案例分析法在外科護理學(xué)教學(xué)中的運用

劉志超++梁雪敏

【摘要】目的：探討案例分析法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成效。方式：通過精選案例、按照選取案例編制教學(xué)、案例導(dǎo)入、基于案例的提問式教學(xué)、多案例的穿插式教學(xué)這五個步驟來對應(yīng)用方式進行了有效闡述。結(jié)果：在外科護理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，能提高學(xué)生的綜合技能，是培養(yǎng)開放式現(xiàn)代化護理人才的有效教學(xué)手段。案例教學(xué)法就是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的要求，組織學(xué)生就案例進行調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高其分析問題和解決問題的能力，加深學(xué)生對基本原理和概念理解的一種特定教學(xué)方法。結(jié)合自身工作經(jīng)驗及教學(xué)觀察，本文對案例分析法在外科護理教學(xué)中的運用進行了詳細論述。

【關(guān)鍵詞】案例 分析法 外科護理 教學(xué) 運用

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）01-0055-01

外科護理學(xué)是護理學(xué)中一門理論性和實踐性均強的學(xué)科。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們思考問題、分析問題、解決問題的能力，使理論與實踐相結(jié)合，盡早接觸臨床，在教學(xué)中引入案例教學(xué)法，取得了較好的效果。《外科護理學(xué)》是一門重要的臨床專業(yè)課。學(xué)習(xí)《外科護理學(xué)》，可以使學(xué)生的思維實現(xiàn)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)向臨床醫(yī)學(xué)實踐的過渡。病例討論教學(xué)法以學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的互動為特征，有助于提高學(xué)生時《外科護理學(xué)》的自學(xué)能力、表達能力以及分析問題和解決問題的能力[1]。作為一名教師，結(jié)合自身工作經(jīng)驗及教學(xué)觀察，我認為案例教學(xué)法在外科護理教學(xué)當(dāng)中具有非常重要的作用，能夠引導(dǎo)學(xué)生更加形象生動的學(xué)習(xí)，給予學(xué)生更多更有效的啟發(fā)與靈感的同時，也可以通過理論聯(lián)系實踐的立體化學(xué)習(xí)模式來提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)成效。

1.精選案例

案例分析法的一個首要前提，就是教師要在教學(xué)當(dāng)中按照教學(xué)內(nèi)容及要求來精選案例。結(jié)合教材內(nèi)容、教學(xué)目標以及學(xué)生自身的知識結(jié)構(gòu)及認識能力來選擇一些典型的、有針對性的、恰當(dāng)?shù)呐R床真實案例。

2.按照選取案例編制教學(xué)

案例選取后如何有效運用于教學(xué)實踐當(dāng)中，則需要教師耐心、細心且全面的基于案例和教學(xué)來進行有效地編制。具體來講，要基于案例和教材來發(fā)掘教學(xué)切入點、設(shè)計教學(xué)大綱及流程、設(shè)計問題等。與此同時，教師的整體教學(xué)要堅持由淺到深，對學(xué)生進行循序漸進的引導(dǎo)。這樣，通過案例分析的過程，讓學(xué)生的理論切實有效地與實踐操作相結(jié)合，提高理論理解能力的同時，又可以有效地將理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作技能。基于案例分析法，對于教師而言，是一種有效的教學(xué)方式，對于學(xué)生而言，也會是一次非常有價值的學(xué)習(xí)體驗。

3.案例導(dǎo)入

在課堂教學(xué)當(dāng)中，上文所論述的都是教師的前提準備工作。如何使整堂課在融入案例分析法后完整性的實現(xiàn)、為了有效地實現(xiàn)案例分析法的教學(xué)目標、為了消除教師教學(xué)在編排上給學(xué)生帶來的突兀感，這就要求教師的案例導(dǎo)入工作要做好充分的考慮和準備。具體來講，通過課后向?qū)W生布置預(yù)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生對下堂課所學(xué)知識有一個簡單地、總體的理解，完后在課堂教學(xué)開始的時候，教師可以通過介紹相關(guān)案例來實現(xiàn)教學(xué)過渡，帶領(lǐng)學(xué)生進入到與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的思維當(dāng)中，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.基于案例的提問式教學(xué)

