基于大學生低自尊的個案介入研究
——薩提亞家庭治療模式在輔導員談心談話中的應用

◇趙婧婧 許曉梅 宋亞靜 包永興*

基于大學生低自尊的個案介入研究
——薩提亞家庭治療模式在輔導員談心談話中的應用

◇趙婧婧 許曉梅 宋亞靜 包永興*

高校輔導員作為大學生心理健康教育的一線工作者和大學生思想政治教育的引路人，需要時刻把握學生的思想動態，談心談話是重要途徑。通過三個提高大學生自我價值感的個案說明：薩提亞家庭治療模式的理念、方法為輔導員提高談心談話的針對性和實效性提供了理論借鑒和方法指導。

薩提亞家庭治療模式;輔導員;談心談話;大學生;自尊

薩提亞家庭治療模式由維吉尼亞·薩提亞創建，通過冰山理論、自我環、家庭重塑等技術，優化家庭系統中各成員之間的互動模式， 從而幫助來訪者應對個人問題，提升來訪者的自我價值，挖掘自身潛力，其主要目標是讓來訪者建立高自尊和表里如一的生存姿態。輔導員需要時刻把握大學生的思想動態，做好這一工作的關鍵一環，就是充分做好與學生的溝通和交流。談心談話在輔導員了解、幫助大學生學習、生活、成長過程中起到了舉足輕重的作用[1]，輔導員談心談話的宗旨，是引導和幫助大學生正確認識自我，充分接納自我，這與薩提亞家庭治療模式的目標有內在的一致性。因此，將薩提亞家庭治療模式的理念、方法應用于談心談話，有利于提高輔導員思想引導和情緒疏導工作的針對性和有效性，有利于促進師生之間的溝通合作，有利于大學生提高自我接納度和自我價值感。

一、薩提亞家庭治療模式概述

薩提亞模式是一種心靈體驗過程。該模式從個人、家庭系統方面著手，全面地處理個人身上所背負的問題，提高個體自我價值感及責任感，改善人際溝通，創造更良好的關系，幫助個體活得更人性化，而不只是消除癥狀，最終目標是希望個體達到身心整合、內外一致的狀態[2]。薩提亞秉持積極樂觀、人性本善的人性觀，認為人是大自然生命能量的獨特顯現，相信每一個人都具有正向發展的潛能和力量。她認為，我們所有人都擁有讓自己成功應對和成長所需的內部資源，心理治療的重點是幫助來訪者看到健康、正向積極的部分，而非病理、負面的部分。她關注的是人與人之間的聯結關系，而非獨立的個體，關心的是“我們”，而不是“我”；相信改變是可能的，希望每個人都可以選擇更好的生存和生活方式，相信大多數人在任何時候都是盡其所能而為。薩提亞家庭治療模式有四大助人目標，即提高自我價值、作更好的選擇、更負責任、更和諧一致。薩提亞家庭治療的核心概念之一是自尊，也就是自我價值，是一種自我評價能力，是以尊嚴、愛和現實的方式面對自己的能力。高自尊的人表現出正直、誠實、責任感、同情心、博愛和能力出眾的品質，相信世界因為我們的存在而更加美好，對自我和他人都保持欣賞和樂觀的態度。低自尊的人則總會感覺自己被欺騙，會被人羞辱鄙視，常常把自己推向受害者的深淵，他們將自我封閉起來，不愿相信別人，在心里設一道高墻，把自己隱藏起來。

薩提亞家庭治療模式獨具特色的技術有：冰山理論、生存姿態、家庭重塑、家庭圖、自我環、個性部分舞會、曼陀羅、冥想、溫度讀取等。其中冰山理論、生存應對姿態、家庭重塑是薩提亞模式中既重要又常用的技術，易于理解，便于操作，廣受歡迎。薩提亞家庭治療模式最著名的是冰山理論，認為個體能夠被外界看到的行為表現或應對方式，就像是露在水面上的很小一部分冰山，而隱藏在水底的巨大部分是長期壓抑并被我們忽略的內在[3]。在薩提亞模式中，冰山被分成八個層面，從上至下分別是：（1）行為（包括行為表現、故事內容）；（2）應對姿態（包括指責、討好、超理智、打岔、一致性）；（3）感受（包括喜悅、興奮、著迷、憤怒、傷害、恐懼、悲傷）；（4）對感受的感受（關于感受的決定）；（5）觀點（包括信念、假設、主觀現實、想法、主意、價值觀）；（6）期待（包括對自己的、對他人的和來自他人的）；（7）渴望（是人類共有的部分，包括愛、接納、歸屬、創造、聯接、自由等）；（8）自我（包括精神、靈性、生命力、本質、核心、存在）。冰山的隱喻通過這八個層面逐步深入地揭開個體的內在系統，透過外在行為表現看到個體生命中的渴望、期待以及真正的自我，探索行為背后來自生命力的、最核心、最本質的部分。

