無縫隙護理對手術(shù)患者切口感染的影響

馬麗霞　張運金　藍(lán)壽園

516008　惠州市　廣東省惠州市中心醫(yī)院

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無縫隙護理對手術(shù)患者切口感染的影響

馬麗霞張運金藍(lán)壽園

516008惠州市廣東省惠州市中心醫(yī)院

摘要目的：探討無縫隙護理對手術(shù)患者切口感染的影響。方法：選取2012年1月～2013年6月我院收治手術(shù)患者240例為研究對象，隨機將患者等分為觀察組和對照組。觀察組實施無縫隙護理，對照組實施常規(guī)護理措施。比較兩組患者的切口感染情況。結(jié)果：觀察組中患者滿意情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組切口感染情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對手術(shù)患者實施無縫隙護理干預(yù)，能夠有效減少切口感染，有利于患者的預(yù)后，值得應(yīng)用于臨床中。

關(guān)鍵詞手術(shù)室；切口感染；無縫隙護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.047

手術(shù)切口感染已成為一個重要的臨床問題，它是威脅患者身體健康的潛在因素，也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素[1]。發(fā)生切口感染的患者，切口愈合時間延長，增加了患者不必要的痛苦。因此，控制和預(yù)防切口感染已成為手術(shù)治療的一項重要問題。發(fā)生手術(shù)室切口感染的因素主要是醫(yī)護人員無菌操作不規(guī)范和手術(shù)配合不銜接導(dǎo)致[2]，為進一步預(yù)防手術(shù)室切口感染，我院手術(shù)室對患者實施了無縫隙的護理干預(yù)措施，收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年1月～2013年6月我院收治的手術(shù)患者240例為研究對象，男120例，女120例。年齡31～68歲，平均(49.67±2.49)歲。婦科手術(shù)68例，骨科手術(shù)46例，普外科89例，心胸外科37例。隨機將240例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)護理，加強對切口感染預(yù)防。觀察組實施無縫隙護理，具體護理措施如下：

1.2.1手術(shù)前護理人員對患者進行定時查房，準(zhǔn)備好手術(shù)需要使用的相關(guān)物品和藥品，并對醫(yī)療器械進行嚴(yán)格的消毒處理。對患者及其家屬耐心講解手術(shù)的方法、手術(shù)注意事項及目的；對患者提出的相關(guān)問題盡量詳細(xì)解答，在解答過程中注意保護患者的隱私。

1.2.2手術(shù)中對患者的暴露部位進行保暖，避免體溫異常造成感染，保持手術(shù)室溫度適宜，輸注的藥物和血液進行適當(dāng)加溫。手術(shù)過程中，對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，積極配合醫(yī)師進行手術(shù)。手術(shù)完成后，如患者尚未蘇醒，應(yīng)在患者身邊進行守護，防止患者出現(xiàn)誤吸、呼吸抑制等并發(fā)癥。在尋找或切除病變組織時，盡量避免用手直接接觸，減少組織的暴露時間。

1.2.3手術(shù)后使患者呼吸道保持通暢，對引流導(dǎo)管進行護理，避免引流導(dǎo)管發(fā)生彎曲、擠壓。定時更換切口處敷料，保持敷料干燥，保持紗布的清潔。

1.3觀察指標(biāo)(1)比較兩組患者切口感染情況。(2)比較兩組患者的滿意情況。術(shù)后對患者發(fā)放調(diào)查問卷，分為滿意、一般、不滿意，共發(fā)放240份，均有效回收。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口感染情況比較(表1)

表1　兩組患者切口感染情況比較(例)

注：觀察組發(fā)生表淺手術(shù)切口感染1例；對照組發(fā)生切口感染8例，其中表淺手術(shù)感染2例，深部手術(shù)切口感染3例，器官感染3例

2.2兩組患者的滿意情況比較(表2)

表2　兩組患者的滿意情況比較(例)

3討論

手術(shù)術(shù)后切口感染是術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果和患者滿意度。要降低手術(shù)醫(yī)療事故和護理差錯的發(fā)生率，手術(shù)室醫(yī)護人員必須高度保持風(fēng)險意識，做好手術(shù)的無縫隙全程工作[3-4]。引起手術(shù)切口感染的護理原因是多方面的，包括器械消毒不徹底、術(shù)中膿液污染切口、無菌操作不規(guī)范、縫線異物和手術(shù)時間長等多種因素。手術(shù)室術(shù)后切口感染會延長手術(shù)切口的愈合，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響治療效果[5]。

無縫隙護理作為一種嚴(yán)密銜接的手術(shù)過程，醫(yī)護人員需做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者充分講解手術(shù)的相關(guān)知識，并積極預(yù)防各種可能導(dǎo)致感染的原因。

本研究結(jié)果顯示，切口感染方面，觀察組患者均未出現(xiàn)器官感染以及深部手術(shù)切口感染，僅有1例患者發(fā)生表淺手術(shù)切口感染，而對照組患者器官感染的有3例，深部手術(shù)切口感染的患者有3例，表淺手術(shù)切口感染的患者有2例，觀察組患者手術(shù)切口感染情況明顯低于對照組。說明給予患者無縫隙護理可以有效地降低手術(shù)切口感染的概率，有利于患者的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明無縫隙護理干預(yù)對患者具有積極的作用，患者對此護理工作高度認(rèn)可。

作者單位：513036清遠(yuǎn)市廣東省清遠(yuǎn)市英德市浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院手術(shù)室

李永稀：女，大專，主管護師，護士長

綜上所述，對手術(shù)患者采取無縫隙護理措施能夠積極預(yù)防或降低手術(shù)室切口感染，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬紅麗.腹部外科手術(shù)切口感染的危險因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(7)：1310-1312.

[2]王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013,28(9):786-789.

[3]龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(3):91-92.

[4]姜晶.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):199.

[5]劉彩霞，楊莉梅，朱慶偉，等.手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)測與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(14)：252-253.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-04-11)

馬麗霞：女，大專，主管護師