麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術的比較分析

麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術的比較分析

林桂生

目的比較分析麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術的療效。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的108例患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予傳統手術治療，研究組給予麥默通乳腺微創旋切術治療，對比兩組患者治療效果。結果研究組的手術時間、術中出血量、切口瘢痕長度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；研究組的手術滿意率、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論與傳統手術相比，麥默通乳腺微創旋切術具有一定的有效性、美觀性與安全性。

麥默通乳腺微創旋切術；傳統手術；療效

乳腺病變屬于臨床常見與多發疾病，因發病率、復發率較高，影響了患者身心健康，降低了其生活質量。近些年，人們生活水平大幅度提升，對乳腺疾病關注度明顯增加，經檢查發現，多數為良性病變。根據實踐可知，臨床上多給予傳統手術治療，但其缺點明顯，如：創傷大、出血量多、預后欠佳等，特別是術后遺留的疤痕，降低了患者滿意度，影響了治療效果［1］。在先進技術支持下，麥默通微創旋切術得到了人們高度關注，其優勢凸出，包括創傷小、出血量少、住院時間短等，為了證實其臨床價值，本文以我院收治的108例患者為研究對象，經對照分析，取得了顯著成效，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月，我院收治了108例患者，其中最小18歲，最大56歲，平均（31.3±3.5）歲；單發82例，多發26例，病灶直徑：最大26 mm、最小6 mm，平均（14.3± 2.4）mm。納入標準：均簽署知情同意書；均符合乳腺良性病變診斷標準；均符合手術指征；均無嚴重器質性疾病；均無凝血功能異常。隨機分為兩組，各54例，患者年齡、病灶直徑等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統手術治療，協助患者擺放正確的體位，常規消毒、鋪巾，給予局部麻醉，做切口，常規切除腫塊，止血、包扎，縫合切口，常規抗感染等。

1.2.2 研究組 麥默通乳腺微創旋切術治療，選用美國強生公司生產的SM C23/C型號，探頭頻率10～14 MHz，經乳腺多普勒超聲診斷儀檢查后，了解乳腺腫塊的情況，包括大小、部位、數量等，確定合理的穿刺點，局麻，做切口，長2.5 mm左右，在超聲引導下，旋切刀口，經皮膚切口，對旋切刀頭及刀槽等進行調整，保證穿刺成功，旋切、抽吸，經超聲證實，無病灶組織后，吸凈創腔，無積血后，拔除穿刺針，加壓包扎，并給予常規抗感染等治療，同時，對腫塊進行病理檢查。

1.3 觀察指標

觀察手術時間、術中出血量、切口瘢痕長度、手術滿意率、并發癥發生率等。

1.4 療效判定

手術滿意率分為三個等級，包括十分滿意、一般滿意與不滿意，利用滿意度調查問卷，具體條目有手術美容需求、心理需求、疼痛、操作等［2］。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量、切口瘢痕長度

研究組的手術時間、術中出血量、切口瘢痕長度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1 。

2.2 手術滿意率、并發癥發生率

研究組的手術滿意率、并發癥發生率分別為98.15%（53/54）、1.85%（1/54）均優于對照組的81.48%（44/54）、16.67%（9/54），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2 。

3 討論

乳腺腫瘤作為常見外科疾病，其具有常見性與多發性，據統計，此疾病發病率呈上升趨勢，隨著女性保健意識的增強，乳腺腫瘤患者積極就診，確診后，通常給予手術切除治療，良性病變患者均可取得良好效果。但傳統術式未能滿足患者治療需求。

表1 研究組和對照組手術時間、術中出血量、切口瘢痕長度對比

表1 研究組和對照組手術時間、術中出血量、切口瘢痕長度對比

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別（n=54） 手術時間（min） 術中出血量（ml） 切口瘢痕長度（mm）研究組 14．3±2．4* 2．1±1．1* 3．0±0．5*對照組 25．3±3．5 4．3±1．7 30．0±10．0

表2 研究組和對照組手術滿意、并發癥發生情況對比［n］

隨著科學技術水平的提升，微創手術的應用日漸廣泛與普遍，特別是用于女性患者，因切口小，預后佳，滿足了患者美觀需求，提高了其配合度與依從性。經過多年的實踐探索發現，麥默通系統與多普勒超聲診斷聯合應用乳腺病變患者，保證了診治效果。但目前關于麥默通乳腺微創旋切術、傳統手術對比研究報道較少，因此，本文以108例患者為研究對象，經對照分析證實，研究組的手術滿意率高于對照組，僅1例因出現并發癥而不滿意，同時，手術時間、出血量及切口長度均少于對照組。此結果表明，臨床上應用麥默通乳腺微創旋切手術，療效確切，提高了患者滿意度，提升了臨床治療水平。

臨床上乳腺病變多采用手術活檢及B超檢查診斷，前者主要診斷陰性乳腺病灶，后者多用于直徑＜10 mm腫瘤。但如果病灶部位偏深，或者病灶相對較小，則手術定位難度較大，為了徹底切除病灶，傳統術式可能對正常乳腺組織進行切除，隨之便會出現皮膚缺損等問題，從而降低了手術美容效果。而麥默通微創旋切術應用于乳腺病變患者，優勢顯著，如：創傷較小、定位精準、切除全面等［3］。臨床上醫護人員經有機配合，嫻熟操作，縮短了手術時間，減少了術中出血量，保證了手術療效。