薩提亞的生存應對姿態也叫生存姿態、應對姿態、溝通模式、溝通姿態，是指個體在壓力狀態下表現出的行為，分為討好、指責、超理智、打岔、一致性五種。討好的言語表現為“這全是我的錯”“沒有你我什么也不是”，內心體驗是“我毫無價值”“我很無助”，行為表現為道歉、請求寬恕、哀訴、乞求，是依賴型的受難者；指責的言語表現為“這全是你的錯”“你怎么回事”，內心體驗為“我是孤獨且失敗的”，行為表現為攻擊、批判、尋找錯誤，是吹毛求疵的命令者；超理智的言語全部是極度客觀的，經常提到準則和“正確的”事務，內心體驗是“我不能表現出任何感受”，行為表現是僵化的、強迫性的、理性化的行動，是獨裁主義的操縱者；打岔的言語總是毫無意義，脫離重點，常常在對話當中離題千里，內心體驗是“沒有屬于我的地方”“我并不真的在這里”，行為表現常常不合時宜，打斷別人，是心煩意亂的多動者；一致性的言語與身體姿勢、語調以及內心感受相匹配，內心體驗是和諧、平衡、高自尊的，行為表現是有生命力的、負責任的、創造性的、有能力的，是和諧一致的現實者。

家庭重塑技術是薩提亞出的一套干預方法，旨在幫助人們重新整合進入在原生家庭的歷史和心理矩陣中屬于自己的位置。它同樣也提供了一種如何看待父母和我們自己的嶄新視角，并以一種新的觀念來看待現在和未來[4]。薩提亞認為，個體在原生家庭中經歷的各種關系和習得的各種生存應付方式，形成了個體獨特的生存模式，在個體一生中影響重大，這種關系模式在個體離開原生家庭后的工作、生活、婚姻中都會得到重演。由此，薩提亞提出系統概念，并把系統分為個人內在系統、人際互動系統和原生家庭系統，主張從家庭系統改變個人。家庭重塑的過程就是將個體內在心理外化的過程，個體通過家庭重塑重新看待童年經歷，家庭規則，及其對自己當下生活的影響，從而放下過去的負擔，整合自身資源，更好地活在當下。

二、薩提亞模式應用于輔導員談心談話，提高自尊的個案介入過程探析

薩提亞家庭治療模式的理念、方法為輔導員提高談心談話的針對性和實效性提供了理論借鑒和方法指導。

（一）應用薩提亞模式幫助學生處理與重要他人的關系，提升自信心

大三學生小王，男，1993年5月出生，性格內向，經三甲醫院鑒定為輕度抑郁癥。父母均務農，家庭經濟困難，有一個弟弟，現讀大二。

小王從大二下學期開始，情緒低沉，學習興趣降低，意志力下降，自我認知降低，經常在宿舍上網，不愿意與宿舍同學出去。活動量減少，食欲下降，想休學在家。大二下學期的科目全部不及格，經過談心，決定不休學，暑假期間調整狀態。但是大三上學期，學生狀態一直萎靡不振，沒有學習興趣，意志力下降，自我認知很低，經常在宿舍睡覺，尤其表現在考試前夕，非常焦慮。經三甲醫院精神科醫生診斷為輕度抑郁癥，服用抗抑郁藥物。3周后，學生食欲和睡眠良好，但認知、情緒、意志力均處于較低狀態，未見明顯好轉。

談話是從案主目前的行為開始的。小王個人陳述說，現在自己睡眠和食欲非常好，但是就是對學習提不起興趣，頭腦知道要好好學習，但是身體就是做不到，自己也不想這樣，非常痛苦，覺得自己很失敗。輔導員問他：“現在的困惑是什么？”他說：“很焦慮，尤其是考試快來的時候很焦慮。”輔導員問：“這樣有多久了，從什么時候開始的？”他說：“大概是從高二的時候。”輔導員問：“是不是那時候發生了什么事情，讓你非常焦慮？”他告訴輔導員：“是因為發生了一些特別的事情。”輔導員：“特別指的是什么？”他說：“爺爺離開我了，去世了。”說到這里，他聲音很低，表情非常凝重，欲哭無淚。輔導員：“你現在的感受是什么？”他回答說：“非常難受。”

