抗日戰爭時期竹溝根據地衛生防疫活動述論

文煒

（貴州大學，貴州貴陽　550025）

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抗日戰爭時期竹溝根據地衛生防疫活動述論

文煒

（貴州大學，貴州貴陽550025）

摘要：抗日戰爭時期竹溝根據地的衛生事業得以創建，其衛生設施簡陋，醫療技術水平低下，整體醫療衛生狀況十分落后。為了發展竹溝的醫療衛生事業，根據地的衛生領導機構和衛生人員著力構建醫療衛生體系，并開展了一系列相關醫療活動，對竹溝的衛生事業建設產生了積極的影響。

關鍵詞：抗日戰爭時期竹溝根據地衛生防疫

引言

有“小延安”之稱的竹溝自抗日戰爭時期以來，就受到國內學術界，特別是中華人民共和國國史和中共黨史研究者的極大關注。這些專家學者對竹溝在抗日戰爭時期發揮的巨大作用，尤其是竹溝對新四軍四師、五師創建所作的貢獻及竹溝事變等，做了大量細致的考證和研究。不過以往的研究大都注重革命史，而忽視了竹溝內部的社會史內容，比如竹溝在抗日戰爭時期的衛生防疫活動，就很少為人提及。鑒于此，本文將從抗戰時期竹溝根據地的流行疾病及原因、醫療衛生體系建構、相關醫療活動的開展和衛生事業建設的影響等方面進行探討，以期能對竹溝衛生事業的相關研究有所助益。

一、抗戰時期竹溝根據地的流行疾病及原因

竹溝位于豫南京廣鐵路西邊的桐柏、伏牛兩山余脈之間，地處確山縣最西部，周圍與泌陽、桐柏、信陽為鄰，屬于亞熱帶到暖溫帶的過渡氣候區，四季溫差較大，且夏季高溫多雨易滋生蚊蟲，所以疾病流行經年不斷，尤以瘧疾、痢疾、傷寒及疥瘡等發病較多。如1938年春“竹溝及其周圍地區發生天花流行”，同年夏秋竹溝一帶“又發生瘧疾流行，加上腸道病人多，門診最多達到（每天）100多至200人次，住院病人有時多達80至100人”。究其原因，主要有以下方面。

首先，艱苦的生活環境和不良的衛生習慣是竹溝疾病流行的直接原因。竹溝根據地大多數居室室內陰暗潮濕，室外雜草叢生，糞便到處可見，多不做無害化處理，收集后直接施肥；居民一般以塘、河為飲用水源，水源常受人畜糞便和生活污水污染，再加上夏秋季節蚊、蠅密度高，極易導致瘧疾、痢疾等流行疾病的發生。居民普遍缺乏衛生常識，個人衛生習慣差，全家和用一盆、一巾洗臉，且沒有刷牙和飯前便后洗手的習慣；大多數家庭無蚊帳，秋冬春三季很少洗澡和換洗內衣，容易滋生虱子、跳蚤等病媒，這就為傳染病的發生提供了有利條件。

其次，國民黨軍隊又對竹溝進行連續不斷的軍事圍剿和經濟封鎖，造成了大規模的人群移動和環境污染，導致疾病流行經年不斷。1939年9月，中共中央中原局書記劉少奇到達竹溝，分別召開軍政干部和黨內活動分子會議，作了《目前抗日形勢與當前我們的任務》、《反動派進攻竹溝的重要形勢與提高警惕防止突然事變的發生》等重要報告。1939年11月11日，國民黨第三十一集團軍一個團及確山、信陽、汝南、泌陽等縣常備隊共1800多人，突然圍攻駐竹溝的新四軍第四支隊第八團隊留守處，捕殺新四軍傷病員及抗日群眾200多人，制造了竹溝慘案①。戰爭造成民眾流離失所、人口大量死亡、環境破壞、軍營與難民營惡劣的居住環境和衛生條件，軍隊和由戰爭引起的難民流動等，都非常有利于疾病的爆發和傳播。

