兩種不同侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效觀察與分析

楊鳳蓮 斯琴高娃

[摘要]目的：觀察兩種不同侵襲性牙周炎牙周基礎治療的臨床效果。方法：選擇2013年12月-2015年3月于第二師庫爾勒醫院口腔科就診的42例侵襲性牙周炎患者為研究對象，其中局限型侵襲性牙周炎（LAgP） 15例，廣泛型侵襲性牙周炎（GAgP） 27例。所有患者均進行牙周基礎治療，分別在治療前和治療結束后1、3、6個月檢測全口牙的探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）、探針出血指數（BOP）和牙齒松動度，并進行統計學分析。結果：治療后1、3、6個月的PD、BOP、AL均較治療前改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在牙周炎的近期治療中，基礎治療可取得較顯著療效，同時在控制牙周炎進一步發展中有肯定作用。

[關鍵詞]局限型侵襲性牙周炎；廣泛型侵襲型牙周炎；牙周基礎治療；療效

[中圖分類號]R786 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）02-0075-03

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis，AP）是臨床上常見牙周病之一，其特點是好發于年輕人，疾病進展快速，有家族聚集性。侵襲型牙周炎根據其累及范圍分為局限性型侵襲性牙周炎（localizedaggressive periodontitis，LAgP）和廣泛型侵襲型牙周炎（generalized aggressive periodontitis， GAgP）。 LAgP始發于青春期前后，組織學變化以慢性炎癥為主。GAgP主要發生于30歲以下的年輕人，但也可見于35歲以上者，臨床多見因侵犯第一磨牙和切牙為主訴就診。

侵襲性牙周炎的治療目前臨床上主要采用超聲潔治、手工刮治和齦下清創術等牙周基礎治療手段。常用牙周組織檢查指標包括探診深度（probing depth，PD）、臨床附著喪失（clinical

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loss，CAL）、出血指數（bleeding on probing，BOP）、牙齒松動度以及牙槽骨的吸收程度。在兩種侵襲性牙周炎中因牙周組織破壞性不同，GAsP與LAgP治療后療效也不同。本研究的目的旨在通過比較兩者在經過牙周基礎治療后的臨床效果，進一步分析并肯定基礎治療在兩種不同侵襲性牙周炎中的作用。

1 資料和方法

1.1 研究對象

隨機選擇2013年12月2015年3月在第二師庫爾勒醫院口腔科就診的42例AgP患者，年齡16-25歲，其中LAgP 15例（男6例、女9例），GAgP 27例（男13例、女14例）。

納入標準：①身體健康，無其他全身嚴重系統性疾病者；②近2周未服用抗生素者；③3個月內未做過系統牙周治療者；④口內余留牙大于等于20顆者。LAgP診斷標準：①病變范圍未侵犯除切牙及第一恒磨牙以外的牙齒；②包括第一恒磨牙在內2顆以上恒牙存在相鄰牙而之間附著喪失，而非第一恒磨牙和切牙者少于等于2顆。GAgP診斷標準：病變侵犯范圍較廣泛，且存在相鄰牙而之間附著喪失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外的牙數大于等于3顆。

1.2 牙周檢查位點和檢查指標

檢查患者口腔中所有天然牙（第三磨牙除外）PD、CAL、BOD和牙齒松動度。其中PD和CAL需檢查的6位點為頰（唇）、舌而遠中、中央、近中。

1.3 研究方法

由同一人接診至筆者科室就診的AgP初診患者，問診及口腔檢查后拍攝全景片，之后利用Florida探針（CYP32型Version 6，Florida Probe公司，美國）檢查并記錄患者全口天然牙6個位點的PD和CAL、BOP以及牙齒松動度，最后為患者制定一套詳細的牙周治療計劃。治療步驟包括：①全口齦上齦下超聲潔治術，并進行刷牙方法指導；②1周后復診行手工齦下刮治術和根而平整術；③隨訪復診時間分別為治療后1、3、6個月，其中6個月復診時需再次拍攝全景片。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.O軟件對測量結果進行統計分析，采用方差分析和LSD法比較基礎治療前后PD、CAL、BOP的變化，卡方檢驗比較治療前后牙齒松動度的變化。

2 結果

LAgP和GAgP患者牙齒位點數、治療前以及治療后1、3、6個月的PD、CAL、BOP的測量結果見表1。結果顯示：PD、CAL、BOP測量值在兩組患者治療前后均有明顯變化，且均表現為下降趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

LAgP和GAgP患者治療前后的牙齒松動度見表2。結果顯示：松動度在兩組患者治療前后均有明顯改善（P<0.05）；進一步行兩兩比較，兩組患者治療后3個月較治療后1個月的松動度呈改善趨勢（p<0.05），而治療后6個月較治療后3個月的松動度比較無明顯變化（P>0.05）。

3 討論

牙周炎分為多類，其中CP及AgP則是由伴放線桿菌感染引發的一類，但AgP卻又與CP存在差異。在AgP此類牙周炎類型中又以GagP為常見類型。常規牙周炎的治療分為多步，最基礎的牙周基礎治療一直處在核心地位。多數患者在規范的基礎治療后有較好的療效，Aa、Pg等主要致病菌明顯減少，病變可轉入靜止期。

劉萍等在侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的近期療效觀察中通過比較基礎治療后3個月時兩組的BOP、PD、AL，有顯著性差異，由此可見牙周基礎在短期效果顯著。本研究中42例侵襲性牙周炎患者中其調查結果顯示：LAgP和GagP患者在半年復查時所有臨床測量指標均見好轉，牙齒松動度也有好轉，說明基礎治療對AgP有較為明顯的治療效果。本研究與劉萍等得到結論相似，基礎治療對侵襲型牙周炎近期療效顯著。劉博等在實驗過程中發現治療中期出血、牙周袋探診深度及牙齒松動度都較治療前期有明顯改善，但在比較后期測量結果時差異并不明顯，從而推斷此期較為穩定。同時，本研究還發現因LAgP和GAgP兩組患者牙周炎累及范圍大小不同，以及牙周袋內致病菌的不同，在治療中期療效存在一定的差異。這與劉博等畸，得到結論相似。

綜上所述，牙周基礎治療在兩種不同侵襲性牙周炎中均有較好的臨床療效。