醫學院校“雙困生”深度輔導工作探析——一則心理咨詢案例帶來的啟示

楊培松

（徐州醫學院，江蘇徐州221004）

醫學院校“雙困生”深度輔導工作探析——一則心理咨詢案例帶來的啟示

楊培松

（徐州醫學院，江蘇徐州221004）

“雙困生”是一個特殊的群體，除心理咨詢外，輔導員教師應該在日常生活中做好他們的深度輔導工作。醫學院校因為在心理學方面專業及人員的優勢，針對“雙困生”的家庭經濟狀況及心理問題，應該建立“雙困生”檔案并且配合一定的預警機制，并根據深度輔導的原則和方式深入開展輔導工作，同時能夠有一定的問效和督導機制來督促這項工作更好地開展下去。

“雙困生”；深度輔導；心理咨詢；醫學院校

近幾年，隨著國家資助的深度和廣度日益擴大，學校對家庭經濟困難學生的幫扶不僅僅停留在經濟層面，由家庭經濟困難而引發的其他問題比如心理問題、學習障礙、人際交往障礙、就業困難等都逐漸受到重視。本文案例中所提到的就是某醫學院校一位家庭經濟困難且存在心理問題的學生，也就是我們通常所說的“雙困生”［1］。下面就通過這個具有一定代表性的案例，探討一下醫學院校“雙困生”的深度輔導工作。

1　案例簡介

王某，女，藥學專業大二學生，害怕與同學交往而來到心理咨詢室尋求幫助。王某自述一件事情：大一下學期，宿舍一個同學丟失錢包，因王某家庭經濟狀況較差而懷疑王某，但后來錢包找到，并不是王某所為，王某羞憤交加，找到輔導員教師，調至別的宿舍，但從此以后，王某開始刻意回避和其他學生交往，每到人多場合時還會出現心跳加快、手心出汗、臉紅、口吃等情況，因出現這些情況而到醫院檢查，未發現身體異常。

排除精神障礙與神經癥，根據心理測驗結果及相關資料等表明王某具有明顯的焦慮情緒，具體為對人際交往的焦慮。王某的心理問題外在表現為害怕人際交往，內在卻是由于對家庭經濟條件較差的敏感和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上原先宿舍關系緊張等不利因素的加重和催化，使焦慮產生。學校心理健康教育指導中心決定采用操作性、目標性、實效性很強的認知行為治療方法加以矯正，以防止王某陷入惡性循環的怪圈，導致焦慮癥、恐懼癥等神經癥的形成。

2　院系的深度輔導工作

因為醫學院校的教師基本上都具備心理學基礎知識，為鞏固咨詢效果，在征得王某本人同意的情況下，學校心理中心把王某的基本情況反饋給王某所在院系，院系領導與輔導員教師高度重視，積極配合做好王某的深度輔導工作。

王某的輔導員陳老師具有臨床醫學專業學習背景，且有國家二級心理咨詢師證書，他積極與王某家長取得聯系，并且深入學生中間調查了解到以下情況：王某來自農村，父母務農，兄弟姐妹4人均上學，家庭經濟狀況較差，通過學校家庭經濟困難學生認定享受一定的資助。同學反映王某性格內向敏感、自尊心強、生活簡樸、學習刻苦、成績優異。陳老師根據王某的上課以及作息時間和王某商談了輔導的時間、方式，并且針對摸底調研掌握的情況，制訂了深度輔導計劃，計劃包括深度輔導每個階段的主題、形式、預期效果以及備選方案等。

陳老師首先從王某最關注的學習問題入手，肯定王某在學習方面做出的努力和成績，增強其自信心，然后在其綜合素質的全面發展上給予一些建議，其中就包括人際交往，打消王某的顧慮。另外，陳老師還深入課堂和宿舍、食堂等，在避免刻意的情況下讓她感受到教師對她的關心和幫助。王某的心理問題是因為宿舍關系緊張引起的，陳老師還專門找來王某之前所在宿舍的同學，尤其是與之有過誤會的同學做深入的思想工作，希望他們能夠一起幫助王某解開心結。另外，陳老師還充分發揮王某所在班級班干部的力量，積極關心并說服王某多參與集體活動。

由以上院系所做的工作我們可以看出，我們所說的深度輔導就是在充分了解學生情況的基礎上，結合學生的個性特點，運用一定的專業知識和技能，對學生進行科學指導，幫助其解決存在的問題與困擾，為學生的健康成長成才提供良好服務和有力支持［2］。

