成人髂嵴連線所經脊柱水平與身高、體重的相關性

成人髂嵴連線所經脊柱水平與身高、體重的相關性

劉英姿 金炳植

目的探討成人髂嵴連線所經脊柱水平與身高、體重的相關性。方法選擇本地區成人161例，觀測平臥位腰椎平片上髂嵴連線所經脊柱水平，分析與身高、體重及體重指數的相關性。結果男性髂嵴連線位置隨身高、體重的增長有下移趨勢，女性髂嵴連線位置隨身高、體重的增長呈上移趨勢。結論成人髂嵴連線所經脊柱水平與身高、體重有關。

髂嵴連線；身高；體重

髂嵴連線是兩髂嵴最高點連線［1-2］，其在臨床中常被作為L4椎體或L4-5椎間隙的定位標志，廣泛應用于椎管內麻醉、椎管內注射、脊柱手術及脊柱康復保健治療時椎體序數的辨認。但現有研究表明，髂嵴連線所經脊柱水平受性別、年齡、腰骶移行椎等影響，因此對髂嵴連線作為L4椎體或L4-5椎間隙的定位標志的準確性提出質疑［3］。本文意在分析成人髂嵴連線所經脊柱水平與身高、體重的相關性，為髂嵴連線體表位置的準確定位提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院仰臥位腰椎前后位X線檢查的本地區成人161例，男性94例、女性67例，年齡18～82歲，身高152～183 cm，體重45～100 kg，排除有脊柱畸形、脊柱縱裂、先天性或后天性脊髓疾病、脊柱手術史、椎體骨折和或移位患者，排除不能正確擺仰臥位及妊娠期患者。

1.2 方法

記錄患者性別、年齡、身高、體重。在腰椎平片上辨認與肋骨相連的最低位椎體以確定T12，依次向下類推，確定椎體序數；畫出經兩髂嵴最高點的水平線確定髂嵴連線［4］，考察髂嵴連線所經椎體或椎間隙。參照Reimanm的方法將其量化：即以椎間隙為1份，將椎體劃分為3份，自L5下1/3開始記數為1，L5中1/3為2，以此類推，測量髂嵴連線的位置。

1.3 統計學分析

此次研究中所涉及的數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以表示，男女一般資料平均值采用t檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。計數資料以例數（%）表示。髂嵴連線位置的比較采用t檢驗 ；P＜ 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同身高的髂嵴連線位置分布情況

髂嵴連線最高位于L4上1/3水平，最低位于L5下1/3水平，主要分布于L4下1/3水平至L5上1/3水平；髂嵴連線位置的平均水平男性為（4.3±1.3），女性為（3.8±1.4），差異有統計學意義（t=2.153，P=0.033），男性髂嵴連線位置隨身高增長有下移趨勢，女性組髂嵴連線位置隨身高增長表現出上移趨勢，見表1。

2.2 不同體重的髂嵴連線位置分布情況

男性髂嵴連線位置隨體重的增長有下移趨勢，女性組髂嵴連線位置隨體重的增長有上移趨勢，說明髂嵴連線位置與患者的體重有關，見表2。

3 討論

椎管內阻滯麻醉時，常以食指、中指摸到患者兩側髂嵴最高點，作一連線，此線與脊柱相交處為L4棘突或L3-4棘突間隙的下1/2處［5-6］。但近年來報道稱這一傳統的定位方法錯誤率較高，而腰骶部腹正位X線被認為是確定髂嵴間線的“金標準”［7］。

本次研究的161例患者中，男性94例，女性67例，髂嵴連線最高位于L4上1/3水平，最低位于L5下1/3水平，其中L4-5間隙男性占35.1%，女性占46.2%，而L4上、中、下水平，男性占40.4%，女性占22.4%。研究表明，患者的腹圍、BMI、年齡會影響腰椎水平定位的準確性。隨著體重指數的增長，髂嵴連線會增高，88%的患者實際髂嵴連線要高于假想的髂嵴連線，原因是基于放射學上髂嵴連線的實際位置，麻醉醫師的手不能觸診到真正的椎間隙，因為在骨頭和皮膚之間有很多肌肉和脂肪組織［8］。本研究通過患者仰臥位腰椎前后位X線檢查后發現，在男性髂嵴連線位置隨身高、體重的增長而下移，在女性髂嵴連線位置隨身高、體重增長而上移。表明髂嵴連線位置與身高和體重具有相關性。

表1 不同身高髂嵴連線位置的分布（n）

表2 不同體重的髂嵴連線位置的分布（n）

綜上所述，髂嵴連線的位置受身高、體重等多種因素的影響，麻醉醫生在臨床工作中為了提高體表定位的準確性，要綜合各種因素考慮，也可同時參考從C7、T12等體表標志從上往下數椎體進行綜合的判斷。

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The Correlation Between the Adult Spine Level Which Was Passed by the Intercrestal Line and Height，Weight of That Adult

LIU Yingzi JIN Bingzhi Anesthesiology Department，Clinical School of Medicine，Yanbian University，Yanji Jilin 133000，China

ObjectiveTo study the correlation between the adult spine level which was passed by the intercrestal line and height，weight of that adult．Methods161 local adults were selected，to observe their spin level which was passed by the intercrestal line on plain radiographs of the lumbar spine in horizontal position，then to analyze the correlation between height，weight and above data．ResultsWith the increase of height and weight, the position of the connecting position of the male iliac crest has a downward trend, and the position of the female iliac ridge was increased with the increase of height and weight．ConclusionThe adult spine level which was passed by the intercrestal line is related to ones’ height and weight．

Intercrestal line，Height，Weight

R336

A

1674-9316（2016）36-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．016

延邊大學臨床學院麻醉科，吉林 延吉 133000