綜合護理在腦出血術后患者康復中的臨床研究

綜合護理在腦出血術后患者康復中的臨床研究

閆紅俠

目的研究綜合護理在腦出血術后患者康復中的效果，旨在提高臨床護理的水平。方法選取我院治療的腦出血術后患者60例，分為兩組，即對照組30例（常規(guī)護理）與研究組30例（綜合護理）。對比兩組患者干預情況。結果研究組干預效果優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異有統計學意義。結論腦出血術后患者應用綜合護理的臨床效果可觀。

腦出血；綜合護理；臨床效果

腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血［1］，占急性腦血管病的20%～30%，有極高的病殘率與病死率［2］。而早期康復治療的介入，可預防各種并發(fā)癥，防止繼發(fā)性損害，促進康復進程［3］。本次主要探究腦出血術后患者實施綜合護理的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的60例腦出血術后患者，分為兩個組，對照組30例，選取時間為2013年8月～2014年11月，男21例，女9例，平均年齡（60.98±7.28）歲；研究組30例，選取時間為2014年12月～2016年2月，男17例，女13例，平均年齡（60.46±7.19）歲。兩組基本資料（年齡、性別）對比，P＞0.05，差異有統計學意義，可相互對比。

1.2 方法

對照組：僅對患者實施神經外科常規(guī)護理，內容如下：（1）嚴密的病情觀察，包括意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等的觀察及護理，并注意有無再出血的可能；（2）臥位護理：床頭抬高15°～30°［4］，進食時取半臥位，床頭抬高30°～45°，避免食物反流，引起吸入性肺炎。（3）保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑予以霧化吸入，氣管切開患者加強氣道濕化，按需吸痰。（4）加強基礎護理，每1～2小時翻身、扣背一次，預防壓力性皮膚損傷。

研究組：2014年12月康復技師介入我科，護理人員對患者進行常規(guī)護理外并在患者病情穩(wěn)定后對存在肢體偏癱的患者實施早期康復干預，根據患者的個體，護理人員在康復師的指導下，對患者進行肌力的評估、制定康復計劃，并予以循序漸進的功能鍛煉。實施具體內容包括：（1）保持良好的功能位：為防止偏癱患者因痙攣造成關節(jié)攣縮，將患肢擺放于抗痙攣體位。（2）翻身訓練：每2～3小時翻身、變換體位一次，翻身可促進血液循環(huán)，防止壓力性皮膚損傷、關節(jié)攣縮的形成。也可改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排出。（3）神志不清患者應加強肢體的被動運動，活動原則是有大關節(jié)到小關節(jié)，有近端到遠端，幅度由大到小，逐漸增加活動時間和活動幅度。對肌張力高的患者活動時應注意不可過分牽拉肌肉，以免造成關節(jié)脫位及損傷。（4）當患者神志清楚即可幫助患者進行主動運動。如Barthel握手、橋式運動、翻身練習、床上坐起練習、以及日常生活能力的訓練。（5）踝泵運動：協助偏癱患者肢體做踝泵運動。分為屈伸與環(huán)繞兩組。屈伸動作：病人躺在床上將其大腿伸直，小腿放松，施術者緩緩將患者腳尖勾起，盡力使腳尖靠近患者最大限度并保持十秒；然后腳尖緩緩朝下最大限度保持十秒，患者放松，反復的屈伸踝關節(jié)1天5～8次，1次5～6分鐘［5］；環(huán)繞動作：病人躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節(jié)為中心做360°的環(huán)繞。每次做15組，每天2～3次。踝泵運動的意義：促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓的形成，避免肌肉萎縮。（6）抗血栓襪的使用，根據腿的周徑選擇合適的彈力襪，每日堅持穿8小時以上［6］。可預防長期臥床偏癱患者的下肢靜脈血栓形成。

表1 兩組治療護理后并發(fā)癥發(fā)生的情況分析（%）

1.3 評價指標

對患者治療、護理前后并發(fā)癥發(fā)生的情況進行評定，主要包括深靜脈血栓、足下垂以及壓力性皮膚損傷等。

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0數據包中進行數據處理，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療與護理前后并發(fā)癥發(fā)生率進行分析對比，治療護理后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

3 討論

大部分腦出血患者經手術治療可取得較好的效果，但術后患者會存在程度不同的并發(fā)癥［7］，因此術后給予患者針對性的護理措施至關重要。在本次研究中，對研究組患者實施了康復治療以及常規(guī)護理措施，通過術后病情觀察、臥位護理、氣道管理以及基礎護理等針對性的護理措施，外加實施有效科學的康復治療措施，患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低（6.7%），而對照組患者僅采取了常規(guī)護理，其并發(fā)癥的發(fā)生率高達20.0%，表明其實施的治療與護理方式與研究組相比明顯較差，由此不難看出，對腦出血術后患者實施康復治療和綜合護理的臨床效果確切。在臨床中，對腦出血患者實施早期康復治療可促進患者無力肌肉盡快恢復功能性收縮，但在康復治療過程中需注重被動性與主動性運動間的協調［8-9］，有效預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者盡快康復。

總之，綜合護理與康復治療的應用對腦出血術后患者的恢復具有較高的臨床價值。

［1］ 焦麗娜，薛苗苗，吳建衡． 綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術患者術后神經功能恢復及生活質量的影響［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：69-71．

［2］ 張小培，張廣清，蔣革新，等． 中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果［J］． 廣東醫(yī)學，2012，33（2）：293-295．

［3］ 黃曉蘭． 腦出血患者實施綜合護理的應用效果［J］． 國際護理學雜志，2016，35（19）：2656-2657．

［4］ 戰(zhàn)聰穎． 綜合護理在腦出血患者臨床護理中的應用及效果分析［J］． 中國傷殘醫(yī)學，2015，23（15）：155-156．

［5］ 劉珂． 綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果探討［J］．中西醫(yī)結合心血管病雜志：電子版，2014，2（3）：108-109．

［6］ 吳紅梅． 對腦出血患者進行綜合護理的效果觀察［J］． 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：70-71．

［7］ 周海英，白小艷． 綜合護理緩解腦出血患者焦慮抑郁的臨床效果［J］． 海南醫(yī)學，2016，27（19）：3256-3258．

［8］ 姜穩(wěn)妮． 綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：229-230．

［9］ 宋娜娜 ,李燕, 孫文果, 等． 綜合護理干預對腦出血患者的影響觀察［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：228-229．

Clinical Study of Comprehensive Nursing in Patients With Cerebral Hemorrhage After Operation

YAN Hongxia Department of Neurosurgery，The People's Hospital of Pizhou City，Pizhou Jiangsu 221300，China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing care in patients with cerebral hemorrhage postoperative rehabilitation， to improve the level of clinical nursing．Methods60 patients with cerebral hemorrhage postoperative treatment in our selected and divided into two groups，namely the control group in 30 cases（usual care） and study group in 30 cases（integrated care），intervention were compared between two groups．ResultsThe intervention effect of the study group was better than that of the control group，P＜0．05，the difference was statistically significant．ConclusionThe clinical effect of cerebral hemorrhage with comprehensive nursing care of postoperative patients is significant．

Cerebral hemorrhage，Comprehensive nursing care，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2016）36-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．106

江蘇省邳州市人民醫(yī)院神經外科，江蘇 邳州 221300