循證護理在普外科護理中的應用分析

夏菁(安陽市人民醫院 河南安陽 455000)

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循證護理在普外科護理中的應用分析

夏菁
(安陽市人民醫院 河南安陽 455000)

【摘要】目的 分析循證護理對普外科手術患者的臨床護理效果?方法 以2013年5月至2014年12月在安陽市人民醫院普外科進行手術的190名患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各95例?對照組進行常規護理,觀察組則在常規護理的基礎上增加循證護理,分析比較兩組的護理滿意度?并發癥發生率?疼痛程度?術后情緒的改善情況及知識普及率?結果 觀察組的各項指標均明顯優于對照組(P＜0.05)?結論 循證護理可顯著降低患者的手術并發癥發生率,減輕疼痛感,同時可提高患者對臨床護理的滿意度,改善患者的情緒狀態,普及疾病知識,值得推廣應用?

【關鍵詞】循證護理;疼痛;滿意度;并發癥

循證護理(EBN)是循證醫學的重要分支之一,也稱實證護理,是近年來護理學科發展起來的一種提高護理實踐科學性和有效性的方法[1],其定義可理解為在臨床護理實踐中,護理人員慎重?準確?明智地使用目前所能得到的最好的證據,依照其掌握的專業知識和臨床經驗,并有效結合患者的價值?愿望和實際情況,從而制定出規范?完整的護理計劃?循證護理是以科學?真實的證據為基礎的護理,是目前國際護理界發展的護理新模式,它將循證思想引入了護理學的科學研究與臨床實踐中,其主要思想就是要重視現有的證據,要求護理人員要在科學?合理的實證基礎上對患者采取護理活動?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇安陽市人民醫院普外科2013年5月至2014年12月進行手術的患者190例,其中男107例,女83例;年齡19～75歲,中位數55.2歲;膽結石70例,急性膽囊炎20例,急慢性闌尾炎50例,腸穿孔40例,胃癌10例;進行局部手術麻醉125例,全身麻醉65例;文化程度:無教育背景10例,小學20例,初中58例,高中66例,大專及以上36例?將抽取的190名患者隨機分成兩組,各95例,對兩組患者的性別分布?年齡分組?文化差異?疾病類別?采取麻醉方法等方面進行統計學分析比較,差異均無統計學意義(P>0.05)?

1.2 護理方法 對照組進行常規護理,觀察組在常規護理基礎上采用循證護理,按照“討論確定證問題?查閱文獻收集相關證據?參考實證"對觀察組患者開展臨床護理活動?

1.2.1 確定循證問題 根據常規護理活動中發現的問題,通過查閱相關研究資料,提出了“手術前的準備方法?手術前后患者的心理狀態及疼痛程度?手術后并發癥發生率及患者滿意度"等問題?

1.2.2 證據收集 圍繞提出的循證問題,通過中國期刊全文數據庫?中文科技期刊數據庫和萬方數據庫等,使用關鍵詞“普外科?護理?心理?疼痛?并發癥?飲食"查閱相關文獻資料,查找證據,對文獻中提出的護理方式等進行收集?對比?分析和討論,并對證據的真實性?實用性進行評價,將收集到的證據結合臨床護理實踐,整理總結成為指導護理工作的方法?文獻檢索的結果顯示:手術前采用不剃毛備皮法效果明顯優于剃毛備皮法[2];按快速康復理念[3]治療和感染評估[4]可降低術后并發癥;加強與患者的溝通交流,可以緩解其心理壓力?增強其戰勝疾病的信心[5];通過聽音樂?放松訓練等方式分散患者注意力,可減輕患者疼痛感[6];術后早期適量運動可促進疾病恢復[7]?

1.2.3 制定護理計劃,實施循證護理 依照收集到的相關證據,對觀察組患者進行如下護理?①術前準備:不采用傳統的剃毛備皮法,術前不進行術野剃毛,手術前1 d晚上徹底清潔手術部位周圍的皮膚,只剪去會影響手術操作的毛發,這樣既減少了患者的不適和護理的工作量,又降低了交叉感染和切口感染發生率;同時改變術前禁食?禁飲方式,在術前2 h給予10%葡萄糖500 ml口服,避免手術過程中出現血容量減少和低血糖等不良反應?②心理干預:耐心與患者及其家屬進行溝通交流,首先向其詳細講解所患疾病的相關知識,并對手術前后注意事項進行指導;其次要注意觀察患者的情緒變化,及時了解其心理狀況,對其出現的憂郁?焦慮等不良情緒及時進行疏導,以增強患者的信心?③緩解患者疼痛:指導患者多聽積極?歡快的音樂,并通過做深呼吸及放松訓練等方式分散和轉移注意力,以減輕其術后疼痛感?④防治感染:在常規護理基礎上,對患者盡快開展細菌培養及血流動力學監測,對感染情況進行評估,如發現感染癥狀,及時使用敏感抗生素進行早期治療?⑤活動與飲食:術后指導患者進行早期活動,一般術后1 d即可適度下床活動,以促進切口恢復,防止肺部和腸道并發癥發生;術后給予患者高蛋白?高維生素?高熱量食物,提高免疫力,一般術后1 d給予流質食物,2 d后給予半流質食物,早期適量飲食可促進患者排氣,促進患者胃腸道功能的恢復?

1.3 觀察指標 ①患者疼痛程度的判斷按照NRS疼痛評分標準進行,0級為無疼痛;Ⅰ級為能忍受的輕微疼痛;Ⅱ級為尚能忍受的疼痛;Ⅲ級為難忍的劇烈疼痛?②采用調查的問卷形式評價患者對護理服務質量的滿意度?情緒改善情況及普外科疾病知識的普及率等指標?③同時觀察并記錄兩組患者并發癥發生率?

1.4 數據處理 全部數據均采用統計學軟件SPSS 16.0進行處理,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 疼痛程度 觀察組疼痛程度明顯低于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組疼痛程度比較[n(%)]

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)?見表2?

組別 n比較滿意 滿意 一般 不滿意 滿意度

觀察組95 53 32 10 0 89.47對照組95 37 26 25 7 66.32

2.3 并發癥及相關指標 觀察組并發癥發生情況?相關疾病知識普及率及手術后心理情緒改善情況均明顯優于對照組(P＜0.05)?見表3?

表3 兩組并發癥發生率?知識普及率等指標比較[n(%)]

3 討論

隨著我國醫療體制改革的深入,醫學模式的改變,人們生活水平?文化素質的不斷提高,人們對護理質量的要求也越來越高,臨床護理質量的重要性也不斷體現?循證護理作為一種新型的護理模式,隨著護理學科的不斷發展和進步,逐漸成為臨床護理發展的新趨勢?

循證護理在真實的?可靠的科學依據基礎上改變了以經驗主義為主導的傳統護理模式,逐步過渡到以科學研究成果為主導的信心護理模式[8]?循證護理的主要思想在于依照現有的科學研究結果并結合患者臨床情況,制定出規范?科學的護理方案,護理人員要注意觀察患者的狀況,及時根據其病情的變化修改出針對性的護理計劃,以為患者提供切實有效的護理服務,提高患者的滿意程度[9]?本次研究結果顯示,觀察組的各項指標均明顯優于對照組(P＜0.05)?綜上所述,循證護理能夠有效降低術后并發癥的發生,提高患者的滿意度,減輕患者疼痛程度,同時能提高患者對疾病知識的知曉率,改善其情緒,值得推廣應用?

參考文獻

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(收稿日期:2015-06-11)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.125