阿奇霉素不良反應干預措施分析

周 潔

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阿奇霉素不良反應干預措施分析

周 潔

【摘 要】目的：探究阿奇霉素不良反應的干預措施及應用效果。方法：選取2012年2月～2013年2月在醫院接受阿奇霉素治療的56例患者，按照數字分組原則分為觀察組和對照組，觀察組采取干預措施，而對照組不實施干預措施，對比兩組不良反應發生率。結果：觀察組28例患者中，出現注射部位疼痛2例，無惡心、嘔吐、腹瀉等不良胃腸道反應發生，不良反應發生率為7.14%。對照組28例患者中，出現注射部位疼痛3例，1例患者惡心，1例患者腹瀉，2例患者嘔吐，不良反應發生率為25.00%。分析得知，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合干預措施對阿奇霉素不良反應有極大的干預作用，可以降低不良反應的發生率，促進患者

健康的恢復，值得廣泛應用。

【關鍵詞】阿奇霉素 不良反應 干預 措施

作者單位：貴州航天醫院藥劑科 貴州 563003

2015-12-26收稿，2016-03-05修回

阿奇霉素屬于廣譜抗生素的一種，大部分與細菌核糖體的5OS亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成［1］，不但對革蘭氏陽性菌以及絕大部分革蘭氏陰性桿菌有效，同時對衣原體、弓形蟲、支原體以及梅毒螺旋體也可以起到顯著的殺滅作用。因為其相關不良反應相對于大環內酯類其他抗生素較低，能夠應用于嬰幼兒、婦女以及老年人等各個不同年齡段的人群，因此，在臨床當中得以廣泛應用［2］。隨著阿奇霉素在臨床當中大量應用，其不良反應發生的種類、數量以及程度也明顯增多，大部分嚴重的不良反應也經常會發生。因此，增強阿奇霉素不良反應監測、開展不良反應的預防和安全使用藥物研究非常有必要。本文筆者選取2012年2月～2013年2月在我院接受阿奇霉素藥物治療的患者56例，對其實施干預措施的干預效果進行回顧性分析，并將分析結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年2月～2013年2月在我科接受阿奇霉素藥物治療的患者56例，觀察組中，男16例、女12例，平均年齡為（46.75±1.48）歲，最大80歲，最小9個月；包括9例急性扁桃體炎，6例慢性支氣管炎，11例中耳炎，2例皮膚軟組織感染。對照組28例患者中，男患者和女患者分別為15例、13例，平均年齡為（47.58±1.25）歲，最大73歲，最小10個月；包括9例中耳炎患者，8例皮膚軟組織感染患者，6例慢性支氣管炎患者，5例急性扁桃體炎患者。入組患者均給予阿奇霉素藥物治療，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組僅給予一般的治療護理干預措施，而觀察組則采取如下干預措施：①護理人員應當充分了解阿奇霉素的治療作用、適應證、注意事項和不良反應等，叮囑患者嚴格按照用藥說明合理用藥。為了避免減少胃腸道刺激反應的發生（如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等），禁忌空腹服藥。在患者接受阿奇霉素靜脈滴注時，一旦感覺身體不適，應及時告知護理人員。護理人員應告知患者輸液速度對不良反應的影響，過慢或過快都會對患者機體健康造成威脅，輸液速度以20～40滴/min為宜，8歲以下的兒童輸液速度應當為16～20滴/min，8～14歲的兒童輸液速度應當為20～30滴/min，超過14歲的兒童輸液速度應當為40滴/min。②患者接受阿奇霉素靜脈滴注的過程中，由于藥物對患者血管具有刺激作用，因此患者注射部位或局部會產生疼痛感，護理人員應密切觀察患者疼痛反應，對疼痛反應較明顯的患者采用熱毛巾濕敷、按摩等方式緩解疼痛。③如果接受阿奇霉素靜脈滴注的患者年齡較小，護理人員應當特別留意患兒用藥后的反應，在滴注10～20min后密切觀察患兒是否發生嘔吐、躁動、焦慮不安、哭鬧不止等現象，并將輸液速度調慢，防止出現更嚴重的不良反應。

1.3統計學分析 運用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，用卡方檢驗分析計數資料，P＜0.05認為有統計學意義。

2　結 果

觀察組28例患者中，出現注射部位疼痛2例，無惡心、嘔吐、腹瀉等不良胃腸道反應發生，不良反應發生率為7.14%。對照組28例患者中，出現注射部位疼痛3例，1例患者惡心，1例患者腹瀉，2例患者嘔吐，不良反應發生率為25.00%。分析得知，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

