一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎患者的臨床療效

徐艷紅

?

一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎患者的臨床療效

徐艷紅

【摘要】目的探討一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎患者的臨床療效。方法選取2012年8月1日至2013年8月31日北票市中醫(yī)院收治的92例急性牙髓炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各46例。研究組患者采用一次性根管術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者行多次性根管術(shù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎，可以明顯提高臨床治療效果，降低患者疼痛感及術(shù)后腫脹現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù)；急性牙髓炎；根管填充程度

北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽122100

目前，臨床對急性牙髓炎進(jìn)行治療最有效的手術(shù)方法之一為根管治療術(shù)，其主要是通過將根管中的所有感染物去除，且以填充劑封閉根管，進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的治療目的。對根管治療的效果有影響的相關(guān)因素較多，如根管預(yù)備程度、根管填充材料及填充程度、根管消毒情況等[1]。本研究就一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月1日至2013年8月31日我院收治的92例急性牙髓炎患者作為研究對象，其中男47例，女45例，年齡23～53歲，平均（38±4）歲；所有患者均行根管治療，均為初次應(yīng)用根管，且根管較通暢，排除血管性疾病和感染性疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，各46例。對照組患者中，女20例，男26例，年齡23～51歲，平均（40±6）；研究組患者中，女21例，男25例，25～51歲，平均（38±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法研究組患者采用一次性根管術(shù)對患者進(jìn)行治療，局部麻醉下將腐質(zhì)全部去凈，開髓后進(jìn)入患者的髓腔內(nèi)，依據(jù)根測儀并且配合X線片、醫(yī)師手感對根管長度進(jìn)行測定。再利用Protaper器械深入至根尖中有卡抱感的部位，將牙膠尖X線片置其中，并測量牙齒操作的具體長度。以3%過氧化氫溶液對根管進(jìn)行沖洗，采用甲酚甲醛液對根管進(jìn)行消毒，通過冷牙膠側(cè)方加壓法在根管中填充適量的碧蘭糊劑，待其充填致密后，再采用聚丙烯酸鋅水門汀進(jìn)行墊底充填[2]。

對照組患者行多次根管術(shù)治療，給予患者局部麻醉，并分次去髓、常規(guī)消毒、進(jìn)行充填和冠修復(fù)等流程，且根管填充程度為：根管填充劑全部達(dá)到與根尖孔相距1 mm以下時(shí)為適充，根管填充劑超過根尖則為超充。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患牙咀嚼功能恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)腫脹和疼痛現(xiàn)象，且X線片檢查顯示無根尖陰影；有效：患牙有一定的咀嚼功能，無腫脹和疼痛現(xiàn)象，且X線片檢查顯示根尖陰影有所縮??；無效：患牙無咀嚼功能，腫脹和疼痛明顯，X線片檢查顯示根尖陰影無變化或不斷擴(kuò)大?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

3　討論

急性牙髓炎是指因急性化學(xué)、物理刺激或感染導(dǎo)致牙髓組織產(chǎn)生急性炎癥，其主要臨床表現(xiàn)為患牙較敏感、劇烈疼痛。因疼痛具有自發(fā)痛、夜間疼痛、疼痛定位不準(zhǔn)、陣發(fā)痛等特點(diǎn)，采用常規(guī)止痛藥物對其進(jìn)行治療效果并不理想，若不及時(shí)通過有效的方法對其進(jìn)行治療，會(huì)對患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響，還可能發(fā)展成牙髓壞疽[3]。

目前，治療急性牙髓最常見的方法是根管治療術(shù)，其包含一次性根管治療術(shù)、多次性根管治療術(shù)。其中，多次性根管治療給予患者局部麻醉后，將腐質(zhì)去凈，再將根管擴(kuò)大及進(jìn)行常規(guī)消毒，選取適當(dāng)?shù)奶畛鋭┻M(jìn)行填充，之后封閉根管、冠方，一般需分為兩次或多次才能完成治療。但是，一次性根管治療只需在一次手術(shù)中就可以完成根管的制備、消毒、填充等操作。

根管填充的程度分為兩個(gè)階段，主要是適充、超充。在根管治療中最關(guān)鍵的操作就是對根管進(jìn)行填充，相關(guān)研究顯示，根管填充程度可直接影響手術(shù)治療效果[4]。根管填充中超沖會(huì)降低臨床治療效果，使腫脹、疼痛發(fā)生率不斷增加，主要原因?yàn)檫M(jìn)行超充的患牙往往會(huì)伴有周尖根炎癥，可嚴(yán)重影響根尖牙的槽骨吸收情況，對其進(jìn)行修復(fù)時(shí)存在較大困難，填充劑還會(huì)與異物產(chǎn)生一定排斥作用，對根尖的軟組織愈合造成相應(yīng)影響，最終影響臨床治療效果[5]。此外，超充根尖會(huì)出現(xiàn)閉合異常情況，且根尖組織液會(huì)通過竇道不斷滲入根管中，易滋生細(xì)菌，進(jìn)而使根管出現(xiàn)繼發(fā)性感染，使患牙出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，患者的疼痛感增強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率明顯高于對照組，與Zhao等[6]、毛俊木等[7]、Coresh等[8]的研究結(jié)果相似。提示采用一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎，可以明顯提高臨床治療效果，降低患者疼痛感及術(shù)后腫脹現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1] 程永峰,李衛(wèi)星,李霞.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,1(12):105-106.

[2] 葉衛(wèi)東,楊勇.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):136-137.

[3] 孫玉亮,梁學(xué)萍,趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(8):452-458.

[4] 張鵬,董倩.260例牙髓炎根管治療一次法術(shù)后疼痛觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2012,22(7):390-391.

[5] 趙軍.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,36(1):376-378.

[6] Zhao Y,Liu B,Han QB,et al.Changes in bone density and cyst volume after marsupialization of mandibular odontogenic keratocysts (keratocystic odontogenic tumors)[J].J Oral Maxillofac Surg,2011, 69(5):1361-1366.

[7] 毛俊木,劉瀟,龍文,等.根管治療術(shù)的填充程度對急性牙髓炎治療效果的影響[J].中國臨床研究,2014,27(7):858-859.

[8] Coresh J,Longenecker JC,Miller ER 3rd,et al.Epidemiology of cardiovascular risk factors in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephrol,1998,9(12 Suppl):24-30.

作者簡介：徐艷紅（1977-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：口腔內(nèi)科

【中圖分類號】R781.31

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.071