另外，災情頻發也是竹溝疫病流行的重要原因之一。1941年，確山“戰旱雹”三災并發；1942年，行將麥收之時，“大風橫掃一周之久”，繼之以“陰雨連綿”，農民坐視“麥實滿地生芽”，造成了“收成不過三四成而已”的嚴重后果。秋收之后，八十余日，又“滴雨未見”，故“兩季一無所收”，遂構成確山全縣之嚴重災難；1943年8月又發生蝗災，“蔽日盈野，略河西飛”，“黃谷高粱玉谷多被食損”，且不數日“幼蝻即生”，出現“一禾之上，常聚數十嚙食禾苗，頃刻立盡”的現象；1944年，確山“旱象又成”，且又發現蝗蟲，“災情很嚴重”②。頻繁而嚴重的自然災害極大地破壞了社會生產力，影響了社會正常的生產和生活秩序，消耗了社會財富，從而降低了民眾對疾病的抵制和免疫能力。

二、抗戰時期竹溝根據地的醫療衛生體系建構

（一）衛生隊伍的組建和培訓

1.衛生人員的分工和組織整頓

河南桐柏山區紅軍游擊隊于1937年底改編為新四軍第四支隊第八團隊，八團在竹溝駐軍期間，團的建制有了擴大，團下設營，團衛生所擴建為衛生隊。衛生隊建立了藥房、醫療室，人員編制有看護、司務長、炊事員、運輸隊、通訊員、護士，總計約有二十余人，任衛生隊長的是從延安來的紅軍朱直光③。衛生隊擔負醫療衛生任務的主要是西醫，隊長既是全團衛生工作的領導，也是技術水平最高者。在分工上醫生也做護理工作，看護既做護理工作，又做部分醫生的工作。

2.衛生人員的培訓

1937年下半年，對衛生人員的培訓是采用師傅帶徒弟和能者為師共同提高的辦法，其內容是戰傷救護、消毒、滅菌，以對部隊常見病的診治護理為側重。河南省委遷竹溝后，辦了兩期醫訓班。第一期辦醫訓班的時間是1938年5月下旬，共抽調具有高小以上文化程度的青年二十多人，也有粗通文字的學員。學習內容主要是醫學常識、急救知識、消毒、打針、藥物、護理等，為了記藥名還教拉丁文；無教材，沒有課堂，主要是手把手地教，有時單個教練，邊干邊學。第二期醫訓班開班時間是1939年8月，共五十多個學員，李毅、鐘華、鐘毓等為老師。無課本，有油印小冊子，講課內容有護理學、解剖、藥物、內外科、搶救知識、包扎止血等；無固定教室，在樹林里或在搭的大棚下上課，坐在土坯上，雙膝并起放一本書或放個背包當課桌；無教具，因紙張缺少，常拿起木棍在地上比劃做練習；有考試制度，邊學習邊工作④。

3.重用衛生人才

1939年12月，毛澤東在《大量吸收知識分子》一文中指出：“在長期的和殘酷的民族解放戰爭中，在建立新中國的偉大斗爭中，共產黨必須善于吸收知識分子，才能組織偉大的抗戰力量，組織千百萬農民群眾，發展革命的文化運動和發展革命的統一戰線。沒有知識分子的參加，革命的勝利是不可能的”⑤。根據毛澤東同志的這一指示，根據地吸收了一大批知識分子來參加抗日工作，其中有不少的醫護工作者，不僅有國統區來的，而且有國外來的。如，薛漫鋒經統戰于竹溝參加革命后，始予優厚待遇，每月三十塊光洋供給，使其發揮技術專長，傳授培訓技術。另，孫光珠，湖北安陸縣人，南京國防醫學院畢業，后留學美國。到新四軍五師參加革命，即受到重用，遂任五師衛生部醫務主任。喬明志，東北人，大連醫學院畢業，曾留學日本。為了抗日，1943年離鄉奔赴抗日根據地湖北安陸縣西白兆山。后到大悟縣白果樹溝蔣家樓村（時五師衛生部所在地），來時任外科醫生，1944年即提升為衛生部醫務處副主任（后任江漢軍區衛生部部長）。在安全及待遇諸方面，他們有警衛員、有馬騎。每月有豬肉豬油、雞蛋、掛面營養補助⑥。

（二）根據地醫療設施的具體狀況

1.醫療設備方面

當談到一個醫院的家產時，首先應該談到床、被褥和簡單用具等，但抗戰時期竹溝根據地的醫療設備卻非常簡陋，可以說幾乎是一無所有。傷病員每到一處就住在民房里，鋪稻草睡地鋪，自帶飯具，穿的隨身衣服有軍服，有老百姓式樣的便服，被褥五顏六色。條件允許的時候，托土坯當床架，上面鋪秫稈麥草和席子。醫療器械僅有消毒盤、鑷子、手術剪、小型手術包、血壓計、聽診器、注射器、灌腸器、體溫表及小型煮沸消毒器等。后來，鐘華從延安來時帶來一些醫療器械，有切斷刀、鋸子、皮膚抓鉤、手術刀、探針等，常常生了銹磨光后經煮沸消毒再用。困難的時候用割腳刀磨利消毒后割膿瘡，鐵絲當探針，竹片削薄用火烤一烤，握成弓形代替金屬鑷子使用。用木工的鋸、銼及屠刀做手術；用絲線代替腸線。

