泮托拉唑治療胃潰瘍療效觀察

●崔紅耀

泮托拉唑治療胃潰瘍療效觀察

●崔紅耀

目的：觀察泮托拉唑對胃潰瘍的臨床療效。方法：取2014年5月到2015年4月本院收治的50例胃潰瘍患者，半數行以替普瑞酮（對照組），半數行以替普瑞酮+泮托拉唑（聯合組），對比臨床療效及不良反應率。結果：聯合組治療結果與不良反應率都遠遠優于對照組，P＜0.05，存在統計學差異。結論：不良反應少且療效顯著的泮托拉唑比替普瑞酮更適合臨床推廣，為治療首選。

胃潰瘍；療效；泮托拉唑；替普瑞酮

胃潰瘍(GU)是消化性潰瘍中極為常見的一種，該病可輕可重，嚴重者會于上消化道發生出血現象，或者胃部穿孔與幽門梗阻，甚至可能發展成胃癌，彼時不僅是影響生活質量，更會危及生命健康。該病的臨床治療方式主要是藥物治療，包括抑酸藥、抗菌藥以及胃黏膜保護劑[1]。本文選擇泮托拉唑這種抑酸藥進行療效探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年5月到2015年4月這一年前于本院治療胃潰瘍的患者共50例，根據所使用的不同藥物進行如下分組：其中25例行以替普瑞酮的患者歸入對照組，其余25例聯合使用替普瑞酮+泮托拉唑的患者歸入聯合組。對照組有男性患者17例，女性患者8例,年齡26-71歲，平均（46.47±5.49）歲。聯合組有男性患者20例，女性患者5例，年齡為27-69歲，平均年齡（45.85±4.97）歲。兩組患者病程均為0.5-10年，平均（4.26±1.59）年。兩組患者于基本資料方面差異較小，無統計學意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

使用替普瑞酮為對照組患者行以胃潰瘍治療，劑量為每日三次，每次0.05g，每次均使用溫水送服，以保證其藥效充分發揮。使用替普瑞酮+泮托拉唑兩種藥物為聯合組患者行以胃潰瘍治療，替普瑞酮劑量同上，泮托拉唑則為每日一次，早餐前半小時口服0.04g。兩組患者均行以1個療程（6周）的治療。為保證藥效不受干擾，提前一周停用醫治胃潰瘍的其他藥物。并于治療前后禁煙禁酒禁辛辣性食物，以免潰瘍面擴大。

1.3 觀察指標

對比兩組患者發生不良反應的幾率，并以治療效果判定療效。顯效：臨床癥狀治愈，病灶徹底消失；有效：癥狀有所改善，潰瘍面至少縮小一半；無效：癥狀依然非常明顯，潰瘍面或無改善，或繼續擴大。治療總有效率為顯效率與有效率之總和。

1.4 統計學方法

關于本次研究，借助于統計學軟件包SPSS19.0對文中涉及到的數據進行分析與處理。計數資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05，則差異統計學意義顯著。

2 結果

2.1 療效

組間對比兩組患者的療效（治療總有效率）：①對照組有顯效15例（15/25，60.00%），有效4例,（4/25，16.00%），無效6例（4/25，24.00%），該組的治療總有效率為76.00%（19/25）。②聯合組有顯效20例（20/25，80.00%），有效4例,（4/25，16.00%），無效1例（1/25，4.00%），該組的治療總有效率為96.00%（24/25）。分析與計算以上數據可以發現，聯合組的療效要遠遠優于對照組，X2=4.15，P=0.04＜0.05,統計學差異較為明顯。

2.2 不良反應

組間對比兩組患者的不良反應率：①對照組有2例患者發生便秘（2/25,8.00%），1例患者感到惡心（1/25,4.00%），3例患者有腹疼癥狀（3/25,12.00%）。該組的總不良反應率為24.00%（6/25）。②聯合組僅有1例患者發生便秘（1/25,4.00%），無人發生腹痛或惡心（0/25,0.00%），該組的總不良反應率為4.00%（1/25）。分析與計算以上數據可以發現，聯合組的總不良反應率要遠遠低于對照組，X2=4.15，P=0.04＜0.05,統計學差異較為明顯。

3 討論

探究導致胃潰瘍的多種因素，胃酸與胃蛋白酶過多分泌、幽門螺桿菌的感染以及胃黏膜消化作用變弱，均可以造成胃黏膜的破損，進而導致胃潰瘍。臨床治療以抑制胃潰瘍繼續發展（抑酸藥）與保護胃黏膜（保護劑）為治療目的。

本研究中對照組患者所使用的替普瑞酮，其本質為胃黏膜保護劑，作為萜烯衍生物，可以抵抗各種病變性或實驗性的胃潰瘍。部分患者因服用氫化可的松而導致胃黏膜增生區無法繼續正常增生細胞[2]，從而導致胃黏膜受損，發生胃潰瘍。替普瑞酮對于這種情景具有較高的針對性，可以進行有效改善，使增生區細胞的增生能力恢復平衡狀態，從而加快胃潰瘍的恢復。同時，該藥還可以作用于前列腺素，加強其生物合成能力。然而，該藥主要為保護作用，服藥后容易出現便秘等并發癥，還會引起血清膽固醇含量上升，從而引發惡心、腹痛等癥狀。

本研究中聯合組所使用的泮托拉唑，則為不可逆質子抑制劑中的一種，同奧美拉唑和蘭索拉唑一樣，可以抑制胃酸的過量分泌[3]，作為第三代抑酸劑，更加穩定，不良反應更少，藥效更加活潑，耐受性也更高，不會對肝功造成嚴重負擔。與替普瑞酮聯合使用，可以在保護的同時抑制潰瘍的繼續發展，因此療效更為顯著。這從聯合組4%的不良反應率與96%的治療總有效率即可發現，要遠遠優于對照組24%的不良反應率與76%的治療總有效率。

4 結語

鑒于泮托拉唑穩定的藥效和較高的安全性，為胃潰瘍患者進行臨床治療時，首選泮托拉唑，同時可以輔用替普瑞酮，做到抑制與保護雙管齊下，使治療效果更加完美。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區石碶街道社區衛生服務中心）

[1]李松珍.泮托拉唑合普瑞替酮治療胃潰瘍20例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2013,10(40)：162..

[2]王彬彬.泮托拉唑治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13（04）:184-185.

[3]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23（22）:2461-2463.