辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果

張均穎

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辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果

張均穎

【摘要】目的探討辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果。方法選取2012年3月至2015年3月吳川市濟民優撫醫院收治的60例腦血栓患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。對照組患者給予常規治療，試驗組患者在對照組基礎上口服辛伐他汀，比較兩組患者的臨床療效、治療前后血脂水平及頸動脈內中膜厚度（IMT）值。結果試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療5個月后，試驗組患者的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后2.5、5個月，試驗組患者的頸動脈IMT值均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論在常規治療基礎上，加用辛伐他汀輔助治療腦血栓患者，可明顯提高臨床療效，改善血脂水平，降低頸動脈IMT值。

【關鍵詞】辛伐他??；腦血栓；臨床效果

吳川市濟民優撫醫院，廣東湛江524500

腦血管疾病對人類的生命健康的危害極為嚴重，腦血栓在腦血管疾病中較常見，該病具有起病急、病死率高、預后差等特點。腦血栓是由于患者血壓偏低且血流量較緩慢，導致血液中形成栓子，且其會隨血液流動進入腦動脈血管中，堵塞腦血管。而腦血管的堵塞可直接影響大腦的血液循環，造成了腦組織缺血、缺氧，進而導致相應神經功能喪失，嚴重時甚至可以發展為腦出血，直接導致患者病死。近年來，腦血栓的發病率呈逐年上升趨勢，所以如何有效降低腦血栓的致死率和致殘率，已成為神經內科亟待解決的問題[1]。本研究就辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2015年3月我院收治的60例腦血栓患者作為研究對象，其中男38例，女22例，年齡42～78歲，平均（56.5±0.7）歲，病程1～7年，平均（5.4±0.2）年，均經臨床檢查、CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查、實驗室檢查確診為腦血栓，均知情且自愿參與本研究，治療前均未接受過降壓、溶栓治療，均神志清楚、肌力等級＞2級，排除肝腎功能不全、腦出血、嚴重心血管疾?。徊∈罚汗谛牟?5例，高血壓51例，高血脂53例。按隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予降壓、溶栓、抗感染、抗血小板等常規治療，并配合適當臥床休息。試驗組患者在對照組基礎上口服辛伐他汀（上海信誼萬象藥業；批號：14141102，規格：20 mg×14粒/盒）20 mg/次，每晚頓服。兩組患者均連續治療5個月，治療期間禁止患者食用可能影響藥物藥性的食品、藥品或飲品。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床療效、治療前后血脂水平及頸動脈內中膜厚度（IMT）值。血脂：膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4療效判定標準治愈：患者神經功能缺損評分降低90%以上，病殘等級下降2級或2級以上；顯效：患者神經功能缺損評分降低46%～90%，病殘等級下降1級或1級以下；有效：患者神經功能缺損情況評分降低18%～45%，日常生活基本可以自理；無效：患者神經功能缺損評分降低小于18%；惡化：患者神經功能缺損評分增加或病死[2]?？傆行剩?）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2治療前后血脂水平比較治療前，兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療5個月后，試驗組患者的TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的臨床療效比較

表2　兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

表2　兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數　TC 　TG 　HDL-C LDL-C對照組 　30治療前 　 1.9±0.6 5.9±0.4 1.5±0.4 3.5±0.4治療5個月后　 1.7±0.5*5.9±0.4 1.6±0.7*3.2±0.7*試驗組 　30治療前 　 1.9±0.3 5.8±0.7 1.6±0.5 3.5±0.4治療5個月后　 1.5±0.4*#5.4±0.4*#1.9±0.5*#2.9±0.4*#

2.3治療前后頸動脈IMT值比較治療前、治療后1個月，兩組患者的頸動脈IMT值差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后2.5、5個月，試驗組患者的頸動脈IMT值均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后頸動脈IMT值比較(mm,±s)

表3　兩組患者治療前后頸動脈IMT值比較(mm,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　治療前　1個月 　2.5個月 　5個月治療后對照組　30 1.57±0.27 1.55±0.29 1.60±0.29　 1.6±0.3試驗組　30 1.56±0.29 1.53±0.27 1.29±0.24*1.2±0.3*

3　討論

腦血栓的發病原因為動脈粥樣硬化、彌散性增生性動脈硬化癥、動脈中膜鈣化、毛細血管纖維變性、小動脈鈣化等，其均可使血管壁發生變化，導致管腔狹窄、破裂、阻塞，使大腦血液循環發生障礙，產生腦缺血、缺氧等情況。

臨床治療腦血栓的常用藥物為辛伐他汀。研究證明，辛伐他汀對神經和血管均具有明顯的保護作用，且其與調脂作用無直接關系。辛伐他汀可明顯降低血管病變狹窄，同時能夠抑制血管阻塞后所導致的腦內脂質過氧化反應，迅速減少自由基數量，能有效抑制超氧化物歧化酶的降解，維持超氧化物歧化酶結構和活性，進而起到保護腦血管作用。近年來，越來越多的新研究結果顯示，辛伐他汀可有效抑制巨噬細胞和血小板的活化，明顯改善血管的舒張功能，還提高了血管內皮細胞的纖溶作用，且其具有抗炎和免疫作用，可對血管起到較好的保護[3]。

另外，需注意的是，雖然辛伐他汀作為治療腦血栓以及其他心腦血管疾病的首選藥物，但其可影響轉氨酶活性，所以采用辛伐他汀治療的患者必須定時復查肝功能，時間間隔為1個月，如果轉氨酶升高則需減量服用，動態觀察。同時，辛伐他汀還可使橫紋肌溶解，所以患者需每月復查一次肌酸磷酸激酶（CK）的變化情況，如果超過3倍，需立即停藥，可將副作用降至最低，合理的調節可以起到更為明顯的治療和防病作用[4]。

本研究結果顯示，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組；治療5個月后，試驗組患者的TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組；治療后2.5、5個月，試驗組患者的頸動脈IMT值均明顯低于對照組。提示在常規治療基礎上，加用辛伐他汀輔助治療腦血栓，可明顯提高臨床療效，改善血脂水平，降低頸動脈IMT值。

參考文獻

[1] 陳麗明,張義峰.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(23):3109-3110.

[2] 苗國云.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].中國處方藥, 2014,12(6):26-27.

[3] 閆國鋒.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].大家健康(學術版),2013,18(23):115-116.

[4] 吳成思,申珊,朱浩猛.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(10):8-9.

【中圖分類號】R743.33

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.035