中醫情志護理對子宮肌瘤圍手術期患者的干預作用

董丹輝，付寒飛

(遼寧中醫藥大學第二附屬醫院，沈陽 110034)

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中醫情志護理對子宮肌瘤圍手術期患者的干預作用

董丹輝，付寒飛

(遼寧中醫藥大學第二附屬醫院，沈陽 110034)

摘要：目的探究中醫情志護理對子宮肌瘤圍手術期患者的影響。方法選取子宮肌瘤需擇期行子宮切除手術患者80例，采用隨機數字表分為2組，各40例，對照組于圍手術期給予常規護理，試驗組則在常規護理的基礎上加用中醫情志護理,2組均護理2周。護理結束后，對比護理前后消極焦慮心理的改善情況并計算有效率，通過問卷調查的形式統計對術后護理的滿意度。結果試驗組消極、焦慮癥狀評分均較干預前明顯降低(P<0.05)；且療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組對術后護理滿意率為87.5%，對照組為72.5%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論中醫情志護理對子宮肌瘤患者圍手術期心理狀態異常有情志疏導作用，能有效緩解患者的消極焦慮心理，提高患者對術后護理的滿意度。

關鍵詞：子宮肌瘤；中醫；情志護理；圍手術期

子宮肌瘤是常見的婦科疾病之一，主要臨床表現為陰道不規則出血，月經量增加，嚴重時腹部可觸及包塊，陰道分泌物增加及尿頻、尿潴留等，本病好發于女性30～50歲，且發病率極高[1]。隨著人們生活質量提高，臨床醫療水平的快速發展，由于人口趨于老齡化，各類疾病發病率也逐年增加，因此人們對疾病的重視程度也逐年加深，尤其是在疾病預后問題上，醫療人員更為重視。現代醫學針對子宮肌瘤的發生機制進行了深入研究，并總結較多有效的診斷技術和治療方法，目前臨床上常以手術切除肌瘤為主要治療方向，且此方法治療效果明顯。但由于患者人群特殊，患者處于圍手術期時情緒波動較大，因此給予相應心理護理對疾病預后更為有效。研究表明，中醫情志護理作為一種心理療法，主要以改善患者手術前后心情為主，同時維持心理狀態正能量[2]，是一種較為有效的情志護理方式，可從根本上緩解患者情緒。筆者通過觀察患者護理后消極焦慮心理的改善情況及對手術后護理的滿意程度，來探究中醫情志護理對婦科子宮肌瘤圍手術期患者的影響。現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料80例均為2012年6月—2015年2月我院住院患者，均以子宮肌瘤為臨床診斷，采用隨機數字表隨機分為2組，即試驗組40例，平均年齡44．4歲，病程2～6年；對照組40例，平均年齡45．2歲。病程2～7年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)。

1．2診斷標準西醫診斷標準參照《婦產科學》[3]中關于子宮肌瘤的診斷標準擬定。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[4]：主要癥狀為小腹疼痛，可觸及腫塊，口唇紫黯或淡,舌質黯或有瘀斑，舌下靜脈迂曲，脈細澀或結代，多出現痛經、閉經、崩漏，或經血中多血塊，經色紫黯。

1．3治療方法1)對照組采用西醫常規護理，按照婦科疾病的常規護理方法，給予患者術后一定的心理治療，藥物基礎護理，保證病房內清潔，對患者進行健康教育，1周為1個療程，護理2個療程。2)試驗組在常規護理的基礎上加用中醫情志護理，1周1個療程，護理2個療程。通過四診合參，辨證施護，判斷患者體質與證型，對患者采取不同的護理方式，主要以情志心理疏導為主，術后醫護人員以語言交流為主，與患者溝通的同時緩解患者心情，以達到護理目的。

1．4觀察指標及檢測方法指導患者采用癥狀自評量表對消極、焦慮2個因子按1～5級(沒有、很輕、中等、偏重、嚴重)進行評分，評價護理前后患者消極焦慮心理的改善情況。制定調查問卷表，觀察護理后的患者對手術后護理的滿意程度。 內容主要包括護理人員的工作態度、技術操作、對患者心理教育程度等，分滿意、一般、不滿意3級，統計并計算經護理后患者對手術后護理的滿意程度。

1．5統計學方法采用SPSS 19．0 統計學軟件進行統計分析，采用χ2檢驗用于計數資料處理，采用t檢驗用于計量資料處理，以P<0．05為有統計學意義。

2結果

2．12組消極焦慮心理評分比較見表1。

2．22組術后護理滿意程度比較見表2。

分

注：與對照組比較，#P<0．05；與入院當日比較，△P<0．05

表2　2組術后護理滿意程度比較(n=40)　例

注：與對照組比較，#P<0．05

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的病癥之一，隨著社會科技的進步，人們的生活方式出現改變。女性作為一個特殊的群體，工作和家庭生活上的壓力與日遞增，這也增加了子宮肌瘤的發病率[5]。目前臨床以手術為主，這也是治療子宮肌瘤的首選方法,但由于大多數患者對本病認識了解較少，所以極易造成患者術前心理壓力過大而影響手術效果，若術后對患者傷口處理不當，則會出現感染，這樣更加重患者心理負擔，影響患者術后恢復[6]。因此對子宮肌瘤患者圍手術期進行有效護理就顯得尤為重要,尤其是應及時掌握患者的心理狀態，并對其進行積極疏導，以保證患者快速康復。中醫情志護理是一種通過中醫辨證，針對不同原因引發的心理狀態異常而進行情志疏導的護理模式[7]，中醫學雖無“子宮肌瘤”的病名,但根據其特點應屬于中醫學“石痕、腸覃”的范疇，并認為是血水互結形成的，與情志有關，因此應用中醫情志護理對患者預后更為有效。

