糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的臨床研究

羅昌梅 薛成玉

【摘要】目的：探究分析糖尿病腎病患者血液透析中出現低血糖現象的原因及護理方法。方法：選擇2013年6月～2015年6月期間本院收治的使用血液透析治療糖尿病腎病患者100例為觀察對象，采用隨機分組的方式，將100例糖尿病腎病患者分為實驗組和對照組，實驗組患者在接受血液透析治療期間，給予低血糖管理護理干預模式；對照組患者給予常規護理干預模式；觀察并對比兩組患者的低血糖發生率和護理滿意度。結果：實驗組患者的低血糖發生率為4.00%，對照組患者的低血糖發生率為16.00%，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的護理滿意度為96.00%，對照組患者的護理滿意度為74.00%，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）；組間對比具有顯著差異，差異具有統計學意義。結論：將低血糖管理護理模式應用于糖尿病腎病患者的血液透析治療中，能夠顯著降低糖尿病腎病患者的低血糖發生率，提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】糖尿病腎?。谎和肝?；低血糖；發生率；滿意度

為了提高糖尿病腎病患者的血液透析治療效果，降低低血糖這一并發癥的發生率，本院臨床護理人員在工作實踐中給予糖尿病腎病患者低血糖管理護理干預，干預效果十分顯著，現將心得體會報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2015年6月期間本院收治的使用血液透析治療糖尿病腎病患者100例為觀察對象，采用隨機分組的方式，將100例糖尿病腎病患者分為實驗組和對照組，本組50例患者。實驗組患者中，男性患者27例，女性患者23例；年齡在55～78歲之間，平均年齡為（64.42±4.37）歲；病程1～4年之間，平均病程為（1.61±0.47）年。對照組患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡在56～78歲之間，平均年齡為（64.41±4.39）歲；病程1～4年之間，平均病程為（1.75±0.34）年。兩組患者在例數、性別、年齡、病程等一般資料方面不具有顯著差異，經統計學處理可知，P>0.05，組間具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理干預模式；實驗組患者在接受血液透析治療期間，給予低血糖管理護理干預模式，具體如下。

1.2.1健康教育

通過公益講座、發放宣傳資料等方式，向糖尿病腎病患者宣傳糖尿病、糖尿病腎病、血液透析、低血糖的危害等知識，提高患者的知識知曉水平。臨床護理人員應耐心細致的告知患者，注重工作的態度和方法，讓患者能夠積極主動的配合透析治療[1]。

1.2.2飲食干預

糖尿病腎病患者對低血糖的耐受性較差，因此，應該加強血液透析治療糖尿病腎病患者的病情觀察，指導患者定時、定量的進餐。在進行透析時，應該準備1～2塊糖果或甜食[2]。除此之外，糖尿病腎病患者在進行血液透析治療前，應該酌量減少胰島素劑量和口服降糖藥劑量[3]。

1.2.3病情觀察

護理人員應該明確糖尿病腎病患者出現低血糖現象的癥狀，一般表現為煩躁、頭痛、心慌、言語不清、出汗、饑餓感等[4]。作為護理人員，應該密切觀察患者是否存在這些癥狀，一旦發現患者有這些癥狀，要及時進行處理，必要時可使用血糖監測儀進行監測。

1.2.4心理干預

護理人員應該糖尿病腎病患者搭建溝通渠道，了解患者的心理情況，及時給予心理干預。提高患者治療的信心，多詢問、安慰、鼓勵患者。

2.結果

實驗組的50例患者中，低血糖發生率為4.00%（2/50）；對照組患者中，低血糖的發生率為16.00%（8/50）；實驗組患者低血糖的發生率顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。實驗組患者的臨床護理滿意度為96.00%（48/50）；對照組患者的臨床護理滿意度為74.00%（37/50）；實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

近年來，糖尿病患者的人數不斷增加，糖尿病腎病患者的人數也在隨之增加。一般而言，糖尿病腎病患者多使用血液透析的方式進行治療。相比于非糖尿病患者，糖尿病腎病患者在血液透析治療中，容易出現多種并發癥，患者的治療風險大，存活率較低，并發癥以低血糖最為常見。糖尿病腎病患者出現低血糖的原因主要有：（1）患者于血液透析前一天胃口不佳，進食較差，從而表現出糖尿病性胃輕癱常伴營養物質吸收障礙；（2）患者在透析治療過程中由于沒有注射胰島素不敢進食，增加了低血糖的發生率；（3）患者的胰島素分泌不足，外周組織對胰島素應答受到限制；（4）患者自身營養不良，糖原儲備較少[5]。

為了降低糖尿病腎病患者在血液透析期間低血糖事件的發生率，本院臨床人員給予糖尿病腎病患者低血糖管理護理干預。通過病情觀察、飲食干預、心理干預等手段，降低糖尿病腎病患者低血糖的發生率，鞏固和提高血液透析的臨床治療效果。從本次臨床研究的結果上看，實驗組患者低血糖的發生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；組間對比具有顯著差異，差異具有統計學意義。

綜上所述，將低血糖管理護理模式應用于糖尿病腎病患者的血液透析治療中，能夠顯著降低糖尿病腎病患者的低血糖發生率，提高患者對臨床護理干預的滿意程度，值得大力推廣。

【參考文獻】

[1]柴劍麗，吳春燕，王文娟，應迎娟，蔣欣欣，熊曉玲.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續質量改進[J].中華護理雜志，2015，02：170-174.

[2]周愛俠.護理干預預防糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，09：145-146.

[3]楊碧玉.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預防作用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，12：8-10.

[4]李玉霞.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖危險因素分析和護理[J].臨床醫學工程，2014，10： 1349-1350+

1353.

[5]孟秀云，姜立萍，陳燊.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預防作用[J].護理學雜志，2008，13：11-12.