阿奇霉素用于急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎、慢性支氣管炎、鼻竇炎、急性支氣管炎和皮膚軟組織感染等疾病的臨床治療中，并適用于不同年齡段的疾病人群，如老年人、嬰幼兒、中年人等［3］。但阿奇霉素的不良反應較多，涉及多個系統，常見于消化系統、神經系統、泌尿生殖系統、肝膽系統、心血管系統等，患者用藥后可表現為嘔吐、惡心、腹瀉、頭痛、味覺異常、焦慮不安、嗜睡、皮膚瘙癢等［4］。提倡患者合理用藥可以預防不良反應的發生，有效的干預措施可以減輕不良反應產生的痛苦［5］。另外，在采取阿奇霉素之前應該注意以下幾點：①使用藥物之前應該詳細詢問患者既往過敏史以及家族史，一旦患者之前有既往阿奇霉素過敏史或者家族當中有人對阿奇霉素過敏應立即停止用藥：②注意使用藥物安全以及濃度，劑量不可過大，濃度不可超過2.0mg/ml。為了能夠減輕胃腸道不良反與，還可以謹遵醫囑采取維生素加入阿奇霉素液體當中靜脈滴注：③如果發現患者皮膚瘙癢劇烈，應該馬上停止用藥，采取氯雷他定抗過敏，并且采取尤卓爾外涂，同時做好相關搶救工作，避免出現嚴重后果。另外，還要提高護士的操作水平，增強工作責任心。

阿奇霉素可以對胃腸道蠕動起到良好的促進作用，其不良反應主要為消化道反應，例如，腹部疼痛、腹瀉、惡心、上腹部不適以及嘔吐等。所以，在采取阿奇霉素的時候注意，不可空腹使用藥物，特殊情況的時候能夠配伍應該采取止吐解除痙攣藥物。另外一種常見不良反應主要為血管反應，在靜注的時候，可適當減慢滴注速度，或者穿刺部位的上方進行溫敷。通過本文的研究可以發現，觀察組28例患者中，出現注射部位疼痛2例，無惡心、嘔吐、腹瀉等不良胃腸道反應發生，不良反應發生率為7.14%。對照組28例患者中，出現注射部位疼痛3例，1例患者惡心，1例患者腹瀉，2例患者嘔吐，不良反應發生率為25.00%。分析得知，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，對阿奇霉素治療的患者采取干預措施，其干預作用明顯，可以降低不良反應的發生率，使患者增強戰勝疾病的信心，值得在臨床推廣運用。

參考文獻

1 李振國.阿奇霉素與山莨菪堿聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2008，9（2）：54.

2 李劍，吳立華，賈浩，等.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價［J］.中國實用內科雜志，2008， 28（4）： 290.

3 陳薈仿，羅浩波.阿奇霉素不良反應分析［J］.中外醫學研究，2014，（4）：154～155.

4 謝逢強.阿奇霉素聯合強的松治療肺炎支原體肺炎180例分析［J］.實用醫學雜志，2010，26（20）：3794～3795.

5 王雪麗.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析［J］.中國醫藥指南，2013（29）：423～424.

/（編審：蘇春雨）

◇教育與教學研究◇

Intervention measures analysis of adverse reactions of Azithromycin

Guizhou aerospace hospital pharmacy department，Zunyi 563003，Guizhou

ZHOU Jie

Key Words:Azithromycin；Adverse reactions；Intervention；Measures

Abstract:Objective:To explore the intervention measures of azithromycin adverse reactions and application effect.Methods:select in February2012-February 2013 in our hospital the 56 cases treated with azithromycin treatment， were divided into observation group and control group in accordance with the principle of digital grouping，observation group intervention， while the control group didn't intervene measures， compared two groups the incidence of adverse reactions.Results:the observation group of 28 cases，appeared at the injection site pain in 2 cases， no nausea， vomiting， diarrhea and other gastrointestinal adverse reaction， the incidence of adverse reactions was 7.14%. Control group of 28 cases，appeared at the injection site pain（3 cases），1 case of patients with nausea， 1 case of patients with diarrhea，vomiting，2 cases with the incidence of adverse reactions was 25.00%.Through analysis，control group in terms of incidence of adverse reactions is higher than the observation group，with significant differenc（P＜0.05）. Conclusion:Comprehensive intervention measures prone effective to intervene adverse effect of Azithromycin，which can decrease incidence of side effects，promote patients recovery，and is worthy of widespread application.

【中圖分類號】R978.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0149-02