纖維樁樹脂核在老年殘根殘冠修復中的應用效果及對生活質量的影響

林立垚+鈄敏芝+周紅梅

[基金項目] 國家自然科學基金（30872873/H1625）

[摘要] 目的 探討纖維樁樹脂核修復老年殘根殘冠后的臨床效果及其對生活質量的影響。方法 收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復殘根殘冠患者127例共138顆，對患者進行隨訪。比較兩組的臨床療效及修復前、修復后1周、修復后1個月及修復后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平及生活質量。結果 （1）138顆老年患者殘根殘冠修復后總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無顯著的統計學意義（P＞0.05）。（2）修復后1周、修復后1個月及修復后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。（3）生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 纖維樁樹脂核修復老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復后成功率，降低修復后的炎癥因子水平，提高患者生活質量，可以在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 殘根殘冠；纖維樁樹脂核；修復；生活質量

[中圖分類號] R783.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701（2014）19-0001-03

Clinical efficacy of fiber post and resin core on elderly residual roots, crowns and the impact on quality of life

LIN Liyao1 DOU Minzhi2 ZHOU Hongmei3

1.Department of Stomatology, the Second Hospital of Lishui City in Zhejiang Province, Lishui 323000, China; 2. Department of Psychiatric, the Second Hospital of Lishui City in Zhejiang Province, Lishui 323000, China; 3. Oral Mucosal Disease Department, West China Stomatology Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects and the impact on quality of life of elderly residual roots and crowns treated with fiber post and resin core. Methods A total of 127 patients with 138 cases with residual crown and root repaired with the line fiber post and resin core were collected from May 2011 to September 2013 in our hospital, all the patients were followed up. The clinical efficacy, IL-6, IL-8, TNF-α levels and quality of life of two groups before the repair and after repaired 1 week, 1 month, 1 year were compared. Results (1) The repair overall success rate of 138 elderly patients with residual crown and root was 94.20%. There were no significant differences in the success rate among different teeth position(P>0.05).(2) IL-6, IL-8, TNF-α levels after repair 1 week, after repair one month and after repair one year were significantly lower than before repair, various inflammatory factors after repair were lower in turn each time point, there were significant difference (P<0.05). (3) There were significant differences in physical function, physical function, bodily pain, general health, vitality, social function, role emotional, mental health-related quality of life of physical, psychological-related quality of life and total score among before the rehabilitation, after repair one month and after repair one year (P<0.05). Conclusion The efficacy of fiber post and resin core restoration elderly residual crown and root is better, after the repair can improve the success rate and reduce levels of inflammatory factors after the repair, improve the quality of life of patients, can be used in clinical practice.

[Key words] Residual crown and root; Fiber post and resin core; Repair; Quality of life

殘根、殘冠的治療及修復是臨床上常見的問題，隨著根管治療技術的發展，人們也越來越重視牙齒缺失后牙槽骨吸收對修復效果的影響，因此廣泛關注殘根殘冠的保留，而保存殘根、殘冠的最有效的方法為樁冠的應用，傳統修復殘根殘冠的方法為鑄造金屬樁的修復，但是該種方法在一定程度上影響美觀并且潛在造成根折的危險，因此其在臨床的廣泛應用受到了限制[1]。近年來隨著醫療技術的進步及口腔修復材料的發展，人們對修復質量及美觀的要求也越來越高，纖維樁樹脂核由于具有性能優良、美觀、便捷等優點，在口腔臨床廣泛應用[2,3]。本文收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復殘根殘冠患者127例共138顆，并進行隨訪，以評價纖維樁樹脂核修復老年殘根殘冠的臨床效果及對生活質量的影響?，F報道如下。

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1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復殘根殘冠患者127例共138顆，其中男70例共76顆，女57例共62顆，年齡60～83歲，平均（71.5±11.8）歲，其中60～80歲患者83例共91顆，80歲以上的患者44例共47顆；切牙34顆，尖牙36顆，前牙40顆，后牙28顆。所有患者均研究知情同意并對問卷調查表示配合。

1.2方法

采用逐步后退法對經X線確定后的患牙行根管預備和填充，將洞口封閉劑及根管口牙膠去除，樁道預備根據患者牙根粗細進行，根尖部充填材料用垂直加壓器壓緊，纖維樁核的修復及冠修復選擇合適的纖維樁樹脂核。

