哈薩克族H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與臨床特征的關系

李小雷，王忠，陳少澤，樊剛,黃磊

(1石河子大學醫學院，新疆石河子832002；2 石河子大學醫學院第一附屬醫院)

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哈薩克族H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與臨床特征的關系

李小雷1，王忠2，陳少澤2，樊剛1,黃磊1

(1石河子大學醫學院，新疆石河子832002；2 石河子大學醫學院第一附屬醫院)

摘要：目的探討不同性別、年齡、高血壓級別的哈薩克族H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平的差異。方法收集260例新疆哈薩克族H型高血壓患者，測定血脂、血糖等生化指標，采用高效液相色譜分析法測定受試者血清Hcy水平。結果總體分析,男性血清Hcy水平高于女性(P<0.05)；以年齡分層，Hcy水平隨著年齡的增加而升高，除45～54歲年齡組外，≤44、55～64、≥65歲年齡組男性血清Hcy水平均高于女性(P均<0.05)；男性多數年齡組血清Hcy分布在較高水平(>15 μmol/L)，女性僅65歲以上人群血清Hcy在較高水平；高血壓2、3級人群男性血清Hcy水平均高于女性(P均<0.05)。結論哈薩克族H型高血壓患者血清Hcy水平呈偏態分布，該分布與患者臨床特征有關。

關鍵詞：H型高血壓，哈薩克族；同型半胱氨酸；分布特征

H型高血壓是指同時合并血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(Hcy≥10 μmol/L)的原發性高血壓[1]，我國成人高血壓人群中約有75%為H型高血壓。眾多研究證實，Hcy水平的升高與高血壓、冠狀動脈硬化、腦卒中、慢性腎臟疾病、糖尿病等存在密切的關系[2,3]。胡大一等[1]調查發現，伴有Hcy升高的高血壓患者心腦血管事件發生率明顯升高。哈薩克族是我國原發性高血壓發病率較高的民族之一，而關于該民族H型高血壓患者血清Hcy水平分布特征的研究較少。為此，本文對哈薩克族H型高血壓患者血清Hcy水平進行了研究。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年8月～2015年3月進行流行病學調查的新疆哈薩克族H型高血壓患者260例，男119例、女141例，年齡28～72歲，血清Hcy水平10.10～42.70 μmol/L。納入標準：原發性高血壓同時合并血清Hcy≥10.00 μmol/L，其中原發性高血壓診斷標準符合《中國高血壓防治指南2010》診斷標準[4]。 排除標準：繼發性高血壓；近2個月內服用葉酸或B族維生素者。

1.2BMI及血壓檢測測量身高、體質量，計算BMI。嚴格按照《2011中國血壓測量指南》[5]由專業醫護人員測量患者血壓3次，分別記錄收縮壓、舒張壓，取3次測量的平均值。

1.3生化指標檢測抽取患者空腹外周靜脈血5 mL，4 000 r/min離心10 min，分離血清，取1 mL保存在-80 ℃待測。其余血清于當日測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)。

1.4血清Hcy測定采用高效液相色譜分析法檢測血清Hcy水平，由專業檢驗人員在使用標準品進行校驗后的儀器上檢測。血清Hcy水平正常值<10.00 μmol/L。

2結果

2.1不同性別哈薩克族H型高血壓患者血壓、生化等指標比較男性、女性人群年齡、BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG比較差異無統計學意義(P均>0.05)。男性TC、HDL-C比女性人群降低，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1　不同性別哈薩克族H型高血壓患者血壓、生化等指標比較±s)

2.2不同性別、年齡哈薩克族H型高血壓患者血清Hcy水平男性患者血清Hcy水平為(16.96±1.31)μmol/L，女性為(14.91±1.32)μmol/L，男性血清Hcy水平高于女性(P<0.05)。不計性別，Hcy水平隨著患者年齡的增加而升高，各年齡組比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。除了45～54歲年齡組，其余3個年齡組男性血清Hcy水平均高于女性，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。≤44、45～54、55～64、≥65歲年齡組，男性患者中血清Hcy水平>15 μmol/L者分別占57.1%(8/14)、50.0%(13/26)、80.0%(32/40)、82.1(32/39)，女性患者中血清Hcy水平>15 μmol/L者分別占1.1%(1/9)、35.3%(12/34)、42.3%(22/52)、54.3%(25/46)。男性血清Hcy水平多數分布在較高水平，而女性只有65歲以上人群血清Hcy分布在較高水平。

表2　不同性別、年齡哈薩克族H型高血壓患者血清

2.3哈薩克族H型高血壓患者不同性別及不同高血壓分級間血清Hcy水平不同高血壓分級人群之間血清Hcy分布無統計學差異(P>0.05)。高血壓2、3級人群中，男性血清Hcy水平均高于女性，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表3。