舉例來講，比如有這樣一個案例：病人男性，54歲，10年前發(fā)現(xiàn)頸前有腫物，其隨著吞咽能夠上下移動，水腫，不疼痛且沒有怕熱的現(xiàn)象，胸悶，呼吸困難，但無吞咽困難，雙手顫抖，嗜睡。因為腫物生長較為緩慢，所以這位患者之前并沒有在意。就在一個月前，在沒有任何明顯誘因的情況下，患者感覺腫物相對于之前來講生長速度變快，無疼痛不適，于是到我院外科門診檢查治療。經(jīng)過與病人詳細交談詢問之后，得知其自患病以來，飲食正常，二便尚調(diào)，睡眠質(zhì)量也很好。既往病史：否認肝炎、猩紅熱、結(jié)核等傳染病史。無糖尿病史、高血壓、中毒等。體溫檢查為36.8℃。脈搏為80/min，呼吸為20/min，血壓為120/80mmHg。該患者意識清晰，發(fā)音正常，面色良好，營養(yǎng)為中等。外科檢查情況為：頸靜脈無怒張，頸部淺表淋巴結(jié)未觸及，頸軟，氣管居中，局部皮膚無潮紅腫脹，左側(cè)甲狀腺觸及一腫物約為3cm×3cm，右側(cè)甲狀腺觸及一腫物約為2.5cm×2.5cm，二腫物均可以隨著吞咽而上下移動，無明顯壓痛，腫物表面光滑，邊界清晰。

針對這樣的一個案例，我們可以向?qū)W生進行提問：你認為這位患者的醫(yī)療診斷會是什么？你的診斷依據(jù)是？還有哪些必要的輔助檢查？如何對其進行有效地護理？如需手術(shù)，手術(shù)后該如何對其進行護理？

通過這樣的教學(xué)方式，學(xué)生不再是一味學(xué)習(xí)枯燥的理論，加上具體的案例分析，給予學(xué)生一次又一次的探索機會。這樣不僅僅可以活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也給予了學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的空間和機會，提高自主學(xué)習(xí)能力的同時，并且能夠提高學(xué)生運用自己的知識來解決實際問題的能力。

5.多案例的穿插式教學(xué)

采取多案例并列的方式，可以有效地實現(xiàn)重點與難點的匯總與整理、知識的復(fù)習(xí)與歸納、理論與實踐的完整結(jié)合及相互轉(zhuǎn)化等。比如，在外科護理教學(xué)當(dāng)中，當(dāng)我們講到并發(fā)癥的護理過程中，可以采取多案例的穿插式教學(xué)。

舉例來講，比如通過列舉以下兩個案例：

病人女性，25歲，因為原發(fā)性甲狀腺功能亢進在頸從麻醉的情況下進行甲狀腺大部分切除手術(shù)，在手術(shù)后的12個小時，病人頸前有壓迫感，并伴有呼吸困難，發(fā)紺，頸部腫脹。提問：你認為病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？你認為該如何及時有效地處理？針對發(fā)生這樣的并發(fā)癥你認為該如何進行有效地預(yù)防和護理？

病人女性，27歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在全身麻痹的情況下進行甲狀腺大部分切除手術(shù)，手術(shù)后2天，患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，焦躁不安的情況，脈搏135/min，血壓170/105mmHg，傷口滲血不多，頸部無腫大現(xiàn)象。提問：你認為病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？你認為該如何及時有效地處理？針對發(fā)生這樣的并發(fā)癥你認為該如何進行有效地預(yù)防和護理？

與此同時，教師要引導(dǎo)學(xué)生對這兩個案例進行分析與思考，通過對比，闡述并匯總兩種并發(fā)癥的特征及表現(xiàn)，進而不斷培養(yǎng)學(xué)生的分析、推斷及判斷能力。

在外科護理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，能提高學(xué)生的綜合技能，是培養(yǎng)開放式現(xiàn)代化護理人才的有效教學(xué)手段[2]。同時，也是當(dāng)下外科護理教學(xué)的一項行之有效的教學(xué)方式，值得進一步研究與推廣。

參考文獻：

[1]郭蕾蕾.郝春艷.病例討論法在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的實施.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版[J].2006.04.27-29

[2]蔣維晟.案例教學(xué)法在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究.衛(wèi)生職業(yè)教育.2015.02.61-62