3　醫學院校“雙困生”深度輔導工作的開展

經過一段時間的心理咨詢，在院系深度輔導的配合下，心理中心通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：消除了王某的人際交往焦慮，改變了其敏感自卑的認知模式，增強了其自信心和適應社會的能力。

在這個案例中，王某能夠及時意識到自己的心理問題并且主動尋求幫助，但是還有一部分“雙困生”因為各種原因不愿意主動做心理咨詢，所以心理咨詢幫助到的“雙困生”只占極少數，大部分“雙困生”的問題發現、深度輔導工作還是由院系、由一線的專職輔導員教師來做，我們也想通過這個較為典型的案例探討一下如何在醫學院校做好廣大“雙困生”的深度輔導工作。

3.1“雙困生”深度輔導的預警機制

3.1.1建立“雙困生”檔案學校應該通過心理普查的數據和家庭經濟困難學生認定的結果建立“雙困生”檔案庫，然后依據心理異常情況和家庭經濟困難程度可能造成的危害程度、緊急程度和發展態勢，建立不同的預警級別，根據不同的預警級別，采取積極穩妥的方式對這些“雙困生”進行關注，隨著深度輔導的開展，隨時調整學生的預警級別和補充新的“雙困生”進入檔案庫。

3.1.2特殊時期的預警據我校心理健康教育中心一項數據統計顯示，家庭經濟困難學生心理問題的高發期90%集中在以下3個時期：一是新學年開始，這個時期需要向學校繳納一年的學費、住宿費，這對于學生本人及其家庭來說都是一個不小的經濟壓力；二是獎、助、貸、補等資助工作開展的時候，因為名額限制，每一項資助政策都不是全覆蓋的，部分申請不到的學生難免會有失落感，部分申請到的學生如果使用不當，也會引起認知行為偏差；三是每學期末，考試的緊張加上生活費的緊張，使每一名“雙困生”都面臨雙重壓力。總之，在特殊時期這些特殊學生就需要特殊的關注。

3.1.3應激事件的預警在深度輔導的過程中，輔導員要對“雙困生”保持高度的敏感和持續的關心，發現特殊問題或復雜情況要及時上報有關領導，主動與學生家長及學校心理健康教育中心聯系，以預防嚴重心理問題及意外事件的發生。一般的事件對于普通學生可能不會造成很大的心理沖擊，但是對于敏感、自卑的“雙困生”來說卻有可能帶來一定的刺激，比如王某遇到的宿舍失竊事件。

3.2“雙困生”深度輔導的原則

3.2.1真正深入一是要深入調查。像王某的輔導員陳老師那樣，通過多種渠道掌握王某的基本情況，包括學習、生活、家庭、身體、心理、人際關系等，這樣才能通過深度輔導幫助他們有針對性地解決問題［3］。二是要深入學生當中。只有走進宿舍、食堂和課堂才能真正發現他們的實際經濟狀況、生活學習狀態，切身感受困擾他們的實際問題。三是要深入談話。大部分“雙困生”因為自卑、敏感的心理特征，很難主動向教師敞開心扉，輔導員教師要準確把握溝通技巧，對問題深入分析后再進行有針對性的輔導，避免流于形式。同時，幫助學生解決問題時不要急于求成，要循序漸進，可根據需求進行多次輔導。

3.2.2面談為主輔導員現在可以通過博客、微博、QQ等新興媒體技術在網上與學生進行廣泛交流。此外也可采用面談的方式，面談有利于快速建立良好的咨詢關系，在談話過程中，心理咨詢師可以通過來訪者的語氣、語速、神態、情緒、動作、表情等進行進一步診斷，同時調整談話策略，輔導員教師雖然做不到心理咨詢師那樣專業，但是一些談話和溝通的原則和技巧是可以學習和借鑒的。

3.2.3避免過度我們從王某的心理咨詢和深度輔導過程可以看出，王某的心理問題外在表現為害怕人際交往，內在卻是由于對家庭經濟條件的敏感和缺乏自信等認知因素造成的。因此，陳老師并沒有急于求成，也沒有一開始就深入敏感問題，而是制訂了很好的輔導計劃，從王某關心的學習問題入手，開展分階段的輔導。此外，在對“雙困生”輔導以及資助的過程中，輔導員教師也要注意方式方法，避免過度熱情、過度關注，更要注意保護他們的隱私，以免帶來他們思想上的負擔。