1.3觀察指標

臨床療效分為成功、基本成功、失敗，其中固位良好，修復后患者無自覺癥狀、冠邊緣密合無松動脫落，能夠正常行使咀嚼功能，修復體邊緣牙齦無紅腫，根尖無明顯炎癥反應，不存在牙齦退縮為成功；固位良好，基本能夠行使正常的咀嚼功能，修復后有自覺癥狀，但是程度輕微，根尖無病變，修復體邊緣牙齦存在炎癥反應但程度輕微為基本成功；修復后患者不能正常行使咀嚼功能，咬合痛或叩痛，冠及樁松脫，X線片顯示根尖區有陰影為失敗[4]。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子采用酶聯免疫法檢測；患者的生活質量采用SF-36生活質量量表調查，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康8個維度，計分方法為累加法并以轉換分數表示各維度評分及總分[5]。炎性因子檢測時間及SF-36量表的評定時間均為修復前、修復后1個月、修復后1年。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理研究數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，同組間不同時間的比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同牙位成功率比較

對纖維樁樹脂核修復患者均進行隨訪，平均隨訪時間為（3.1±0.5）年。本次138顆老年患者殘根殘冠修復后共成功76例，基本成功54例，失敗8例（其中牙纖維樁脫落2例，松動及牙周炎各3例），總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無統計學意義（χ2=0.31，P＞0.05）。見表1。

表1 不同牙位成功率比較

2.2修復前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較

修復后1周、修復后1個月及修復后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 修復前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較（x±s，ng/L,n=127）

2.3修復前后生活質量比較

生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復后1年與修復后1個月差異無統計學意義（P＞0.05），其他項目修復后1年的得分與修復后1個月比較均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙體損傷導致的殘根殘冠對患者的生活質量有嚴重影響，若沒有及時有效地采取措施進行治療則可能會導致嚴重的口腔疾病[6]。目前，有較多的樁核材料可以用于殘根殘冠的修復，但其中優勢較為突出的為纖維樁樹脂核，其機械性能較好，與牙體組織有較好的相容性，耐疲勞及腐蝕，根折的發生率及二次手術的幾率低，緩解了患者的痛苦[7,8]。

本研究結果表明，138顆老年患者殘根殘冠修復后共成功76例，基本成功54例，總體成功率為94.20%。不同牙位成功率均超過90.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。修復后1周、修復后1個月及修復后1年的IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復效果明顯，推測可能由于纖維樁樹脂核性能較好，能在牙體嚴重缺損修復中廣泛應用[9]。此外，導致纖維樁失敗的一項主要原因為黏接失敗，本次研究中直接選用脂類黏接劑對殘根殘冠進行修復，使纖維樁的黏接強度增加[10-12]。纖維樁還有手術時間短的優點，能夠使牙體損傷導致的炎癥反應減少[3]。沙瀅浩、孫秀娟[13,14]比較了纖維樁核與鑄造樁核修復殘根殘冠的效果，結果表明纖維樁核組的成功率高于鑄造樁核組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），其結果與本次研究結果有一致性。

本次研究結果表明，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復后1年與修復后1個月差異無統計學意義（P＞0.05），其他項目修復后1年的得分與修復后1個月比較均明顯較高（P＜0.05），提示老年殘根殘冠患者在修復前的生活質量較差，應給予重視，并且老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復后能使患者的生活質量提高，原因可能是患者的咀嚼功能受到殘根殘冠的影響，不能順利進食，而咀嚼功能在修復后恢復，因此大大改善了患者的生活質量。

總之，纖維樁樹脂核修復老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復后成功率，降低修復后的炎癥因子水平，提高患者生活質量，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]隨麗娜. 纖維樁樹脂核在殘根殘冠修復中的臨床應用[J]. 醫藥論壇雜志，2010，31（24）：103-104.

[2]王文潮，袁武將. 玻璃纖維樁樹脂核結合烤瓷冠修復殘根殘冠臨床應用體會[J]. 山西醫學教育，2011，93（1）：33-34.