表3　哈薩克族H型高血壓患者不同性別及不同高血壓

3討論

新疆哈薩克族有著獨特的生活和飲食習慣，許多哈薩克族人仍然保留著游牧生活，是我國原發性高血壓患病率最高的5個少數民族之一[6]。據龐鴻瑞等[7]調查顯示，哈薩克族原發性高血壓患者中H型高血壓患病率高達87.6%，其中男性的患病率高于女性，Hcy水平升高主要受飲食習慣和遺傳代謝的影響。本文以性別、年齡、高血壓分級為重點，分析哈薩克族H型高血壓的Hcy分布特征。結果顯示，哈薩克族H型高血壓患者血清Hcy水平呈偏態分布，不同年齡、性別間存在差異。Hcy水平隨著年齡的增加而呈現逐漸升高的趨勢，這與國內外研究結果相一致[8,9]。同一年齡層男性的Hcy水平均高于女性，這可能與男性吸煙[10]、女性雌激素對相關代謝的影響[11]有關，并且哈薩克族男性不同年齡段血清Hcy水平多數分布在較高水平，而女性只有65歲以上人群分布在較高水平，提示高水平的Hcy可能是該民族男性H型高血壓的一個重要特征。本研究還發現，不同高血壓分級人群之間血清Hcy分布無差異，推測血清Hcy水平與高血壓患者血壓水平無相關性。但高血壓2、3級人群中，男性血清Hcy水平均高于女性，差異有統計學意義。因此，關注老年男性血清同型半胱氨酸水平可能是今后該民族H型高血壓防治的新方向。

Hcy水平的升高與高血壓、冠狀動脈硬化、腦卒中、慢性腎臟疾病、糖尿病等存在密切的關系，高Hcy與高血壓的協同作用更是大大增加了心腦血管疾病的風險。因此，降低血清Hcy水平對預防Hcy引起的各種疾病有重要作用。目前預防血清Hcy水平升高最有效的途徑是補充葉酸。蔬菜中富含葉酸以及相關維生素，蔬菜攝入量與Hcy水平呈負相關[12]。因此，合理的膳食搭配是降低血清Hcy水平的途徑之一。最近研究證實[13,14]，依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效明顯，能夠有效降低患者的血壓及血清Hcy水平，大大降低心腦血管事件的發生率。因此，H型高血壓患者應將依那普利葉酸作為常用治療藥物。

綜上所述，哈薩克族H型高血壓患者血清Hcy分布具有一定特點，對其血清Hcy水平進行有效地干預，可能對于哈薩克族H型高血壓的治療、防控，尤其是對心腦血管病的防治具有重要意義。

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Serum homocysteine level in H-type hypertensive patients of Kazakh and its relationships with clinical features

LIXiaolei1,WANGZhong,CHENShaoze,FANGang,HUANGLei

(1MedicalCollegeofShiheziUniversity,Shihezi832002,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the serum homocysteine (Hcy) levels in Kazak H-type hypertensive patients with different sex, age and hypertension grades. MethodsThe clinical data from 260 cases of H-type hypertensive patients were collected and their blood biochemistry was examined. The levels of Hcy were tested using high-performance liquid chromatography (HPLC) analysis and their distribution characteristics were statistically analyzed. ResultsOverall, the serum levels of Hcy were higher in male than in female (P<0.05); By age stratification, the serum levels of Hcy elevated with the increased age, except for those with the age 45-54 years; for patients with the age ≤44 years, 55-64 years and ≥65 years, their serum levels of Hcy were all higher in male than in female (all P<0.05). The serum levels of Hcy in male were distributed in high levels (>15 μmol/L), and only in those of female with the age >65 years, their serum levels of Hcy were distributed in high levels. As for patients with 2 and 3 hypertension, serum Hcy levels in male were also higher than in female (all P<0.05).ConclusionSerum Hcy level in Kazakh H-type hypertensive patients showed a skewed distribution and this distribution was correlated with the clinical characteristics of patients.

Key words:H-type hypertension; Kazakh nationality; homocysteine; distribution characteristics

(收稿日期：2015-09-14)

中圖分類號：R544.1

文獻標志碼：A

文章編號：1002-266X(2016)05-0013-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.05.005

通信作者簡介：王忠(1964-)，主任醫師，教授，博士研究生導師，主要從事心血管疾病基礎與臨床研究。E-mail：wangzshz@163.com

作者簡介：第一李小雷(1988-)，碩士研究生，主要研究方向為心血管內科疾病的診治。E-mail：lixiaoleishz@163.com

基金項目：國家自然科學基金資助項目(81460075)。