持續護理質量改進在預防胃腸道手術術后切口感染中的效果

柴華

【摘要】 目的 觀察持續護理質量改進在預防胃腸道手術術后切口感染中的效果。方法 100例需要進行胃腸道手術的患者， 按數字表法隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。分別采取持續護理質量改進措施和常規護理， 比較兩組患者術后切口感染率、住院時間和護理滿意度率。結果 護理后， 觀察組術后切口感染率（4.0%）明顯低于對照組（14.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間為（12.5±4.6）d， 短于對照組的（18.6±5.4）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月后， 觀察組總滿意率（98.0%）明顯高于對照組（80.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對施行胃腸道手術患者可能導致術后切口感染的因素進行持續護理質量改進措施， 術后切口感染率明顯減低， 并且可大大提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 持續護理質量改進；胃腸道手術；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.194

手術切口感染是胃腸道手術后常見的并發癥， 可致手術切口裂開、切口疝， 甚至造成全身感染及多器官功能衰竭， 對患者的術后康復造成了較大的影響。研究顯示， 在術后對胃腸道手術后患者采取良好的護理措施可極大的減少切口感染 [1]。近年來， 本院針對胃腸道手術后患者采用持續護理質量改進措施取得了顯著的成效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年4月在本院普外科住院并需要進行胃腸道手術的100例患者做為研究對象。所有入選病例按照制定好的數字表法隨機分成觀察組和對照組， 每組50例。觀察組年齡21～75歲， 平均年齡（41.4±11.2）歲；闌尾手術20例， 胃部手術10例， 腹部疝手術12例， 腸道手術8例；合并糖尿病13例， 合并高血壓15例。對照組年齡20～76歲， 平均年齡（42.2±11.3）歲；闌尾手術19例， 胃部手術8例， 腹部疝手術14例， 腸道手術9例；合并糖尿病10例， 合并高血壓16例。兩組患者性別、年齡、手術類型及合并癥等一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理。觀察組采用持續護理質量改進措進行護理， 具體為：①術前護理：a.術前向患者講述手術前準備， 如保持皮膚及衣物清潔。b.向患者及家屬說明預防術后感染的重要性， 讓患者具備預防感染的常識。c.對易導致術后感染的患者實施針對性護理干預。d.改進術區備皮方法， 對于不影響手術視野的患者不進行剃毛法備皮， 而是使用75%醫用酒精去除皮膚上的污垢和油垢， 然后再用碘伏進行反復消毒。②術中護理：手術中注意術區皮膚的絕對無菌原則， 對術區及周圍的皮膚使用皮膚保護膜；加強手術器械的消毒滅菌；術后加大腹腔沖洗力度， 用碘伏及生理鹽水徹底反復沖洗腹腔及切口。③術后護理：術后注意觀察患者手術切口有無紅腫、滲血、滲液、敷料是否干燥， 定時清潔換藥。

1. 3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者切口感染率及住院時間。②滿意度調查：參照譚玉英[2]對護理滿意度的評價標準， 調查內容包括護理態度、操作技術、護理措施等， 分為滿意、一般和不滿意。總滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后切口感染率及住院時間比較 護理后， 觀察組切口感染2例， 感染率為4.0%， 對照組切口感染7例， 感染率為14.0%， 觀察組術后切口感染率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間為（12.5±4.6）d， 對照組平均住院時間為（18.6±5.4）d， 觀察組住院時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 隨訪6個月后， 觀察組滿意40例， 一般9例， 不滿意1例， 總滿意率為98.0%， 對照組滿意32例， 一般8例， 不滿意10例， 總滿意率為80.0%， 觀察組總滿意率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

持續護理質量改進措施是一種科學高效的護理管理方法， 其以服務患者為中心， 以護理質量不斷提高為目標， 以護理方法不斷改進完善為手段， 以獲得在改進中提高， 在提高中完善的高效護理方法[3]。因此， 持續質量改進已經成為當今護理管理的核心內容。將持續護理質量改進措施應用于預防胃腸手術術后切口感染， 從患者術前、術中和術后可能導致術后切口感染的因素進行護理改進， 使護理效果明顯提高。同時通過質量改進形成新的科學、高效的護理流程， 以便在全院推廣， 使資源共享， 提高護理效率。本研究將持續護理質量改進措施應用于預防胃腸手術術后切口感染中， 結果顯示， 觀察組術后切口感染率、滿意度和住院時間均優于常規護理的對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對施行胃腸道手術患者可能導致術后切口感染的因素進行術前、術中和術后持續護理質量改進措施， 術后切口感染率明顯減低， 并且患者滿意度高， 此外這種護理模式還可提高護理人員的護理水平， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 宋新蓮.護理干預對普外科胃腸道手術切口感染的影響. 吉林醫學， 2012， 33（26）：5754-5755.

[2] 譚玉英. 持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用觀察. 中國保健營養（中旬刊）， 2013（4）：304.

[3] 李千紅， 劉瑞， 盧秀萍， 等. 持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用. 護士進修雜志， 2012， 27（15）：1814-1815.

[收稿日期：2015-08-13]