[3]張朝暉，詹穎，楊捷，等. 纖維樁樹脂核用于老年人后牙殘根殘冠修復的臨床觀察[J]. 中華老年口腔醫學雜志，2011，9（5）：295-296.

[4]袁麗冰. 纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠臨床分析[J]. 中國衛生產業，2012,9（8）：111.

[5]宋文英. 護理干預對抑郁癥患者生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013,17（16）：147-149.

[6]程謹春. 纖維樁樹脂核用于老年殘根殘冠修復的效果及對生活質量的影響[J]. 中國老年學雜志，2013,33（11）：2544-2545.

[7]胡碩雪. 纖維樁樹脂核修復下頜第一磨牙殘根殘冠的臨床療效[J]. 中國醫藥科學，2013，3（1）：211-212.

[8]張靜. 纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（36）：133-134.

[9]邢有利. 纖維樁樹脂核在老年殘根殘冠修復中的臨床應用[J]. 中華老年口腔醫學雜志，2011，9（1）：33-34.

[10]劉雅貞. 纖維樁樹脂核全冠修復殘根殘冠觀察[J]. 青海醫藥雜志，2011，41（9）：26-27.

[11]楊珍. 纖維樁和金屬樁修復上頜前牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J]. 中國臨床新醫學，2012，5（11）：1062-1064.

[12]李光彬. 纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（2）：78-79.

[13]沙瀅浩. 纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床觀察[J]. 河南外科學雜志，2012，18（5）：106-107.

[14]孫秀娟. 玻璃纖維樁與金屬鑄造樁修復磨牙殘根殘冠的臨床療效觀察[J]. 中國醫學創新，2013，10（28）：136-138.

（收稿日期：2013-12-10）

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1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復殘根殘冠患者127例共138顆，其中男70例共76顆，女57例共62顆，年齡60～83歲，平均（71.5±11.8）歲，其中60～80歲患者83例共91顆，80歲以上的患者44例共47顆；切牙34顆，尖牙36顆，前牙40顆，后牙28顆。所有患者均研究知情同意并對問卷調查表示配合。

1.2方法

采用逐步后退法對經X線確定后的患牙行根管預備和填充，將洞口封閉劑及根管口牙膠去除，樁道預備根據患者牙根粗細進行，根尖部充填材料用垂直加壓器壓緊，纖維樁核的修復及冠修復選擇合適的纖維樁樹脂核。

1.3觀察指標

臨床療效分為成功、基本成功、失敗，其中固位良好，修復后患者無自覺癥狀、冠邊緣密合無松動脫落，能夠正常行使咀嚼功能，修復體邊緣牙齦無紅腫，根尖無明顯炎癥反應，不存在牙齦退縮為成功；固位良好，基本能夠行使正常的咀嚼功能，修復后有自覺癥狀，但是程度輕微，根尖無病變，修復體邊緣牙齦存在炎癥反應但程度輕微為基本成功；修復后患者不能正常行使咀嚼功能，咬合痛或叩痛，冠及樁松脫，X線片顯示根尖區有陰影為失敗[4]。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子采用酶聯免疫法檢測；患者的生活質量采用SF-36生活質量量表調查，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康8個維度，計分方法為累加法并以轉換分數表示各維度評分及總分[5]。炎性因子檢測時間及SF-36量表的評定時間均為修復前、修復后1個月、修復后1年。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理研究數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，同組間不同時間的比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同牙位成功率比較

對纖維樁樹脂核修復患者均進行隨訪，平均隨訪時間為（3.1±0.5）年。本次138顆老年患者殘根殘冠修復后共成功76例，基本成功54例，失敗8例（其中牙纖維樁脫落2例，松動及牙周炎各3例），總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無統計學意義（χ2=0.31，P＞0.05）。見表1。

表1 不同牙位成功率比較

2.2修復前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較

修復后1周、修復后1個月及修復后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 修復前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較（x±s，ng/L,n=127）

