醫院內部審計現狀與發展趨勢的思考

錢偉峰

摘要：隨著醫療衛生事業的發展和公立醫院的不斷改革，醫院內部審計部門的重要性越來越為大眾所接受。隨著內審工作的發展，我們要逐漸從單純經濟領域的合規審計轉變為效益審計，揭示單位內部控制缺陷，為管理者提供經濟鑒證與經營評價，提高醫院管理水平和經濟效益，促進醫院可持續快速發展。

關鍵詞：醫院內部審計；監督；效益審計；評價

中圖分類號：F239.45 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）003-000-01

根據衛生部相關規定，我國規模以上醫療機構，都需要配備專職審計人員。此外，醫院等級評審規定中，也明確要求醫院要成立審計科。隨著科技進步和社會發展，人們對公立醫院改革的呼聲不斷提高，醫院內部審計工作得到了迅速發展，審計范圍也從傳統的財務收支和財經法紀審計，逐步走向經濟效益審計，以及對醫院運營全過程的分析、評價、建議，為單位領導決策提供有效依據。然而目前多數醫院設立審計科，是基于上級部門規定或者評審的要求而設立，往往不能充分發揮內部審計的職能與作用。

一、目前我國醫院內部審計工作開展的現狀

1.醫院審計制度的不完善

近些年我國才在醫療系統中開展內部審計工作，相較于其它國家我國醫院審計制度的歷史很短，但是醫院財務管理制度的歷史卻是很長。相較于醫院財務管理制度，醫院審計制度還有很多不足的地方，這不利于審計工作的開展，同時審計風險也將無法有效的得到規避。

2.醫院審計結構不健全

醫院擁有獨立的審計機構體制是審計工作開展的基礎，獨立的審計部門能將醫院處于監察之下，合理的規避經營中存在的風險。而目前很多醫院的內審部門都是浮于形式，隸屬關系也不是很清晰，也沒有專門獨立的部門和專職審計人員。

3.醫院審計人員的素質不規范

醫院的審計工作是一項專業性、技術性很強的工作，對審計人員的政治素質和專業知識有較高的要求。審計人員不僅要懂得審計、財務知識，還需掌握經濟類、工程類、與信息化等方面的知識。目前很多醫院的審計人員都是由財務人員轉任或兼任，財會知識有余而其他經驗缺乏。

4.審計的范圍狹隘，參與的領域有限

現階段醫院內部審計開展工作的重點基本放在醫院財務收入及賬務正確性的審計，基建項目、設備采購等招投標過程的監督和經濟合同簽訂、支付情況的審計。而且審計的重點也往往在于合規審計而非效益審計。

5. 內部審計往往注重結果審計而非全程審計

由于醫院內部審計機構、人員配備以及審計人員自身素質等問題，當前內部審計工作往往側重于已完結經濟活動的結果審查和評價，而非全過程參與審計，容易造成對部分事項如基建項目隱蔽工程等項目舞弊的失察，造成醫院管理中存在著潛在風險。

二、醫院內部審計未來發展趨勢的思考

1.內部審計日益受到重視，得到醫院管理層的支持力度越來越大

內部審計作為獨立的監督和評價活動，是醫院內部控制與風險管理的重要保障部分，通過監督醫院各項經濟活動的開展情況，對醫院經營全過程進行評價和分析，為醫院管理者決策提供依據。現在內部審計已從一般的財經法紀審計，發展到內部控制評價和經營管理情況分析，從監督者的角色轉變成分析師和咨詢者。

2.完善審計機構和審計人員隊伍的建設，全面提高內審人員的個人素質和業務水平

審計人員應遵守審計相關的法律法規與內部審計準則，擁有良好的職業道德，堅持自身的獨立性，既降低個人審計風險，也降低單位審計風險。與此同時，審計人員必須不斷加強自身專業知識的學習，范圍包括但不限于財會、審計等專業知識，還有相關的各項國家政策、法律法規，以及新事物、新觀點、新的觀察角度和思維方式，如信息系統和外語，不斷提升自身技術水平和業務能力。

3.不斷拓展內部審計的職能

目前內部審計主要側重于監督：即獨立地對醫院經營過程中的各項經濟活動進行監察和督促，檢查其他部門是否按照醫院管理層的預定方針和設定目標正常運行。而在今后的內部審計發展，我們要從單純賬務審查向績效審計、專項審計、調查和綜合分析轉變，更多的需要借助其進行分析和評價：即在對醫院的經營活動進行全過程監督后，對存在的問題和取得的成效獨立地作出客觀、公正的分析、評價，并對已經發現的問題和可能存在的隱患提出建議和改進措施，為提高醫院經濟效益和促進其發展服務。

4.多角度思考審計未來發展，從合規審計轉向效益審計

當前國內公立醫院占主導地位，內部審計主要還是在于對資金使用的合規審計，而未來內部審計的著重點在于效益和管理。內部審計應當定期對醫院內部控制進行測評，及時發現隱患并提出可行性建議；對醫院經濟運行和資金使用情況進行追蹤和分析，對資金流大的項目進行效益分析和專項論證，避免浪費和低效現象；促進單位管理水平和經濟效益的提升。

5.內部審計要做到全過程參與監督

內部審計工作除了對已完結的各項經濟活動進行審查和評價外，還要關口前移，積極參與到各項經濟活動的整個全過程中去，對容易造成舞弊或者內部控制不健全的項目更要時時監督，防患于未然，避免醫院管理中存在著的潛在漏洞，努力實行全過程風險控制。

三、結語

隨著醫療事業的不斷發展，醫院系統從原來的重業務發展到現在的重管理。越來越多的醫院開始重視審計工作，這為醫院內部審計的發展創造了條件。醫院內部審計在不斷完善組織管理和提高審計人員自身素質和業務水平的同時，還應當及時轉變審計思路，拓展審計內容，全過程參與醫院經營過程的監督并給出可行性建議，不斷提高醫院的管理水平和經濟效益。