3.2.4運用綜合力量在“雙困生”的深度輔導工作中，醫學院校應該發揮全員育人的優勢，以輔導員為骨干，吸納真正愿意幫助“雙困生”的各方面力量［4］，如兼職班主任、黨政管理干部、專業教師、離退休教師、學生干部等。通過一定的培訓和業務實踐，使這些人能夠熟知學校的各項資助政策、具備基本的心理學知識、掌握一定的溝通技巧，從而能夠配合輔導員教師開展深度輔導工作。

3.3對“雙困生”深度輔導的方式

3.3.1群體輔導與個體輔導相結合輔導人數根據實際需要，既可以通過一對一的談話，也可以根據群體共性問題進行集體輔導。為突出輔導的實效性和針對性，具體的工作步驟可以這樣：按照“雙困生”檔案庫資料把存在共性問題的學生，比如在學習、情感、身體、人際關系等某一方面存在問題或困擾的學生組織在一起開展群體輔導［5］。在此過程中，注意觀察問題相對突出的學生，并給予特別關注，優先對這些學生進行個體輔導。群體輔導的目的不在于通過一次性輔導多人來節省精力與時間，而是為了區別問題的輕重緩急。而對“雙困生”來說，更容易在這樣的群體輔導中獲得身份認同感，降低敏感度，更有利于下一步個體輔導的開展。

3.3.2問題解決與完善人格相結合上面也提到我們幫助王某解決了心理問題的外在表現——害怕人際交往，但是更深層次的目標是希望完善王某的個性，提高其受挫能力，從而達到人格的完善。對于“雙困生”來說，經濟上的困難只是暫時的，這是通過自身的努力完全可以改變的，但是一旦心理產生了問題而不去及時解決，則會對其一生的人格塑造造成不可預計的影響。所以，輔導員教師在深度輔導的過程中，要學會透過現象看本質，在幫助學生解決實際問題的同時，對于影響其健康成長的行為和認知要及時糾正、適當引導。

3.3.3經濟幫扶與素質拓展相結合《老子》里有這樣一句話：“授人以魚，不如授之以漁，授人以魚只救一時之及，授人以漁則可解一生之需。”對“雙困生”的幫扶正應該如此，在校期間，我們可以通過各種資助政策幫扶他們，但是最終他們還是要自立于社會。相對于一般的家庭經濟困難學生，“雙困生”因為自我封閉、自我貶低，常常消極地對待一些學習和鍛煉的機會，輔導員教師應該鼓勵并組織他們參加一些有利于意志力培養、情感情緒調節、人際關系處理的素質拓展活動，在參加活動的過程中引導他們挖掘自己的潛能，樹立自信心。

3.3.4短期輔導與長期輔導相結合“雙困生”的深度輔導不是幾次、十幾次、幾十次談話的數量累積，而應像王某的輔導員陳老師所做的那樣，是一個有計劃、分階段、需要跟蹤問效的長期的系統化工作。短期的輔導是為了逐步達到計劃中每個階段的目標，而長期輔導正是為了扭轉學生的消極認識，使他們成為具有積極向上的人生態度、人格完善、有一技之長的人。我們要知道“雙困生”的雙重壓力是在其成長過程中長期存在的，在短期的輔導過程中，問題可能會不斷暴露，有些已經解決的問題可能還會出現反復，輔導員教師要抱著“打持久戰”的心態，對他們進行長期的輔導和跟蹤問效。

［1］朱新力.高校雙困生思想狀況分析及對策探討［J］.河南社會科學，2009（5）：175.

［2］寇紅江，王洵.對輔導員深度輔導工作的若干思考［J］.思想政治教育研究，2010（6）：28.

［3］劉荷花.加強高校學生深度輔導的實踐和思考［J］.太原大學學報，2011（12）：76.

［4］丁少華.高校學生深度輔導工作指導者角色定位［J］.中國青年政治學院學報，2010（5）：74.

［5］高蓉，李靜，董銀花.“精致化”：大學生深度輔導探析［J］.黑龍江高教研究，2011（11）：139.

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1671-1246（2016）10-0009-03

江蘇省學生資助專項課題（2014JSAIDB17）