2.3修復前后生活質量比較

生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復后1年與修復后1個月差異無統計學意義（P＞0.05），其他項目修復后1年的得分與修復后1個月比較均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙體損傷導致的殘根殘冠對患者的生活質量有嚴重影響，若沒有及時有效地采取措施進行治療則可能會導致嚴重的口腔疾病[6]。目前，有較多的樁核材料可以用于殘根殘冠的修復，但其中優勢較為突出的為纖維樁樹脂核，其機械性能較好，與牙體組織有較好的相容性，耐疲勞及腐蝕，根折的發生率及二次手術的幾率低，緩解了患者的痛苦[7,8]。

本研究結果表明，138顆老年患者殘根殘冠修復后共成功76例，基本成功54例，總體成功率為94.20%。不同牙位成功率均超過90.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。修復后1周、修復后1個月及修復后1年的IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復效果明顯，推測可能由于纖維樁樹脂核性能較好，能在牙體嚴重缺損修復中廣泛應用[9]。此外，導致纖維樁失敗的一項主要原因為黏接失敗，本次研究中直接選用脂類黏接劑對殘根殘冠進行修復，使纖維樁的黏接強度增加[10-12]。纖維樁還有手術時間短的優點，能夠使牙體損傷導致的炎癥反應減少[3]。沙瀅浩、孫秀娟[13,14]比較了纖維樁核與鑄造樁核修復殘根殘冠的效果，結果表明纖維樁核組的成功率高于鑄造樁核組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），其結果與本次研究結果有一致性。

本次研究結果表明，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復后1年與修復后1個月差異無統計學意義（P＞0.05），其他項目修復后1年的得分與修復后1個月比較均明顯較高（P＜0.05），提示老年殘根殘冠患者在修復前的生活質量較差，應給予重視，并且老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復后能使患者的生活質量提高，原因可能是患者的咀嚼功能受到殘根殘冠的影響，不能順利進食，而咀嚼功能在修復后恢復，因此大大改善了患者的生活質量。

總之，纖維樁樹脂核修復老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復后成功率，降低修復后的炎癥因子水平，提高患者生活質量，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]隨麗娜. 纖維樁樹脂核在殘根殘冠修復中的臨床應用[J]. 醫藥論壇雜志，2010，31（24）：103-104.

[2]王文潮，袁武將. 玻璃纖維樁樹脂核結合烤瓷冠修復殘根殘冠臨床應用體會[J]. 山西醫學教育，2011，93（1）：33-34.

[3]張朝暉，詹穎，楊捷，等. 纖維樁樹脂核用于老年人后牙殘根殘冠修復的臨床觀察[J]. 中華老年口腔醫學雜志，2011，9（5）：295-296.

[4]袁麗冰. 纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠臨床分析[J]. 中國衛生產業，2012,9（8）：111.

[5]宋文英. 護理干預對抑郁癥患者生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013,17（16）：147-149.

[6]程謹春. 纖維樁樹脂核用于老年殘根殘冠修復的效果及對生活質量的影響[J]. 中國老年學雜志，2013,33（11）：2544-2545.

[7]胡碩雪. 纖維樁樹脂核修復下頜第一磨牙殘根殘冠的臨床療效[J]. 中國醫藥科學，2013，3（1）：211-212.

[8]張靜. 纖維樁樹脂核修復前牙殘根殘冠的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（36）：133-134.

[9]邢有利. 纖維樁樹脂核在老年殘根殘冠修復中的臨床應用[J]. 中華老年口腔醫學雜志，2011，9（1）：33-34.

[10]劉雅貞. 纖維樁樹脂核全冠修復殘根殘冠觀察[J]. 青海醫藥雜志，2011，41（9）：26-27.

[11]楊珍. 纖維樁和金屬樁修復上頜前牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J]. 中國臨床新醫學，2012，5（11）：1062-1064.

[12]李光彬. 纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（2）：78-79.

[13]沙瀅浩. 纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床觀察[J]. 河南外科學雜志，2012，18（5）：106-107.

[14]孫秀娟. 玻璃纖維樁與金屬鑄造樁修復磨牙殘根殘冠的臨床療效觀察[J]. 中國醫學創新，2013，10（28）：136-138.

