糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的臨床研究

羅昌梅 薛成玉

【摘要】目的：探究分析糖尿病腎病患者血液透析中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的原因及護(hù)理方法。方法：選擇2013年6月～2015年6月期間本院收治的使用血液透析治療糖尿病腎病患者100例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將100例糖尿病腎病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在接受血液透析治療期間，給予低血糖管理護(hù)理干預(yù)模式；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式；觀察并對(duì)比兩組患者的低血糖發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患者的低血糖發(fā)生率為16.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；組間對(duì)比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將低血糖管理護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病腎病患者的血液透析治療中，能夠顯著降低糖尿病腎病患者的低血糖發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；低血糖；發(fā)生率；滿意度

為了提高糖尿病腎病患者的血液透析治療效果，降低低血糖這一并發(fā)癥的發(fā)生率，本院臨床護(hù)理人員在工作實(shí)踐中給予糖尿病腎病患者低血糖管理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)效果十分顯著，現(xiàn)將心得體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2015年6月期間本院收治的使用血液透析治療糖尿病腎病患者100例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將100例糖尿病腎病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，本組50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者27例，女性患者23例；年齡在55～78歲之間，平均年齡為（64.42±4.37）歲；病程1～4年之間，平均病程為（1.61±0.47）年。對(duì)照組患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡在56～78歲之間，平均年齡為（64.41±4.39）歲；病程1～4年之間，平均病程為（1.75±0.34）年。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、病程等一般資料方面不具有顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知，P>0.05，組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式；實(shí)驗(yàn)組患者在接受血液透析治療期間，給予低血糖管理護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。

1.2.1健康教育

通過(guò)公益講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向糖尿病腎病患者宣傳糖尿病、糖尿病腎病、血液透析、低血糖的危害等知識(shí)，提高患者的知識(shí)知曉水平。臨床護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的告知患者，注重工作的態(tài)度和方法，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合透析治療[1]。

1.2.2飲食干預(yù)

糖尿病腎病患者對(duì)低血糖的耐受性較差，因此，應(yīng)該加強(qiáng)血液透析治療糖尿病腎病患者的病情觀察，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量的進(jìn)餐。在進(jìn)行透析時(shí)，應(yīng)該準(zhǔn)備1～2塊糖果或甜食[2]。除此之外，糖尿病腎病患者在進(jìn)行血液透析治療前，應(yīng)該酌量減少胰島素劑量和口服降糖藥劑量[3]。

1.2.3病情觀察

護(hù)理人員應(yīng)該明確糖尿病腎病患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的癥狀，一般表現(xiàn)為煩躁、頭痛、心慌、言語(yǔ)不清、出汗、饑餓感等[4]。作為護(hù)理人員，應(yīng)該密切觀察患者是否存在這些癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者有這些癥狀，要及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)可使用血糖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.4心理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)該糖尿病腎病患者搭建溝通渠道，了解患者的心理情況，及時(shí)給予心理干預(yù)。提高患者治療的信心，多詢問(wèn)、安慰、鼓勵(lì)患者。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，低血糖發(fā)生率為4.00%（2/50）；對(duì)照組患者中，低血糖的發(fā)生率為16.00%（8/50）；實(shí)驗(yàn)組患者低血糖的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.00%（48/50）；對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意度為74.00%（37/50）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來(lái)，糖尿病患者的人數(shù)不斷增加，糖尿病腎病患者的人數(shù)也在隨之增加。一般而言，糖尿病腎病患者多使用血液透析的方式進(jìn)行治療。相比于非糖尿病患者，糖尿病腎病患者在血液透析治療中，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者的治療風(fēng)險(xiǎn)大，存活率較低，并發(fā)癥以低血糖最為常見。糖尿病腎病患者出現(xiàn)低血糖的原因主要有：（1）患者于血液透析前一天胃口不佳，進(jìn)食較差，從而表現(xiàn)出糖尿病性胃輕癱常伴營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙；（2）患者在透析治療過(guò)程中由于沒(méi)有注射胰島素不敢進(jìn)食，增加了低血糖的發(fā)生率；（3）患者的胰島素分泌不足，外周組織對(duì)胰島素應(yīng)答受到限制；（4）患者自身營(yíng)養(yǎng)不良，糖原儲(chǔ)備較少[5]。

為了降低糖尿病腎病患者在血液透析期間低血糖事件的發(fā)生率，本院臨床人員給予糖尿病腎病患者低血糖管理護(hù)理干預(yù)。通過(guò)病情觀察、飲食干預(yù)、心理干預(yù)等手段，降低糖尿病腎病患者低血糖的發(fā)生率，鞏固和提高血液透析的臨床治療效果。從本次臨床研究的結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組患者低血糖的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；組間對(duì)比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將低血糖管理護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病腎病患者的血液透析治療中，能夠顯著降低糖尿病腎病患者的低血糖發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意程度，值得大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]柴劍麗，吳春燕，王文娟，應(yīng)迎娟，蔣欣欣，熊曉玲.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華護(hù)理雜志，2015，02：170-174.

[2]周愛(ài)俠.護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，09：145-146.

[3]楊碧玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，12：8-10.

[4]李玉霞.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖危險(xiǎn)因素分析和護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，10： 1349-1350+

1353.

[5]孟秀云，姜立萍，陳燊.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預(yù)防作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，13：11-12.