2.藥品和醫藥書籍方面

常用藥品數量不多，常常缺這少那，有西藥、中藥、自制藥與代用藥，土單藥方與代用品。西藥包括內科用藥和外科用藥：內科用藥有水楊酸鈉、阿司匹林、非那昔丁、硫酸鎂、大黃末等約25種，外科用藥有紅汞、碘酒、凡士林等約12種。中藥一般按實際需要進行配伍，可單味用，可以加工成丸散，制成酊水。選擇廣泛應用的土單驗方，如用柴胡配常山再與其他藥配伍制成柴胡丸、柴胡散治瘧疾；用荊芽葉搗碎摻些食鹽治小癤腫，有消炎止痛之功效。自制藥與代用藥，如用河溝野生毛臘燒成灰作止血藥，純奎寧粉制成注射劑治瘧疾等。土單藥方與代用品，如用小谷子作發汗藥，代替阿司匹林;用雞毛腿、辣面條、打手背的方法隔瘧疾，代替奎寧;豬油加黃蠟代替凡士林等⑦。

醫務書籍當時很少，全隊僅有《軍醫提攜》和《實用藥物學》各一本。隨后有林士笑帶的《內科學》和《外科學》，鐘華、楊銘從延安帶來的《藥物學》等，還有中藥湯頭歌。

3.藥品與器械來源

由于抗戰時期戰爭殘酷、條件艱苦，因此藥品與器械來源渠道極為稀少，且為數不多。竹溝衛生隊剛成立時，工作人員來時帶一部分，如汪毅1937年10月和邢和一起從駐河南的第十七陸軍總醫院來時就帶有藥品和醫療器械。同年12月，從延安來的朱直光也帶一些。另外，也購買一部分⑧。隨著根據地的發展，藥品器械來源有所增多：有的是到國民黨統治區買的，如到汝南、正陽、明港買過；有的是利用國民黨統戰關系補充的；有的是前方打仗繳獲敵人的；也有的是武漢八路軍辦事處送過來的。

三、抗戰時期竹溝根據地相關醫療活動的開展

（一）火線搶救工作

1.火線搶救的主要力量

營、連衛生人員是火線搶救的骨干力量。在抗戰前期，一個營只有一兩個衛生人員，作戰時就由他們擔任全營火線搶救工作。在連隊單獨作戰時，由營的衛生人員跟隨或由團衛生隊臨時派人。任務完成后，又歸還原建制。這時的火線搶救工作只有一級。在抗戰后期，組織漸漸健全起來。連有衛生員，營有醫務員，有的營部還配備一個衛生員。這時的火線搶救工作已分為連、營兩級。通常由衛生人員完成，必要時，根據營、連首長的指示，由營、連的書記、文化教員或戰士、通訊員等協助完成。

2.火線搶救的工作地點

在一般情況下，營醫助和衛生員戰斗過程中跟隨營“指揮所”前進，采取行進間的工作方法，邊前進、邊救治，哪里有傷員，就在哪里開展工作。有時，根據需要，以營的衛生人員為基礎，抽調營部其他人員參加，組成包扎所（救護所）。單獨作戰的營，還可得到團衛生隊的加強。在拔除敵偽據點或攻堅戰時，營包扎所常常有固定的位置（在營指揮所附近）⑨。在連隊，通常只有連長、指導員，連首長加上通訊員就是連“指揮所”，連衛生員跟隨連長行動。在戰斗激烈時，有的連長把駁殼槍一拿，喊一聲：“同志們，跟我來！”就帶著戰士們向上沖，衛生員也緊跟上去，戰斗在哪里，就緊跟到哪里。