接下來的幾次談話中，圍繞學生的重要他人，即他的爺爺，輔導員幫助他分析爺爺在他心目中的位置，爺爺的離開對他來說是一個重要事件。因為從小爺爺是最疼愛他的，隨著爺爺的離世，他對自我的那份接納也隨之而去。通過畫家庭結構圖和家庭重塑，他看到了除了爺爺，還有爸爸、媽媽、弟弟對自己的那份接納與愛，通過角色扮演，他看到了爺爺對他的期望。當小王看到這些時，他再次感受到家庭對他的愛，感受到因為愛而一直存在的支持，也因此獲得了自信。

經過一個學期的五次談心談話，學生狀態明顯好轉。他積極主動上課，堅持鍛煉身體，競選并擔任班級的生活委員，作為隊長申請了大學生科技創新國家級立項，并在班會和主題活動中擔任組織者，表現出朝氣蓬勃的當代青年精神風貌。

（二）應用薩提亞模式幫助學生應對考試焦慮，促進溝通，提升自我價值感

大三學生小李，女，1993年11月出生，父母均為農民，還有一個弟弟，性格敏感，順從，聽話，多疑，過分關注關系，總擔心被拋棄。

小李期末考試前一個月，出現焦慮、失眠、情緒低落等問題，無法專注于復習。她總感覺被宿舍同學的言行所干擾，認為宿舍同學因為她獨自去自習而對她有看法，疏遠她，與同學一起在宿舍自習她感到低效，自己去自習又覺得自私。她整日糾結于這強烈的矛盾中，很痛苦，覺得自己很沒出息。

小李找到輔導員時，情緒比較低落。她告訴輔導員，她很糾結于和同學的關系。她說其實就是一些小事讓她糾結得很痛苦。一是與宿舍同學的關系。她有時候想自己去上自習，但是又擔心宿舍同學因此冷落她，她不知道怎么辦。二是她與宿舍一個女同學關系非常好，但是因為她近期談了男朋友，與這個女同學相處的時間少了很多，她感覺到這個女同學對她態度不好，甚至有些冷淡，這讓她很苦惱。三是臨近考試，壓力很大，一想到這些事情，內心就充滿了矛盾，不能安心復習。

談話中，輔導員應用薩提亞冰山理論，幫助學生看到行為背后的內在冰山，從感受、觀點、期待、渴望和生命力的層面去分析。個案中，小李的感受是糾結、沮喪、失落的。她有一些觀點：“我必須和宿舍同學一起，她們才喜歡我”。“有自己的生活，就意味著別人冷落我。”也就是“我不夠好，我不值得”。期待層面，小李希望宿舍同學能關心她，照顧她，理解她。希望自己能受到他人的喜歡。渴望層面，小李非常渴望他人的愛和認可。她認為，一旦在他人那里得不到認可，自己也沒有意義和價值了。

交談中輔導員了解到，這個學生溝通應對模式是討好型，通過這樣的模式，她可以獲得大家的認可和信任。宿舍同學都對她很好，都認為她很善良，很真誠，她也因此獲得了很好的人緣。通過談心，她也認識到，這些人緣是她想要的，但同時她也有很多痛苦，比如總是委屈自己，遷就別人，在有壓力的時候；比如考試來臨的時候，她就尤其感受到痛苦，因為她內心有一個聲音，就是她想考好成績。這個時候，考個好成績是她內心渴望層面最大的滿足，但是好人緣已經不能滿足此刻她的渴望了，于是，她產生了沖突和糾結。

輔導員幫她梳理這些，她也看到了自己的渴望。輔導員給出的建議是先從不合理信念開始轉變，另外需要照顧到自己的感受：第一，轉變不合理信念；第二，找同學們核實自己的想法；第三，做自我關愛的練習，比如，嘗試選擇自己真正想做的事情，一定要去做，不再考慮別人是否同意和喜歡，自我暗示等。經過一周的調整，小李順利完成各門考試，且在下一學年綜合測評中獲得獎學金。

（三）應用薩提亞模式幫助學生客觀認識自我，提高自我接納度

大三學生小何，女，1994年3月出生，5歲時父母離異，母親改嫁，有一個繼父和一個同母異父的弟弟。性格多疑，敏感，過分關注他人的認可。

小何因為考試沒有得到想得到的分數情緒激動，說話時候有些發抖，眼圈紅紅的，對輔導員說：“老師，我這一年已經很努力地學習了，還參加了科技創新，進了國家級立項，還拿了獎學金，我真的做得很好了，而且取得了很不錯的成績，為啥給我這個分數？”說著說著，她又哭了起來。

輔導員給她遞了紙巾，期望她平靜一下，但她還是聲音發抖地說：“我就是覺得不能理解，我夠努力了，夠優秀了，但您還是看不見我。”看得出，她很委屈，還有些生氣，甚至有些怨恨。因為沒有得到她想要的分數而難過，因為付出這么多但沒有得到老師的認可而委屈，因為老師沒有看到她而生氣，同時也對老師給的這個分數而怨恨。