通過調查發現，乳腺病變患者經手術治療后，極易出現血腫、皮膚損傷、皮下瘀斑，切口裂開、感染及瘢痕等并發癥，因此，圍手術期醫護人員應密切關注患者的皮膚、切口等狀況，防止并發癥出現［4］。本研究出現了5例早期血腫，術前，醫護人員向患者講解血腫的成因、預防對策等，術中積極利用腎上腺素，控制出血量，待切除腫塊后，對殘腔積血進行有效抽吸、擠壓，并壓迫穿刺針道，約15 min，術后利用彈性繃帶，加壓包扎，通常為48～72 h，叮囑患者減少運動量，預防血腫出現。相關學者報道顯示，乳腺病變組織直徑不足3 cm情況下，基本未見并發癥，經分析發現，術后并發癥常見于多發腫瘤及病灶直徑較大者，臨床上應對此類患者給予高度關注。

此外，手術期間操作者應充分利用B超引導，準確、完整旋切，排列切除組織，通過肉眼，判定腫瘤邊緣，旋轉刀頭，全面切除腫塊組織，如果B超呈現病灶為不規則形態或分葉狀，則要加切，約2刀，此后利用生理鹽水，其中加入腎上腺素，通過注水管，輸向旋切創面，通過加壓注水，分析殘腔和周邊組織的回聲，以此明確是否殘留腫塊組織［5］。但現有研究未能明確微創手術與病灶復發間的關系，日后仍需深入研究。

乳房是否美觀直接影響著女性身心健康，經傳統手術治療，切口瘢痕發生幾率偏高，嚴重損害了乳房美觀性，而本研究經微創手術治療，患者基本滿意手術效果，隨訪后未見明顯瘢痕。與國內學者［6-8］研究報道基本一致，其以240例患者為研究對象，與傳統切除術患者進行了對比分析，其結果為手術優良率及滿意率均相對較高，未見嚴重并發癥，同時手術時間、出血量及切口長度均相對較少。

臨床工作者應結合患者的實際病情，為其提供個性化的手術方案，術前向其介紹各術式的優缺點，待獲得其知情同意書后，安排其手術，并告知其相關的注意事項、可能出現的并發癥等，在整個手術期間均要堅持以患者為中心，全面考慮其身心狀況，盡量輕柔操作，減少患者不適感，術中嚴格遵循無菌操作，并積極配合；術后指導患者作息、飲食及運動等，以此促進其早日康復［9］。

綜上所述，麥默通乳腺微創旋切術治療，與傳統手術治療相比，優勢顯著，降低了并發癥發生率，滿足了患者手術治療需求，保證了臨床治療效果。但本研究隨訪時間短、樣本量少，日后應開展多中心、長隨訪及大樣本研究，以此明確麥默通乳腺微創旋切術的遠期療效。

［1］ 任陽光，陳建中． 麥默通微創旋切術與小切口傳統手術治療觸診陰性乳腺結節的療效比較［J］． 中國癌癥防治雜志，2015，7（4）：269-272．

［2］ 齊峰． 麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術治療乳腺良性腫瘤的對比研究［J］．實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（12）：25，27．

［3］ 羅玉群． 超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析［J］．陜西醫學雜志，2016，45（5）：576-578．

［4］ 陶冶． 麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術對良性乳腺腫物的治療價值比較［J］． 中國衛生標準管理，2016，7（15）：82-83．

［5］ 葉麗芬． 麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術的對比研究［J］． 基層醫學論壇，2015，19（1）：69-70．

［6］ 金哲敏，沈方敏． 微創旋切術與傳統手術治療乳腺良性腫塊療效、疼痛及患者預后的比較研究［J］． 中國現代醫學雜志，2015，25（18）：81-84．

［7］ 劉遠坤，黃曉宇，翁玉英，等． 麥默通微創旋切術在乳腺深部膿腫治療中的應用［J］． 中國普通外科雜志，2015，24（11）：1601-1604．

［8］ 林琳，宋艷利，譚晶． 麥默通微創旋切術在乳腺結節微創切除治療中的應用效果評價［J］． 中國醫藥指南，2015，13（32）：188-189．

［9］ 姚家麟． 乳腺良性腫瘤行傳統手術和微創旋切術治療的效果對比［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（16）：59-60．

Comparative Analysis of Mammotome Minimally Invasive Breast Surgery and Traditional Surgery

LIN Guisheng General Surgery Department，Zhangzhou Third Hospital，Zhangzhou Fujian 363005，China

ObjectiveTo compare the curative effect of mammotome minimally invasive breast surgery and traditional surgery．MethodsFrom June 2015 to June 2016，108 patients as the research object in our hospital，randomly divided into two groups，the control group was given conventional surgical treatment，the study group was given mammotome minimally invasive breast surgery treatment，treatment effect in the two groups were compared．ResultsThe operation time，intraoperative blood loss，length of incision scar was superior to the control group，the difference was significant（P＜0．05）． The surgery satisfaction rate of the study group，the complication rate was better than the control group，the difference was significant（P＜0．05）．ConclusionCompared with traditional surgery，mammotome minimally invasive breast surgery have certain effectiveness，beauty and safety．

Mammotome minimally invasive breast surgery，Traditional surgery，Curative effect

R655．8

A

1674-9316（2016）36-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．036

漳州市第三醫院普外科，福建 漳州 363005