個性化心理護理在急診清創縫合術患者中的應用價值

焦德萍

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個性化心理護理在急診清創縫合術患者中的應用價值

焦德萍

【摘要】目的探討個性化心理護理在急診清創縫合術患者中的應用價值。方法選取2014年1－12月東莞市茶山鎮茶山社區衛生服務中心收治的清創縫合患者100例為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者在護理人員協助情況下，值班醫師按常規進行清創縫合手術，觀察組患者在對照組基礎上實施個性化心理護理，比較兩組患者術后創面愈合時間及護理滿意度。結果觀察組患者術后創面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對急診清創縫合術患者實施個性化心理護理，可加速創面愈合，提高護理滿意度。

【關鍵詞】個性化心理護理；清創縫合術；應用價值

東莞市茶山鎮茶山社區衛生服務中心，廣東東莞523380

清創術臨床又稱局部傷口縫合手術，為臨床最常見手術之一[1]。臨床中門診需要處理各種外傷創口，如急性意外外傷、慢性不愈合傷口、手術創面等。患者常因創面疼痛出現負性情緒，進而誘發自身應激反應，機體受外環境因素刺激達到一定強度后便可引起一系列非特異性全身反應，其可引起患者體內腎上腺素及去甲腎上腺素分泌[2]，使其處于高度緊張不安狀態。若手術治療期間患者未得到有效的護理，則易引發一系列并發癥，對患者及家庭產生較大影響。本研究就個性化心理護理在急診清創縫合術患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－12月我站收治的清創縫合患者100例為研究對象，排除嚴重精神疾病、癌癥、妊娠期患者。文化程度：文盲2例，小學3例，初中及高中75例，大專及以上20例；其中摔傷35例，器械傷30例，交通意外傷20例，砍傷10例，其他5例。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中，男39例，女11例，年齡35～72歲，平均（53±4）歲；對照組患者中，男35例，女15例，年齡39～74歲，平均（57±4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者在護理人員協助情況下，值班醫師按常規進行清創縫合手術，嚴格執行3 查t對及無菌操作技術。所有患者創口均按照傳統外科縫合方法進行，告知患者術后一周返院拆線，常規給予口服廣譜抗生素預防感染[3]。觀察組患者在對照組基礎上實施個性化心理護理，具體如下。

1.2.1心理支持因創面疼痛患者會產生恐懼焦慮等心理，護理人員應耐心傾聽患者述說，建立良好的溝通氛圍，以增加其信任度；向患者講解手術過程及注意事項，以減輕患者不良情緒。

1.2.2心理干預針對患者對自身病情的擔憂，護理人員應找出其負極情緒的根源并予以疏導和鼓勵，最大程度地降低患者思想顧慮，幫助其以正確的心態面對精神壓力，進而保障手術順利進行；指導患者術后注意事項，如避免創面觸水、勿擠壓創面、口服抗生素可降低感染發生、飲食宜清淡、禁止吸煙減少飲酒等。

1.2.3情緒轉移通過主動關心詢問等方式與患者進行溝通，使其放松心情主動配合醫師進行手術[3]。

1.3觀察指標比較兩組患者術后3、5、7、9、≥14 d的愈合情況，創面愈合時間及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[4]。

1.4統計學分析所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術后創面愈合時間比較觀察組患者術后創面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術后創面愈合情況及愈合時間比較

2.2護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

個性化心理護理可優化醫療服務態度，對于目前日趨緊張的護患關系，如何完善護理措施、提高護理效率及護理質量已成為一個備受關注的問題[4]。急診清創縫合手術中患者往往因創面疼痛及意外受傷出現不良情緒，會導致患者血壓升高、心率增快、創面出血量增加及腎上腺素分泌增加等現象。當患者長時間受不良情緒刺激機體會出現應激反應，對麻醉效果及手術能否順利完成會帶來極大影響[5-6]，甚至會對患者的精神狀態與術后康復造成不可逆轉的負面影響。所以，如何通過有效的心理干預措施改善患者負面情緒，降低應激反應的發生成為目前首要任務。個性化心理護理是以人為本，從心理、生理、社會及精神各方面完善護理服務內容的一種護理方式，在手術治療中實施可以建立良好的護患關系，完善治療中的諸多不足，降低臨床差錯與患者及家屬的投訴，減少安全隱患。通過專業心理護理人員術中對患者進行心理疏導，可分散其注意力，積極配合治療，使麻醉效果發揮正常[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組患者術后創面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時間明顯短于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對急診清創縫合術患者實施個性化心理護理，可加速創面愈合，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 李玉姣.個性化心理護理對急診清創縫合術患者負性情緒應激反應改善的評價[J].護士進修雜志,2014,7(9):862-863.

[2] 張良美.護理干預對減輕清創縫合術中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應激反應的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):9-11.

[3] 吳秀娟,陳綺堅,徐巧林,等.護理干預對急診清創縫合術中患者疼痛、焦慮抑郁及應激反應的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(1): 134-135.

[4] 黃著藝.急診清創縫合術應用心理護理的臨床體會[J].臨床醫學工程,2012,19(6):990-991.

[5] 黃著藝.心理護理降低急診科清創縫合術患者應激性反應的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(21):18-19.

[6] 范守麗,包美霞,姜翠鳳,等.心理護理干預在急診面部損傷清創縫合中的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(6):693-694.

[7] 周麗紅,張文媛,翟光維,等.優質護理在學齡前兒童急診清創縫合中的應用[J].吉林醫學,2014,35(14):3172-3174.

[8] 陳昌群.健康教育路徑在急診清創縫合患者護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(7):996-996.

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.094