心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病患者的診斷價值

袁　旭

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心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病患者的診斷價值

袁旭

【摘要】目的探討心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病患者診斷的應用價值。方法選取2013年3月至2015年2月鞍山市婦兒醫院收治的56例高血壓性心臟病患者作為研究對象，所有患者均依次行心臟彩超診斷及心電圖檢查，針對其臨床檢查情況進行分析。結果心臟彩超對高血壓性心臟病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張及其彈性減退的檢出率均明顯高于心電圖，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論高血壓性心臟病患者采用心臟彩超進行檢查，其診斷特異性高，診斷準確率較心電圖高，可作為高血壓性心臟病的首選檢查方式。

【關鍵詞】高血壓性心臟病；心臟彩超；心電圖檢查；診斷價值

鞍山市婦兒醫院，遼寧鞍山114012

高血壓心臟病的發生一般與血壓長期、持續處于增高狀態有關，其主要臨床表現為心悸、胸悶及頭暈等，若未及早診斷與救治，可影響患者的正常工作與生活，嚴重時會導致病死[1-2]。目前，臨床用于診斷本病的技術較多，如心臟彩超、心電圖等，但選擇的診斷技術不同，對于病情的確診及其治療方案的制訂均有很大影響[3]。本研究就心臟彩超及心電圖在高血壓性心臟病患者診斷中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月我院收治的56例高血壓性心臟病患者作為研究對象，所有患者均于我院檢查，與《中國高血壓防治指南》診斷標準相符[4]。其中男32例，女24例，年齡42～73歲，平均（53±6）歲，病程1～20年，平均（5.1±1.4）年；合并癥：冠心病14例，糖尿病20例，其他腦血管疾病15例。

1.2檢查方法所有患者均依次行心臟彩超診斷及心電圖檢查。心臟彩超：心臟彩色多普勒超聲（美國GE公司生產，型號：VOLUSON 730型），患者取左側臥位，探頭頻率為6 mHz。檢查時，先探查患者胸骨左緣，取其長軸切面，再于心尖四腔和五腔心作切面，測定左心房、左心室和主動脈內徑及室間隔與左心室后壁厚度，并記錄左心室射血分數、心輸出量、左心室流出道血液的A峰值和E峰值等。心電圖檢查：患者取平臥位，對患者行12導心電圖機檢查，整個檢查過程由診斷科專業醫師操作，同時由其對患者心電圖檢測數據進行描述和記錄。

1.3判斷標準[5-6]左心室肥厚：①心臟彩超顯示：左心室后壁與室間隔間絕對厚度在11 mm以上；②心電圖顯示：左心室高電壓V5導聯的R波（Rv5）＞2.5 mV，男、女的Rv5＋V1導聯的S波（SV1）各在3.0 mV以上和4.0 mV以上，心室除極波（QRS）電軸向右移，V1導聯的R波（Rv1）、V1室壁激動時間分別超過1.0 mV和0.03 s；以R（或V5）波為主的導聯向上移，而QRS波群的終點至T波起點的一段距離（ST-T段）明顯向下移，T波呈倒置狀態；心電軸向左偏＜－300。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

心臟彩超對高血壓性心臟病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室擴大、主動脈擴張及其彈性減退的檢出率均明顯高于心電圖，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　56例患者心臟彩超和心電圖檢查結果比較[例(%)]

3　討論

高血壓患者心臟長期處于高負荷狀態，可導致心肌肥厚或間質組織增生，使心臟發生肥厚性病變[6]。高血壓性心臟病最早可在高血壓發病數年內發生，發病初期一般無自覺癥狀，隨著病情進展，可出現左側心衰竭、夜間陣發性呼吸困難和痰中帶血等癥狀，甚至誘發急性肺水腫，危及患者生命。故早期準確診斷本病，對于防治疾病、保障患者生命健康顯得尤其重要[7]。

相關研究證實，心室肥厚是高血壓性心臟病的一個最明顯特征[8]。本研究中，心臟彩超對高血壓性心臟病患者左心室肥厚的檢出率均明顯高于心電圖，與上述研究結果相符。心臟彩超可精確測量左心室厚度，而心電圖一般是根據ST-T段對左心室肥厚進行判斷的，但在ST-T段改變時，此時高血壓性心臟病多半已進展至晚期，并不適用于早期病變的診斷。因此，在高血壓性心臟病發病早期，需即刻予以心臟彩超檢查，以起到早期診斷和治療的作用。

本研究結果顯示，心臟彩超對高血壓性心臟病患者左心房增大、左心室擴大的檢出率均明顯高于心電圖，與汪冬梅[9]的研究基本一致。隨著病情不斷進展，繼左心室肥厚后，患者往往會出現左心室擴大體征，一般通過心臟彩超檢查便可完成對心腔內部結構的準確測量。而左心房增大雖并非本病的特異體征，但其多在左心室肥厚前出現，故臨床檢查時，可將其用于早期高血壓性心臟病的診斷。本研究中心臟彩超對高血壓性心臟病患者主動脈擴張及其彈性減退的檢出率均明顯高于心電圖，與陳玉清和唐化和[10]的研究結果相似。

綜上所述，高血壓性心臟病患者采用心臟彩超進行檢查，其診斷特異度高，診斷準確率較心電圖高，可作為高血壓性心臟病的首選檢查方式。但心電圖操作較方便，且易于攜帶，兩者聯合進行診斷，對于進一步優化診斷結果、幫助臨床醫師制訂具有針對性的治療方案更具價值。

參考文獻

[1] 魏玉鳳,吳亞麗,歐亮,等.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].中國衛生產業,2011,8(11X):65-65.

[2] 邱德保.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].當代醫學,2013,19(12):95-96.

[3] 韓蕊,梁科研.彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應用[J].吉林醫學,2013,34(16):3143-3144.

[4] 紀建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):83-84.

[5] 崔海玲,白文麗.高血壓性心臟病患者心電圖 ST-T 改變意義分析[J].當代醫學,2012,18(12):94-95.

[6] 王雁.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比探討[J].心血管病防治知識,2015,5(5):20-21.

[7] 趙文科.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].現代診斷與治療,2013,24(14):3125-3126.

[8] 史玉爽,楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創醫學,2015,10(1):112-114.

[9] 汪冬梅.心臟彩超和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值研究[J].中國醫學工程,2015,23(2):137-137.

[10] 陳玉清,唐化和.心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病中的應用分析[J].陜西醫學雜志,2015,44(4):506-507.

The Diagnostic Value of Color Doppler Echocardiography and Electrocardiogram in Hypertensive Heart Disease

Yuan Xu

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of echocardiography and ECG in the diagnosis of hypertensive heart disease.MethodsFrom March 2013 to February 2015,56 cases of hypertensive heart disease patients as the research object,all patients were followed by cardiac color Doppler ultrasound diagnosis and ECG examination,according to the clinical examination.ResultsHeart color Doppler ultrasound in patients with hypertensive heart disease,left atrial enlargement,left ventricular hypertrophy,left ventricular enlargement,aortic dilatation and the detection rate of elastic decline were significantly higher than that of ECG,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe patients with essential hypertension were examined by cardiac color Doppler ultrasonography,which has high diagnostic specificity and high diagnostic accuracy,which can be used as the first choice for the diagnosis of hypertensive heart disease.

【Key words】Hypertensive heart disease;Color doppler ultrasound;Electrocardiogram;Diagnostic value

【中圖分類號】R540.4

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.097