手術室人性化護理服務的實踐

蘇世美

人性化護理是以滿足病人的健康需求為目，以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，注重給予患者人性化的關懷和照顧，使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度，是一種創新、個體化、整體性的、有效的護理模式。手術室護理以其專業特殊性有別于臨床護理，但隨著優質護理的深入開展，手術室的護理也在整體護理的基礎上為手術病人開展人性化的護理。我科自2010年12月起圍繞術前、術中、術后為手術患者實施人性化護理，在手術室環境因素、護患溝通等方面，不斷的探索人性化護理的新途徑、新思路，效果滿意?，F報告如下。

1 環境

手術室是一個特殊的治療環境，是手術患者手術治療和搶救的場所，因此維持一個安靜、舒適、整潔、溫濕度適宜的環境對于患者疾病的手術治療與康復是非常有意義的。手術室內還可根據病人的意愿，為其播放喜歡的音樂，營造一個溫馨優雅的手術環境，以分散其注意力，疏緩情緒，減輕其心理負擔。由于手術室是一個無菌的環境，所以手術室內設備用物的整潔、手術人員的規范著裝都會使病人產生安全感和信任感，使患者在感受環境氛圍正規性的同時增強對手術醫生技術水平的信任感，由此減輕焦慮。

2 護患溝通

2.1術前訪視

語言溝通是最直接的溝通方式。術前一天由巡回護士到患者所在科室進行訪視。對于大多數病人，手術本身就是焦慮和恐懼的原因，包括對疼痛的恐懼、擔心離開親人、對手術認知程度不夠等，這些壓力與焦慮會打亂機體的動態平衡，導致心臟負荷增加和免疫系統受到抑制，造成血壓升高，心率增快，這些都不利于手術與麻醉的進行。護士安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性的語言，會改變患者的心理狀態，這無論對治療、對疾病的轉歸和康復都有很大幫助。進行訪視首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況：既往史、藥物過敏史以及各項實驗室檢查結果。向責任護士和手術醫師了解病人的護理計劃、麻醉方法、手術體位、手術步驟等。當護士與患者面對面交流時，首先自我介紹，雙方距離在50cm～1m之間，讓患者感到親切自然。

然后逐一介紹手術室的環境、手術的目的、方法、簡要手術過程、手術體位，以便患者更好地配合手術，而后進行術前宣教：如術前保證充足的睡眠、禁食禁飲的原因，去除義齒，不要帶貴重物品進入手術室，術前需要精神放松，介紹緩解思想緊張的方法：如深呼吸、聽音樂、和親人交談等方法，讓患者在最佳心理狀態下手術。通過談話了解病人心理活動，針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，宣傳疾病的有關知識，耐心地講解手術的必要性和安全性。不對所有病人都是一個模式，根據具體患者給予具體有側重的講解，并介紹患同種疾病病人手術的效果，使其樹立康復的信心，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態下接受手術治療。

2.2術中關懷

患者進入手術室后，巡回護士熱情迎接病人，告訴患者會一直陪伴在他身邊，有不適隨時告知，協助患者擺好麻醉體位，必要時站在患者的身邊，及時做好心理護理，使其焦慮和恐懼降至最低程度，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護患者的自尊。

患者進入麻醉狀態后，嚴密的觀察患者的生命體征變化，注意心電監護，保持靜脈通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，各項護理操作應輕、穩、準。為減輕患者的痛苦，麻醉后再插胃管、導尿管等；為防止患者損傷及污染眼部、耳廓等部位用敷貼保護；妥善安置電刀負極板防止燙傷；術中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，有效的保持皮膚的完整性；適時調節室內的溫度，防止患者著涼，必要時在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位加蓋敷料；手術沖洗液加溫；對于手術時間長、病重的患者，用加溫毯來維持體溫；對于清醒的患者，護士及時用肢體語言來安慰、鼓勵患者，因通過觸摸可縮短護患間的空間距離，增進護患的感情交流。適時的觸摸可使患者獲得關心、體貼、理解、安慰和支持等情感[1]；術中遇到患者因牽拉內臟等原因而惡心、嘔吐或因疼痛特別敏感，而出現肢體顫抖、出冷汗、心率加快等時，護士要安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側，防止窒息，拉住患者的手，使其感到鼓勵和心理暗示。

患者進入麻醉蘇醒期時，護士站在患者的頭旁，用手撫摸患者的額頭，親切的呼喚其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，與麻醉師送其到病房，并向病房護士交班。

2.3術后回訪

2.3.1術后3天內由巡回護士對術后病人進行回訪，詢問病人術后的一般情況，包括切口的疼痛、腸蠕動等基本情況，及有無感染、其它手術并發癥等。同時就病人的不適給予解釋，以消除對手術實施的疑慮。

2.3.2了解病人對手術室護理的滿意度，把患者的投訴、意見、抱怨、建議、表揚、贊美等作為寶貴的財富，重視其對我們實施人性化護理服務的價值，落實到以后的實踐中，進一步提升護理質量。同時向病人及家屬宣教術后注意事項，認真評估護理計劃的落實情況。

3 小結

人性化護理是一門藝術[2]，是以“關愛生命，關愛患者”為主題，將關心和關愛作為護理的核心思想，在護理實踐工作中得以彰顯。我科護理人員通過人性化護理服務的探索和實踐，使得患者滿意度、護士滿意度、麻醉醫生滿意度、手術醫生滿意度不斷上升，科室整體服務質量不斷提高。術前訪視覆蓋率達97%，患者滿意度從人性化護理實施前的81.2%上升到98.7%以上，同時實踐使我們認識到，只有不斷的發掘人性化護理服務的新途徑、新思路，才能使其持續改進，日臻完善。

【參考文獻】

[1]鄒詢.現代護理新概念與相關理論EM].第3版.北京：北京大學醫學出版社，2004.52.

[2]代玉寧，孫青，鐘立.30例大劑量化療引起口腔潰瘍治療前后的護理.實用護理雜志，1997，13（7）：364-367.