四聯(lián)藥物治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效觀察

彭文莉(西華縣人民醫(yī)院消化內科 河南周口 466600)

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四聯(lián)藥物治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效觀察

彭文莉
(西華縣人民醫(yī)院消化內科 河南周口 466600)

【摘要】目的 研究四聯(lián)藥物對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的治療效果?方法 選取Hp陽性胃潰瘍患者126例,隨機分為觀察組和對照組,各63例,給予觀察組阿莫西林?克拉霉素?奧美拉唑及膠體果膠鉍膠囊治療;給予對照組阿莫西林?奧美拉唑及甲硝唑治療,療程均為1個月?治療結束后2周行14C呼吸試驗及胃鏡檢查,比較兩組患者的療效及Hp轉陰率?結果 觀察組總有效率為90.48%,明顯高于對照組的73.02%,治療后觀察組Hp轉陰率為92.06%,明顯高于對照組的65.08%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?結論 四聯(lián)藥物治療Hp陽性胃潰瘍的作用效果顯著,可有效緩解患者癥狀,使?jié)兠嬗?Hp轉陰率高,可在臨床中推廣使用?

【關鍵詞】四聯(lián)藥物;幽門螺桿菌;胃潰瘍;療效觀察

幽門螺桿菌(Hp)被認為與胃十二指腸潰瘍及胃癌等疾病的發(fā)生有密切關系[1],因此,臨床對胃炎伴胃黏膜明顯萎縮或糜爛者?潰瘍病伴消化不良者?有胃腫瘤家族史者的治療都推薦根除Hp?胃潰瘍的發(fā)病機制中,胃酸分泌過多?胃黏膜保護作用減弱?Hp感染等因素發(fā)揮主要作用[2]?本研究采用四聯(lián)藥物對63例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍進行治療,觀察其療效?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年6月西華縣人民醫(yī)院收治的Hp陽性胃潰瘍患者126例,男82例,女44例,年齡為22～73歲,平均(46.71±3.57)歲?所有患者臨床表現(xiàn)為不同程度的上腹痛,呈周期性?節(jié)律性發(fā)作,進食或服用抑酸藥后緩解,伴或不伴有反酸?惡心?嘔血?黑便等癥狀?胃鏡檢查提示胃部均有不同程度的潰瘍,14C呼氣試驗檢測提示均為陽性?排除:存在惡變可能者;合并十二指腸潰瘍者;近1個月內曾服用質子泵抑制劑?抗生素及非甾體類抗炎藥者;既往有幽門梗阻?消化道出血史者;合并嚴重心肝肺腎等臟器疾病者;對本研究藥物過敏者?將126例患者隨機分為觀察組和對照組,各63例,兩組患者的性別比例?年齡分布等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 給予觀察組阿莫西林(西安康拜爾制藥限公司,國藥準字H61022524)1.0 g/次,2次/d;克拉霉素(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H19990376)0.5 g/次,2次/d;奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20083763)20 mg/次,2次/d;膠體果膠鉍膠囊(華北制藥股份有限公司,國藥準字H20063479)200 mg/次,2次/d?給予對照組患者阿莫西林1.0 g/次,2次/d;奧美拉唑20 mg/次,2次/d;甲硝唑(湖南恒生制藥股份有限公司,國藥準字H43020677)0.4 g/次,2次/d?兩組患者療程均為1個月,治療結束后2周行14C呼吸試驗及胃鏡檢查,比較兩組患者的療效及Hp轉陰率?

1.3 療效評價 臨床癥狀完全緩解,胃鏡檢查提示潰瘍完全愈合,14C呼吸試驗結果為陰性則為痊愈;臨床癥狀得到不同程度緩解,胃鏡檢查提示潰瘍面積縮小1/2及以上為有效;臨床癥狀無明顯變化或加重,胃鏡檢查提示潰瘍面積縮小低于1/2為無效?總有效率為痊愈和有效例數(shù)所占比例?

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0對所有采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,定性資料比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

2 結果

觀察組總有效率為90.48%,明顯高于對照組的73.02% (P＜0.05)?見表1?治療后觀察組Hp轉陰率為92.06% (58/63),明顯高于對照組的65.08%(41/63)(P＜0.05)?

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

有研究顯示全世界Hp總體感染率達到20%～90%,而Hp陽性的胃潰瘍患者約占80%,所以治療胃潰瘍應同時進行根除Hp治療[3]?Hp導致胃潰瘍的主要機制有:Hp可促進胃泌素分泌增加,進而導致胃酸分泌過多,使胃黏膜受到損傷;Hp可通過破壞消化道黏膜屏障使氫離子對黏膜損傷作用增強;Hp與尿素酶?細胞空泡毒素及細胞相關蛋白的作用有關[4]?由于抗生素耐藥率逐漸升高,根除Hp治療方案中抗生素的選擇是人們關注的主要問題?尤其是甲硝唑?左氧氟沙星等常用抗生素,耐藥率明顯升高,使胃潰瘍的治療效果及應用受到限制?本研究中采用的克拉霉素對胃酸及蛋白酶作用穩(wěn)定,且對厭氧和需氧微生物均可起到抑制作用?膠體果膠鉍膠囊屬于胃黏膜保護劑,能夠附著在胃黏膜表面,阻斷胃酸和蛋白酶對黏膜的侵襲?本研究結果顯示,采用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑+果膠鉍四聯(lián)藥物的觀察組治療總有效率及Hp轉陰率均明顯優(yōu)于對照組,提示四聯(lián)藥物治療Hp陽性胃潰瘍的作用效果顯著,可有效緩解患者癥狀,使?jié)兠嬗?Hp轉陰率高,值得臨床中推廣使用?

參考文獻

[1] 劉文忠,謝勇,成虹,等.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].胃腸病學,2012,17(10):618-623.

[2] 金玉.四聯(lián)藥物治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(1):124-125.

[3] 陳巖.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果膠鉍四聯(lián)法治療胃潰瘍的效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2012,(7):60-61.

[4] 馬坦坦,徐紅,王京.幽門螺桿菌致病因素分析[J].中國實驗診斷學,2012,16(7):1337-1340.

(收稿日期:2015-09-08)

【中圖分類號】R 573.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.108