氨溴索聯合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果

劉郁飛

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氨溴索聯合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果

劉郁飛

【摘要】目的探討氨溴索聯合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果。方法選取2014年4－9月沈陽市第五人民醫院收治的慢性支氣管炎急性發作期患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各49例。對照組患者在內科對癥治療基礎上靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，觀察組患者在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間及不良反應發生情況。結果觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者咳嗽改善時間、呼吸困難緩解時間、濕性啰音改善時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論氨溴索聯合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發作患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，縮短康復時間，且安全性較高。

【關鍵詞】氨溴索；布地奈德；慢性支氣管炎；急性發作；臨床效果

沈陽市第五人民醫院，遼寧沈陽110023

慢性支氣管炎臨床治療主要以抗感染、鎮咳、化痰為主[1-2]，其最危險病程為急性發作期，早期若控制不佳易誘發肺氣腫、肺源性心臟病等疾病[3]。本研究就氨溴索聯合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4－9月我院收治的慢性支氣管炎急性發作期患者為研究對象，其中男55例，女43例，年齡56～80歲，平均（67±6）歲，病程1～10年，平均（7±4）年；全部患者均符合慢支急性發作診斷標準[4]，排除肺結核、支氣管哮喘、肺癌及造血系統、腎功能不全等其他嚴重疾病。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各49例。觀察組患者中，男30例，女19例，年齡56～80歲，平均（67±5）歲，病程1～10年，平均（7±5）年；對照組患者中，男29例，女20例，年齡57～81歲，平均（68±7）歲，病程1～10年，平均（6±4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予呼吸內科綜合治療，同時對照組患者靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，30 mg/次，2次/d；觀察組患者在對照組基礎上給予布地奈德霧化吸入治療，2次/d；5 d為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間及不良反應發生情況。

1.4療效判定標準[5]痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查以及X線片結果均恢復正常；顯效：病情明顯好轉，但癥狀、體征、實驗室檢查以及X線片結果有一項未恢復正常；有效：病情有所好轉，但不明顯；無效：治療后病情無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床效果比較觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的總有效率比較

2.2臨床指標改善時間比較觀察組患者咳嗽改善時間、呼吸困難緩解時間、濕性啰音改善時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床指標改善時間比較(d,±s)

表2　兩組患者的臨床指標改善時間比較(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 　咳嗽改善時間呼吸困難緩解時間濕性啰音改善時間住院時間對照組 49 4.7±1.2 　4.2±0.6 　5.6±0.6 12.3±2.1觀察組 49 3.0±0.8*2.6±0.5*　3.1±0.2*　8.5±1.2*

2.3不良反應發生情況兩組患者治療中均未出現過敏、肝腎功能異常等不良反應，且均無病死。

3　討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎性疾病[6]，早期癥狀多不明顯，好發于冬季，晚期炎癥加重可導致病癥常年存在，主要臨床表現為咳痰、咳嗽、偶伴氣喘等病癥，病程長且易反復，嚴重影響患者的生命質量。

氨溴索可特異性分解酸性黏多糖纖維，減少黏多糖在杯狀細胞和腺體中的合成，刺激支氣管黏膜腺體及氣管、肺泡黏液細胞產生黏蛋白，進而使痰液的黏度降低易排出體外[7]；其還可以刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌肺泡表面活性物質，防止肺泡萎陷，提高肺順應性，減輕肺不張[8]。陳觀榮等[9]就鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效進行探討，結果顯示鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床療效明顯，可明顯改善患者的呼吸功能，減輕臨床呼吸道癥狀。王東海[10]選取50例慢性支氣管炎患者作為研究對象，對照組患者給予抗感染、止咳及解痙平喘治療，觀察組患者在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索注射液。結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，且兩組患者均未見嚴重不良反應。進一步說明氨溴索注射液可明顯改善慢性支氣管炎急性發作患者的臨床癥狀，療效確切，安全性高。

布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，抗炎作用較強，且耐受性好，可抑制氣道高反應性，減少腺體分泌，抑制肥大細胞產生細胞因子，且能增加β2受體的興奮性[11]。羅德兵[12]就吸入用布地奈德混懸液治療慢性支氣管炎患者的臨床效果進行研究，結果顯示布地奈德治療組患者的總有效率明顯高于對照組，氣喘、咳嗽、肺濕性啰音、呼吸困難等臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，說明采用吸入用布地奈德混懸液治療慢性支氣管炎的臨床療效確切，安全性高。賴卉嵐[13]通過探討霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床效果，得出結論：霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎安全有效。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，咳嗽改善時間、呼吸困難緩解時間、濕性啰音改善時間、住院時間均明顯短于對照組，與已有報道結果相似[14]。提示氨溴索聯合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發作患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，縮短康復時間，且安全性較高。

參考文獻

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[12] 羅德兵.吸入用布地奈德在慢性支氣管炎患者中的應用觀察[J].吉林醫學,2014,35(36):8059-8060.

[13] 賴卉嵐.布地奈德聯合霧化吸入治療慢性支氣管炎的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(12):412-413.

[14] 董鳳霞.氨溴索、布地奈德霧化吸入聯合治療慢支急性發作的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2015,7(1):172-173.

【中圖分類號】R562.2+1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.042