在談心談話中，輔導員應用薩提亞冰山理論進行分析。學生看到這個分數時，在行為層面，她是指責和不滿的；在感受層面，她是悲傷、委屈、生氣、難過、沮喪、傷心的；在觀點層面，她認為“老師不認可我，老師不喜歡我，老師沒有看見我，老師給我這個分數對我不公平”；在期待層面，她期待老師能給一個高分，期待老師能認可她，期待自己的行為能讓老師給高分；在渴望層面，她深深地渴望被認可，渴望被接納，渴望被欣賞；在能量層面，她是比較弱的，自我還是很小的，是個小孩子，等著別人認可和接納。

與她交流的時候，輔導員一直看著她，她非常專注，非常接納。她是一個非常敏感的人，內心非常渴望被別人認可，尤其是被她尊重的人，比如家長、老師認可和接納。她希望輔導員能看見她，認可她，接受她，欣賞她。這跟她的童年經歷有關系，她渴望被父母認可，被父母看到。通過談心談話，她清楚了分數對她的意義，輔導員幫助她看到她內心的渴望是得到認可，這個認可可以來自外界，但更重要的是自己對自己的認可和欣賞，當她看到這些時，問題就解決了。

三、薩提亞家庭治療模式應用于輔導員談心談話的啟示

（一）輔導員談心談話是互動過程中實現自我成長的重要途徑，應充分體現以人為本

薩提亞模式強調的人的正向發展力量，注重的是成長取向，而非關注病態。薩提亞認為人生來就具有一種崇高的生命力量，這種潛在的內部力量在人們與家庭和外界接觸時被激發出來，這個過程中人們不斷地轉換舊的生活模式，嘗試新的經驗，提高對自我的認識，從而獲得自我完善和自我確認，更健康和快樂地生活[5]。這就要求輔導員在談心談話過程中，更充分尊重人性，以積極正向的角度看待學生的潛力和改變的可能性。

（二）薩提亞家庭治療模式中的冰山理論，為輔導員談心談話中更好地與學生共情提供了支持

談心談話時不能總是停留在行為層而去說教，而是需要輔導員進入到學生的內在層面，如感受、想法、期待、渴望，甚至是生命力的狀態，陪伴學生去探索，這一點薩提亞模式提供了一個很好的模式和思路，當輔導員幫助學生看到內心的渴望時，再提供一些自我關愛的方式，對于幫助學生是非常有效的。

（三）輔導員自身的一致性程度和反省能力決定了談話的質量和效率

談心談話中，輔導員要身心合一，大多數時間保持一致性溝通，即使出現四種非一致性溝通中的任何一種，都可以通過自我反省及時調整，真正做到無條件接納學生，沒有評判，沒有說教，這樣，學生在“被允許、被接納”的氛圍中感受到安全，由此建立談話雙方的信任，在這個過程中，輔導員也是真實的，并且在感受、想法、期待等方面具有一致性。

（四）薩提亞模式中四種生存應對姿態，為輔導員提高談心談話的針對性提供了切入點

輔導員在前期的談話中了解學生在壓力狀態下表現出來的應對姿態，然后根據個體不同的應對姿態尋找切入點。如對待討好型的學生，可以從感受層面進行共情；對待指責型的學生，可以從期待層面進行溝通；對待超理智的學生，可以從認知層面如不合理信念開始辯駁；對待打岔型的學生，可以先從感興趣的事情和個人愛好談起。

[1]王垚.高校輔導員軟實力提升的方法與途徑[J].高校輔導員，2013，（4）：68-70.

[2][3]顏培紅.薩提亞模式的傳承與發展[J].中小學心理健康教育，2014，（16）：7-10.

[4]維吉尼亞·薩提亞，約翰·貝曼，等.薩提亞家庭治療模式[M].北京：世界圖書出版社，2006：191.

[5]尹忠澤，高旨利.基于成長取向的薩提亞治療模式探析[J].長春師范大學學報（人文社會科學版），2014，（5）：25-28.

（責任編輯：神彥飛 孫文遠）

G641

A

1674-9618（2016）06-0074-05

趙婧婧，女，山東大學公共衛生學院團委書記，講師。

許曉梅，女，山東大學心理健康教育與咨詢中心副主任，講師。

宋亞靜，女，山東大臨床醫學院學院輔導員，講師。

包永興，男，山東大學臨床醫學院學院2013級臨床醫學專業本科生。

本文系2015年度山東省社會科學規劃項目（思想政治教育專項）“社會主義核心價值觀視域下大學生就業價值取向變化特點及引導研究”（項目批準號：15CSZJ17）的階段性成果。