3.火線傷員的救治情況

因為衛生員和連隊戰斗在一起，傷員又少，所以發現傷員并不困難。發現傷員后，有時是在受傷的地點緊急包扎，有時是搬到隱蔽的地方進行包扎。在夜間不能用燈光時，通常用詢問傷員本人，借助月光和夜間微弱的光線觀察或用手輕摸等方法判定傷口⑩。營包扎所對于連隊下來的傷員，主要是補充或糾正包扎、止血、固定，必要時應用止痛藥和強心劑。傷口的包扎，主要是用急救包。起先是把急救包打開后，倒上碘酒再包傷口，后來發現這樣腐蝕性太大，改用酒精。對于出血，主要是采取加壓止血或填塞包扎止血法；對于大出血，用繃帶扎緊肢體的上端。連、營沒有夾板，只是用木條、棍棒、槍托等臨時固定，包扎后迅速把傷員送往營包扎所（救護所）。

（二）傷員后送工作

在抗戰時期，我部沒有擔架編制。后送傷員主要靠人民群眾的支援（在火線和戰斗激烈地區主要靠軍內力量）。根據敵情、地形、道路和運輸力量等情況，因地制宜，就地取材，使用多種運輸工具，采取多種方法后送傷員。在團包扎所距營、連較近時，從火線下來的傷員，主要是人背和攙扶，或者傷員自己走下來；在團救護所距火線較遠時，營、連也用“擔架”后送傷員，團到旅（分區）也是這樣。常用的后送工具主要有軟床、門板、木板、毛驢、軍馬和大車（牛車）等。在河流、湖泊地區，還充分利用木船運送傷員?。運輸工具和民工主要是就地動員，也有預先組織好跟隨部隊行動的。這項工作，在戰斗部隊通常是由政治機關負責或部隊首長制定專人負責。

結語

全面抗戰使國人對發展國家醫療衛生事業的迫切性和重要性有了痛切的認識。如《社會衛生》創刊辭指出：“我國過去因科學醫藥的落后，衛生設備的缺乏，國民衛生知識和習慣的缺如，以致疾病流行，死亡高超，民族的體格一天比一天衰弱，民族的精神也一天比一天萎靡，百年以來受盡列強的侵略和壓迫。這種現象如果不設法改善，則抗戰勝利以后，也不能與歐美強大民族并駕齊驅，民族前途的隱憂，實莫此為甚。”?所以，從某種程度上可以說，正是全面抗戰給國家醫療衛生事業的發展帶來了空前的機遇。

竹溝根據地軍民在抗戰時期克服了種種不利條件，積極建構醫療衛生體系，并開展相關醫療活動，大大改變了根據地衛生面貌，對于減少疾病，保障軍民身體健康發揮了重要作用；同時對實現中央軍委提出的“保障部隊之健康與傷病員的收容治療，并迅速治愈歸隊，保持與增進戰斗情緒”?的要求作出了貢獻，從而保障了抗日戰爭的勝利。竹溝根據地的衛生防疫工作，也為新中國的愛國衛生運動和公醫制度的建立打下了堅實的基礎，積累了寶貴經驗，對今天的衛生防疫工作不乏啟示和借鑒意義。

注釋：

①馬云飛，等.劉少奇大辭典.中央文獻出版社，2009：72.

②李文海，等.近代中國災荒紀年續編.湖南教育出版社，1993：545-593.

③佚名.竹溝——中原革命根據地衛生工作史料匯編.確山縣衛生局編輯室，1984：36-37.

④佚名.竹溝——中原革命根據地衛生工作史料匯編.確山縣衛生局編輯室，1984：49.

⑤丁名寶.一切為了人民的健康——重溫毛澤東在抗戰時期對衛生工作的指示.醫學與社會，1995（2）.

⑥佚名.竹溝——中原革命根據地衛生工作史料匯編.確山縣衛生局編輯室，1984：52-53.

⑦佚名.竹溝——中原革命根據地衛生工作史料匯編.確山縣衛生局編輯室，1984：47-48.

⑧佚名.竹溝——中原革命根據地衛生工作史料匯編.確山縣衛生局編輯室，1984：38.

⑨佚名.新四軍四師衛生工作回憶材料.河南省衛生志編輯室，1987：47.

⑩佚名.新四軍四師衛生工作回憶材料.河南省衛生志編輯室，1987：47.

?佚名.新四軍四師衛生工作回憶材料.河南省衛生志編輯室，1987：54.

?張玲.抗戰時期國人對國家醫療衛生事業的評議：以抗戰時期衛生期刊上的言論為例.北方民族大學學報，2009（2）.

?丁名寶.一切為了人民的健康——重溫毛澤東在抗戰時期對衛生工作的指示［J］.醫學與社會，1995（2）.

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