針灸治療肥胖癥的臨床研究

許　蕾，儲浩然，程　楚

(1.安徽中醫藥大學，合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第二附屬醫院，合肥 230061)

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針灸治療肥胖癥的臨床研究

許蕾1，儲浩然2*，程楚2

(1.安徽中醫藥大學，合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第二附屬醫院，合肥 230061)

摘要：針灸減肥通過調節脾胃功能，促進胃腸蠕動，加快新陳代謝，配合溫經散寒和補氣補血的療法，以消耗、轉化和利用體內多余脂肪，最終達到減肥的目的。針灸減肥還可以通過調整五臟六腑功能，達到陰陽平衡、內外協諧的機體狀態。治療因陰陽失衡、內分泌失調所引起的更年期綜合征，月經不調，胃腸功能紊亂等疾病。今后應進一步深入探討針灸減肥的作用機制，篩選針灸減肥的有效穴位，宣傳健康綠色的減肥理念。

關鍵詞：肥胖；針灸療法；脾胃功能，胃腸蠕動

肥胖癥是由于能量的攝入超過能量的消耗而導致人體脂肪的過多積累，使體內脂肪堆積過多，體質量增加。近年來，隨著人們膳食結構和生活方式的改變，肥胖癥由過去在一些發達國家和地區流行而轉向世界所有地區。據調查[1]顯示，我國成年人超重率為32．1%，肥胖率為9．9%。肥胖癥還往往并發糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病。針灸治療肥胖病具有療效確切、費用低廉、簡便易行、無毒副作用等特點，可以節省有限的醫療資源，且不會對環境產生任何不良影響。本文現就近幾年來中醫針灸減肥的有關研究作綜述如下。

1病因病機

中醫認為，肥胖癥的病因多責之素稟體豐，過食膏粱厚味及久臥、久坐、少勞?！饵S帝內經素問·通評虛實論》說：“肥貴人，則膏粱之疾也”。而對肥胖病機的認識，歷代醫家認為與氣虛、痰、濕、瘀有關。中醫認為，肥胖癥是由于過食肥甘、醇酒厚味，致使濕熱漸積，脾失健運，精微不布，脂膏內瘀，氣血壅塞?！兜は姆ā分赋觯骸胺嗜硕嗵禎瘛薄Ｕf明肥胖是以痰濕為主要病機，而痰濕的形成又與脾、肝、腎三臟密切相關，肺脾腎功能失調，水濕不化所致。痰濕的產生有內外二因，內因與脾之健運有關，外因與飲食有關。張仲景《金匱要略》曰：“內濕，多因久病脾虛或飲食不節、貪食生冷、嗜飲酒類，損傷脾氣，以至脾陽不振，運化失司，氣化不利。”李東垣《脾胃論》謂：“脾為后天之本。”脾氣通于口，脾氣健運則口能知五味。肥胖癥的發病與胃、腸、肝、脾的關系最為密切，其發病的主要病理因素為痰濕、積熱、氣郁等，故常以健脾化痰、消脂降濁方法治之。中醫將肥胖癥主要分為四型：胃熱滯脾證、脾虛濕困證、痰濕內盛證、脾腎陽虛證。治療原則以補虛瀉實為主。補虛，常用健脾益氣；脾病及腎，結合益氣補腎。瀉實常用祛濕化痰，結合消導、利水、行氣、通腑、化瘀等法，以祛除體內病理性痰濁、水濕、膏脂、瘀血等。

2臨床研究

2．1體針療法徐明明等[2]根據合募配穴原則治療單純性肥胖，取穴：足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽、中脘、天樞、關元、日月、中極、石門，總有效率為87．1%，提示六腑合募配穴法治療單純性肥胖癥療效優于常規取穴針刺治療方法。孟雪芬[3]針刺治療肥胖癥100例，主穴：脾俞、胃俞。配穴：脾胃俱旺加曲池、合谷、內庭、三陰交、天樞；脾胃俱虛加足三里、氣海、關元、中脘、陰陵泉；真元不足加腎俞、命門、三陰交、太溪、關元、陽陵泉?？傆行蔬_98.0%。李思康等[4]采用針刺治療單純性肥胖患者2個療程后，體質量、體質量指數(BMI)及腰圍、臀圍、上臂圍、大腿圍均有顯著下降，說明針刺能夠改變患者機體“胃強”“脾弱”的狀態。汪泓等[5]采用俞募配穴針刺治療單純性肥胖癥35例，總有效率達85．7%。胡前平[6]研究發現通過中醫辨證論治分型的方法進行選穴針灸，肥胖患者的體質量、體質量指數、脂肪百分率在治療后有效降低，而身體的基礎代謝明顯增高；肥胖患者的體圍在治療后有效變小。

2.2電針療法金羅妍[7]電針治療單純性肥胖患者，主穴：中脘、天樞、水道、帶脈、足三里?？傆行蕿?3．3%，說明電針治療單純性肥胖可以顯著改善肥胖患者的癥狀、體征和體質指數。劉亞麗等[8]將60例單純性肥胖患者隨機分為連續波電針組和疏密波電針組。結果連續波電針組總有效率為90.0%，疏密波電針組為95.0%。馬廣昊等[9]采取透刺加電針療法治療肥胖癥患者；配合耳穴。研究發現電針透刺可使針感增強，增加療效，消除熱量，提高療效。張艷麗等[10]采用電針治療單純性肥胖56例，總有效率達89．9%。電針配合火罐治療單純性肥胖總有效率為86．7%[11]，電針刺激穴位可以起到加強針感的作用。