（收稿日期：2013-12-10）

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1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復殘根殘冠患者127例共138顆，其中男70例共76顆，女57例共62顆，年齡60～83歲，平均（71.5±11.8）歲，其中60～80歲患者83例共91顆，80歲以上的患者44例共47顆；切牙34顆，尖牙36顆，前牙40顆，后牙28顆。所有患者均研究知情同意并對問卷調查表示配合。

1.2方法

采用逐步后退法對經X線確定后的患牙行根管預備和填充，將洞口封閉劑及根管口牙膠去除，樁道預備根據患者牙根粗細進行，根尖部充填材料用垂直加壓器壓緊，纖維樁核的修復及冠修復選擇合適的纖維樁樹脂核。

1.3觀察指標

臨床療效分為成功、基本成功、失敗，其中固位良好，修復后患者無自覺癥狀、冠邊緣密合無松動脫落，能夠正常行使咀嚼功能，修復體邊緣牙齦無紅腫，根尖無明顯炎癥反應，不存在牙齦退縮為成功；固位良好，基本能夠行使正常的咀嚼功能，修復后有自覺癥狀，但是程度輕微，根尖無病變，修復體邊緣牙齦存在炎癥反應但程度輕微為基本成功；修復后患者不能正常行使咀嚼功能，咬合痛或叩痛，冠及樁松脫，X線片顯示根尖區有陰影為失敗[4]。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子采用酶聯免疫法檢測；患者的生活質量采用SF-36生活質量量表調查，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康8個維度，計分方法為累加法并以轉換分數表示各維度評分及總分[5]。炎性因子檢測時間及SF-36量表的評定時間均為修復前、修復后1個月、修復后1年。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理研究數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，同組間不同時間的比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同牙位成功率比較

對纖維樁樹脂核修復患者均進行隨訪，平均隨訪時間為（3.1±0.5）年。本次138顆老年患者殘根殘冠修復后共成功76例，基本成功54例，失敗8例（其中牙纖維樁脫落2例，松動及牙周炎各3例），總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無統計學意義（χ2=0.31，P＞0.05）。見表1。

表1 不同牙位成功率比較

2.2修復前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較

修復后1周、修復后1個月及修復后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 修復前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較（x±s，ng/L,n=127）

2.3修復前后生活質量比較

生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復后1年與修復后1個月差異無統計學意義（P＞0.05），其他項目修復后1年的得分與修復后1個月比較均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙體損傷導致的殘根殘冠對患者的生活質量有嚴重影響，若沒有及時有效地采取措施進行治療則可能會導致嚴重的口腔疾病[6]。目前，有較多的樁核材料可以用于殘根殘冠的修復，但其中優勢較為突出的為纖維樁樹脂核，其機械性能較好，與牙體組織有較好的相容性，耐疲勞及腐蝕，根折的發生率及二次手術的幾率低，緩解了患者的痛苦[7,8]。

本研究結果表明，138顆老年患者殘根殘冠修復后共成功76例，基本成功54例，總體成功率為94.20%。不同牙位成功率均超過90.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。修復后1周、修復后1個月及修復后1年的IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復后各時間點依次降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復效果明顯，推測可能由于纖維樁樹脂核性能較好，能在牙體嚴重缺損修復中廣泛應用[9]。此外，導致纖維樁失敗的一項主要原因為黏接失敗，本次研究中直接選用脂類黏接劑對殘根殘冠進行修復，使纖維樁的黏接強度增加[10-12]。纖維樁還有手術時間短的優點，能夠使牙體損傷導致的炎癥反應減少[3]。沙瀅浩、孫秀娟[13,14]比較了纖維樁核與鑄造樁核修復殘根殘冠的效果，結果表明纖維樁核組的成功率高于鑄造樁核組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），其結果與本次研究結果有一致性。

本次研究結果表明，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康、軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分在修復前、修復后1個月、修復后1年差異均有統計學意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復后1年與修復后1個月差異無統計學意義（P＞0.05），其他項目修復后1年的得分與修復后1個月比較均明顯較高（P＜0.05），提示老年殘根殘冠患者在修復前的生活質量較差，應給予重視，并且老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復后能使患者的生活質量提高，原因可能是患者的咀嚼功能受到殘根殘冠的影響，不能順利進食，而咀嚼功能在修復后恢復，因此大大改善了患者的生活質量。

總之，纖維樁樹脂核修復老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復后成功率，降低修復后的炎癥因子水平，提高患者生活質量，可以在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2013-12-10）

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