其臨床價值[J].中國基層醫藥,2013,20(20):3109-3109.

[7] 劉澤星,徐馳,盧北燕,等.血清CA125及CA199檢測在子宮內膜異位癥分期中的表達與意義[J].中國醫學創新,2014,11(31):142-144.

[8] 郝長宏,田永會,劉正玲,等.子宮內膜異位癥患者血清CA125、HE4、EMAb的表達及其臨床意義[J].實用婦產科雜志,2014,30(11): 855-857.

[9] 葉蔚,黃顧,鄧敏.AFS各期子宮內膜異位癥患者血清、腹腔液CA125和抗子宮內膜抗體的檢測及臨床意義[J].廣東醫學院學報,2005,23(5):540-540.

[10] 李海洋,施曉,呂蕓,等.血清TSGF、CA125水平對子宮內膜異位癥患者的臨床意義[J].浙江醫學,2014,36(7):578-582.

【中圖分類號】R711.7

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.098