莫被“愛美之心”沖昏頭腦

文/蔡景光　李渤

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莫被“愛美之心”沖昏頭腦

文/蔡景光李渤

愛美之心人人皆有，隨著醫學美容科學的發展，越來越多的時尚男女選擇通過醫學美容方式改變自身形象。近日，網上一則“媒體揭微整形黑幕：4天成微整形醫生”引發社會公眾對整容行業亂象的關注。鑒于醫療美容行業魚龍混雜、患者處于信息弱勢、醫學美容存在一定醫療風險，核查資質、充分咨詢、明晰風險并理智選擇才能最大程度地避免“整容變毀容”的悲劇。

（一）行醫資質須核查

案例：李女士與甲美容機構法人代表王某系朋友關系，經王某介紹，李女士選擇在該機構接受面部整容手術，但雙方未簽訂書面合同。隨后，李女士接受手術并支付醫療費10萬元，但未能提供消費票據。幾個月后，李女士發覺面部有紅腫發炎情況，經鑒定，其面部瘢痕已構成10級傷殘。就以上情況，李女士提供通話錄音、手機短信、銀行流水等作為佐證向法院起訴。經查，甲美容機構不具備《醫療機構執業許可證》，主刀醫師亦無執業醫師資質。

【法官析法】因李女士未能提供書面合同及消費票據，雙方就李女士是否接受過甲美容機構的服務產生了爭議。李女士提供的錄音及手機短信聯系對象為王某，內容系李女士就整容不成功與王某發生爭執，結合銀行流水賬單、王某系甲機構法人代表身份等情況，可以認定甲機構為李女士提供了醫療美容服務。因甲機構無實施醫療美容科目的資質，其行為存在過錯，故對李女士的損失應當承擔賠償責任。

【法官提示】根據《醫療美容服務管理辦法》，凡是開展醫療美容服務的機構，必須取得《醫療機構執業許可證》，且在核準的診療范圍內提供服務；醫療美容醫師必須具有執業醫師資格，外籍醫師應持有《外國醫師短期行醫許可證》。因此，消費者選擇美容醫療機構時，應首先查看醫療機構和醫生的相關資質證書，并仔細核對核準項目及證書有效期，切莫因為人情或貪圖便宜而疏忽大意，造成不必要的損失。

此外，消費者接受醫療美容服務前，應當與美容機構簽訂書面合同，列明消費科目、主刀醫生、違約責任等情況，并及時索要加蓋該機構公章的消費票據，以免產生糾紛后“有理說不清”。

（二）診療信息先問清

案例：張女士做硅膠隆鼻后兩年，自覺鼻形不滿意，到乙醫院門診咨詢。門診醫生認為李女士的鼻形有問題，并建議通過手術把硅膠換成膨體填充，可以使鼻形更完美。術后張女士卻發現，鼻子較術前整體向左偏斜。張女士要求通過再次手術予以調整，卻被告知因為膨體材料特性，短時間內不能再次手術。張女士多方咨詢后發現，在手術中直接置換假體會增加手術失敗的風險。張女士認為乙醫院未盡到告知義務，致使其做出錯誤選擇，要求乙醫院承擔賠償責任。乙醫院主張術前提供風險告知書，已盡提示義務。經鑒定，乙醫院在術前手術知情同意書中告知不到位、不詳細，存在醫療過失。

【法官析法】本案中，雙方就乙醫院是否盡到告知義務產生糾紛。張女士與乙醫院系醫療服務合同關系。醫療服務合同有別于一般民事合同，雙方掌握信息程度不對等。醫療機構作為信息強勢一方，有義務將采取的醫療措施的名稱、所能達到的美容效果以及醫療風險向患者進行充分的告知。現乙醫療機構提供的術前知情同意書內容過于籠統，對于手術風險告知不到位，其診療行為存在過錯，與張女士現況有因果關系，故對張女士的損失應承擔賠償責任。

【法官提示】醫學美容領域的告知義務合理范疇屬醫學專業判斷，在審判實踐中往往需要經司法鑒定才能判斷，一旦發生糾紛，維權的時間成本和經濟成本較高。本案中張女士的訴求雖然獲得法院支持，容貌損失卻難以通過經濟手段予以彌補。消費者選擇診療項目前，應盡量通過多渠道詳細了解該項目的實際效果和風險情況，避免造成不可挽回的損失。

（三）醫療風險有準備

案例：劉先生多年前因前額手術留下疤痕，為面部美觀，選擇到丙醫院進行額骨凹陷矯正術。術后，劉先生出現頭皮血腫并發癥，丙醫院隨即進行了血腫治療。現劉先生頭部原凹陷四周出現輕微脫發并存在冠狀疤痕。劉先生認為疤痕過于明顯，未能實現手術目的，丙醫院存在醫療過錯。丙醫院對此不予認可，主張對于并發癥及恢復情況不佳等風險已盡告知義務，劉先生額部疤痕大小與其自身體質有關。

【法官析法】本案中，雙方就丙醫院是否存在過錯產生爭議。受現有技術及患者自體差異性限制，在醫院方履行充分的告知義務及在現有技術規范內正確開展診療活動的情況下，患者在正常風險范圍內承擔損害后果。經查，丙醫院已在手術同意書中告知可能存在皮下血腫、術后出現疤痕等風險，劉先生亦簽字確認；皮下血腫系該手術的常見并發癥，現有技術不能避免；疤痕恢復情況與劉先生自身體質有關，故丙醫院無過錯，劉先生的主張未獲支持。

【法官提示】根據《侵權責任法》第54條之規定，醫療機構及其工作人員僅在有過錯的情況下承擔侵權責任。由于現有技術的限制和人類自體差異，醫療美容手段所采取的傷害性或侵入性手段存在不可避免的系統風險。這種風險不能歸責于醫療機構，只能由患者承擔。因此，消費者在選擇接受手術前應對風險大小進行充分的評估，理性選擇是否接受手術。

責任編輯/鄭潔

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