2.3穴位埋線療法該療法通過將羊腸線埋入穴位進行連續性的刺激，可利用蛋白線在體內達到刺激腧穴的作用，從而促進臟腑調節，最后起到調節陰陽平衡的作用[12]。李媛媛等[13]采用穴位埋線治療82例腹型肥胖患者，取帶脈、天樞、大橫、中脘、氣海。脾虛濕阻者加陰陵泉、豐??；月經不調者加三陰交、關元；食欲亢進者加梁門、足三里。治療2個療程后，總有效率為73．2%。王磊[14]通過穴位埋線治療60例單純性肥胖癥患者，取中脘、天樞、關元、水道、帶脈，配以辨證選穴及阿是穴，總有效率為76．7%。郭文江等[15]采用穴位埋線治療單純性肥胖癥，連續治療45 d后，總有效率為97．2%。徐陽[16]穴位埋線治療單純性肥胖患者，總有效率達77．3%。趙永會等[17]穴位埋線治療30例單純性肥胖患者，發現穴位埋線治療單純性肥胖療效顯著。

2.4耳穴貼壓療法耳穴貼壓治療肥胖癥具有瀉下腑實、利水滲濕、通暢水道的作用，通過增加自覺飽感，促進水及電解質的代謝，改善局部血液循環，進而促進肌肉運動從而發揮減肥的功效[18]。彭美芳[19]根據中醫辨證施治，對患者進行分證治療，脾運失常、氣虛濕滯：口、胃、脾、肺、腎、三焦、神門；沖任失調、帶脈不和：脾、腎、子宮、卵巢、皮質下；胃強脾弱、濕熱內蘊：口、食道、胃、大腸、渴點、神門。總有效率為98.0%。王燕珍[20]采用耳穴貼壓法治療50例單純性肥胖患者，總有效率為68.0%。卜林凌[21]耳穴磁珠貼壓治療腹型肥胖30例，主穴：饑點、內分泌、胃、三焦，經治療總有效率76．7%。樊香艷[22]采用耳穴埋豆治療痰濕質單純性肥胖30例，總有效率96．7%。李萍等[23]研究發現中藥敷臍配合耳壓治療單純性肥胖療效顯著。

2.5針灸結合其他療法高雨虹等[24]電針結合激光治療單純性肥胖患者30例，治療后發現2組患者的體質量、腰圍、臀圍、股圍、BMI值均顯著下降，但電針結合激光在減少患者腰圍上具有獨特優勢。王玲玲[25]采用針刺聯合耳穴壓豆法治療單純性肥胖,連續治療2個療程后，總有效率為91．7%。針灸結合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥療效亦佳[26]。郭迪[27]研究發現針灸結合埋線治療單純性肥胖能促進能量代謝，增強能量消耗，促進脂肪的動員分解，達到減肥目的。錢雷等[28]針刺結合耳壓治療單純性肥胖患者60例，在降低體質量指數和體脂百分率方面效果好于單用體針治療。李琳[29]采用電針配合中藥治療肥胖癥，治療后患者食欲明顯降低，飲食量顯著減少，體質量和腰圍均有明顯減少。趙桂英等[30]認為電針結合飲食、運動療法可從多角度、多靶位對機體進行綜合性良性調整，既可以改善單純性肥胖癥患者機體功能，具有明顯的近期減輕體質量效應，更可以起到穩定可靠的遠期療效，且不易反彈，無毒副作用。

3結語

針灸減肥療效明顯，但仍存在一些問題與不足。肥胖癥本身是一種特殊的病理狀態，故臨床辨證客觀依據少，證型多而分散，證型之間區分難度大，目前臨床研究中沒有統一的試驗標準、辨證分型和療效評價標準，這就導致臨床治療取穴差異。因此，在以后的研究中，要結合中醫辨證思想，深入細致的研究，結合臨床試驗，進一步探討針灸減肥作用機理，篩選針灸減肥有效穴位，選擇更有效的針灸治療方法，宣傳健康綠色的減肥理念。

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Advances of acupuncture treatment of obesity

XU Lei1,CHU Haoran2*,CHENG Chu2

(1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China;2.The Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese medicine,Hefei 230061,China)

Abstract：Acupuncture lose weight by regulating spleen and stomach function,promote gastrointestinal motility,speed up metabolism,with warm and cold blood and qi therapy,to consumption,conversion and use excess body fat,and ultimately achieve weight loss goals.Acupuncture weight loss also can adjust the function of internal organs,yin and yang balance,harmony within and outside the co-body state.Treatment because of yin and yang imbalance,endocrine disorders caused by menopause,menstruation,gastrointestinal disorders and other diseases.The future should further explore the mechanism of acupuncture to lose weight,screening effective acupuncture points to lose weight,promote healthy green concept.

Keywords：obesity;acupuncture;spleen and stomach function;gastrointestinal peristalsis

(收稿日期:2015-06-07)

文章編號：2095-6258(2016)01-0075-03

中圖分類號：R245.3

文獻標志碼：A

*通信作者：儲浩然，男，主任醫師，碩士研究生導師，電話-13855107535，電子信箱-chuhaoran62@163.com

作者簡介：許蕾(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療消化及代謝性疾病。

基金項目：國家中醫藥管理局重點?？平ㄔO項目(KJ2007B325ZC)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.024