化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理

羅建英

【摘要】 目的 探究化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理方法。方法 120例闌尾炎患者， 根據患者入院日期尾數分為研究組和參照組， 各60例。參照組患者采取常規的手術方法與護理措施進行干預;研究組患者則應用溫鹽水加甲硝唑沖洗腹腔切口的方式預防感染， 并予以針對性的手術護理。對比兩組患者的切口感染率及住院時間。結果 研究組患者闌尾切除術之后切口感染發生率明顯低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的平均住院時間短于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用溫生理鹽水加甲硝唑沖洗， 配合針對性的措施能夠很好的預防化膿性闌尾炎術后切口感染的發生， 促進患者的恢復， 具有很高的應用價值。

【關鍵詞】 化膿性闌尾炎;切口感染;預防;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.152

化膿性闌尾炎是常見的腹部感染性疾病之一， 發病原因在于化膿性大腸桿菌合并厭氧菌感染， 導致闌尾發生病理性改變， 容易合并穿孔， 手術后發生腹腔感染的可能性非常高[1]。手術后切口感染需要通過長時間的治療， 對患者的恢復不利， 同時增加經濟負擔以及醫療資源的浪費。采取有效的干預措施預防化膿性闌尾炎手術之后的感染具有非常重要的臨床價值。本文通過分組研究探討不同預防措施和護理干預對化膿性闌尾炎手術之后切口感染的影響， 取得良好的成效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本院2014年8月～2015年7月收治的120例化膿性闌尾炎患者的臨床資料， 患者的主要臨床表現為腹部疼痛、低熱、惡心、血壓水平低。根據患者的入院日期尾數分為研究組和參照組， 各60例。研究組中男34例， 女26例;年齡最小18歲， 最大77歲， 平均年齡（35.9±5.9）歲。參照組中男39例， 女21例;年齡最小21歲， 最大79歲， 平均年齡（37.8±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者行急診手術治療， 參照組患者采取傳統的手術治療方式和預防感染措施。研究組行闌尾切除手術之后采用大量的溫生理鹽水加甲硝唑對腹腔進行沖洗， 通過吸引器將沖洗液吸出， 反復2～3次后對腹膜進行縫合， 最大限度的將細菌密度降低[2]， 手術后放置引流管。參照組患者采取常規護理措施：如加強與患者之間的溝通， 并予以心理干預與疏導;通過飲食指導提高患者的免疫力;鼓勵患者盡早下床活動， 預防腸粘連以及腸梗阻的發生[3];觀察切口愈合狀況， 定時消毒更換敷料。研究組在此基礎上應用針對性的預防感染護理措施， 主要方法：做好引流管護理：在常規生命體征監測的基礎上加強對引流護理， 觀察引流管是否通暢， 引流液的量、性質和顏色是否正常， 預防引流管阻塞、斷裂、扭曲和脫出情況的發生。引流不暢可能造成組織液急劇進而導致細菌繁殖增長增加， 進而造成感染， 一旦出現引流不暢及時更換引流管或者采取其他措施干預。引流管的拔出要根據引流量而定， 一般情況下， 化膿性闌尾炎手術后3～5 d可以將引流管拔除， 出現特殊情況后可延長至7 d拔出， 同時切口予以中藥貼敷及紅外線治療， 提高治愈率、降低術后感染發生率。

1. 3 觀察指標 對術后兩組患者的切口感染發生率、住院時間進行觀察。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組中有2例出現輕度感染， 1例發生化膿感染， 感染發生率為5.0%;參照組中有10例輕度感染、7例化膿感染， 感染發生率為28.3%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的住院時間為（8.43±2.63）d， 參照組為（15.72±4.78）d， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾切除手術后切口感染是常見的并發癥， 具有較高的發病率， 由于治療時間長、痛苦較大， 對患者的生理和心理造成較大的影響， 同時還增加護理人員的工作率， 影響床位周轉率[4]。切口感染的主要病原菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等， 可能與無菌手術操作不嚴格、手術時間延長或患者營養不良、年齡過大或者體型肥胖等， 由于感染造成的影響非常大。因此， 加強護理干預， 加強對感染的預防非常重要。手術之前， 醫護人員要加強自身技術的訓練， 增強無菌觀念， 從而確保手術質量;在手術之后， 加強患者的營養支持、做好心理護理和健康教育， 增強患者的抵抗力[5]。在本組中， 除了基礎護理手段之外， 術后使用大量溫生理鹽水加甲硝唑對腹腔進行沖洗， 從而很大程度上減少細菌密度以及病原菌的來源， 在此基礎上加強引流管的護理并配合物理及藥物治療， 密切觀察患者的情況， 一旦發現問題及時告知醫生進行處理， 將感染的可能性降到最低。本次試驗中， 研究組患者的感染發生率更低、住院時間更短， 產生良好的治療成效， 值得推廣。

參考文獻

[1] 董維寧， 尚昕， 張金玲， 等.切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎手術切口愈合的影響.中華醫院感染學雜志， 2008， 18（11）：1581-1582.

[2] 周桂華， 鄧保鉛.化膿性闌尾炎手術切口脂肪層下置管引流降低感染率效果觀察.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（7）：731-732.

[3] 梁昶明， 林明， 張曉波， 等.聚維酮碘溶液與過氧化氫預防化膿性闌尾炎術后切口感染.廣州醫學院學報， 2012， 40（3）：88-90.

[4] 蘇億全.切口脂肪層下放置引流對化膿性闌尾炎術后創口愈合及抗感染的作用研究.蛇志， 2015（3）：270-271.

[5] 張浩， 段睿.肥胖患者化膿性闌尾炎麥氏切口感染的預防.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（3）：508.

[收稿日期：2015-12-10]