《醫林改錯》中指出：“結塊者,必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。”《素問·陰陽應象大論》曰：“二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。”[8]由此可知，子宮肌瘤的形成多與臟腑氣血情志有關，臟腑不調、氣血失常、情志不暢,皆可導致患者感受外邪，精血相搏，飲食不化，臟腑功能失調，最終積久成疾[9]。《景岳全書·郁證》中也表明:“凡五氣之郁則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。”子宮肌瘤患者多憂思成郁，因此疏解患者憂郁情緒尤為重要[10]。古人針對因情志引發的疾病治療可分為以下幾種：順情從欲法、移情易性法、疏導宣散法、暗示轉移法、導引吐納等[11]。因此對本病的護理也可遵循上述方法，即對術前精神憂郁、情志不遂的患者,應順從其意愿，盡量滿足其要求，以達到消除患者不安的情緒，分散患者注意力，對患者進行知識教育，使患者更多的了解疾病的形成原因，同時用言語暗示性的、間接性的讓患者心理上接受手術，最終達到治療目的[12]；對術后患者的心理疏導，應用積極的言語給予患者開導，以減少患者對術后是否能正常康復的煩躁、憂慮的心理，可讓患者練習吐納之法，以平和患者術后情緒[13]。本次研究結果表明，經護理后試驗組消極焦慮心理狀態評分改善情況優于對照組，說明中醫情志護理在改善子宮肌瘤患者消極、焦慮癥狀方面的效果優于常規西醫護理。經護理后2組患者對手術的滿意程度比較顯示，試驗組滿意程度明顯高于對照組。 綜上所述，中醫情志護理可以明顯改善子宮肌瘤患者圍手術期的心理狀態，明顯提高對術后護理的滿意程度，為護理婦科子宮肌瘤圍手術期的首選方法，臨床上值得應用推廣。

參考文獻：

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[8]袁向紅.中醫護理干預在子宮肌瘤圍術期應用的臨床效果觀察[J].醫藥前沿,2014(11):301.

[9]周莉.中醫護理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術期的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,33(23):113.

[10]王瑞.中醫護理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術期應用[J].醫學美學美容(中旬刊),2014(5):430.

[11]謝靜.中醫情志護理在圍手術期病人中的運用[J].中國醫藥導報,2006,3(31):149.

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[13]李曉豐,王曉雪.中醫情志護理對婦科腹腔鏡手術患者的影響[J].河南中醫,2014,34(3):571-572.

Chinese medicine of emotional nursing of patients with uterine fibroids perioperative

DONG Danhui,FU Hanfei

(The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110034,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine of modern nursing effects on patients with uterine fibroids perioperative.MethodsSelection of uterine fibroids should be admitted in our hospital department of gynaecology elective muck GongQieChu surgery in 80 cases of patients,with random number table were randomly divided into two groups,two groups of 40 people,including the control group in perioperative given routine care,while the experimental group on the basis of conventional nursing combined with traditional Chinese medicine of modern nursing,two groups are care for 2 weeks.After nursing,patients with negative psychological anxiety before and after contrast nursing and calculate its efficient,through the form of questionnaire survey statistics postoperative nursing care of patients with satisfaction.ResultsAfter nursing,through psychological score results can be seen that the experimental group after the doctor of traditional Chinese medicine of modern nursing,anxiety,negative symptom scores were compared,compared with before,were significantly lower (P<0.05);And after the intervention group negative,anxiety symptom scores between the comparisons,has a significant difference was statistically significant (P<0.05).After nursing,the experimental group on postoperative nursing satisfaction rate of 87.5%.Patient satisfaction and the control of postoperative satisfaction rate was 72.5%,the experimental group is significantly higher than the control group,results the two groups have significant difference,there was statistical significance(P< 0.05).ConclusionMyoma of uterus were more concerned into depression,melancholy mood is particularly important,therefore relieve patients of modern nursing by TCM syndrome differentiation of TCM,abnormal in patients with uterine fibroids perioperative psychological state and modern persuation,can effectively alleviate the negative psychological anxiety of patients,significantly increase the satisfaction of patients of postoperative care.

Keywords:fibroids;traditional Chinese medicine;emotional nursing;during perioperative period

(收稿日期:2015-05-13)

文章編號：2095-6258(2016)01-0153-03

中圖分類號：R248.3

文獻標志碼：A

作者簡介：董丹輝(1978-)，女，大學本科，主管護師，主要從事術中、術后及圍手術期臨床護理。

基金項目：國家自然科學基金課題(30671956)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.053