急診護理路徑與傳統護理在急性心肌梗死搶救中的效果對比

急診護理路徑與傳統護理在急性心肌梗死搶救中的效果對比

洪碧英

目的探討相較于傳統的護理模式，急診護理在急性心肌梗死搶救中的優勢及應用效果。方法以我院接受治療的126例急性心肌梗死患者為觀察對象，并采用隨機數字表法將患者分成兩組，一組采用急診護理模式，另一組采用傳統的護理模式，對兩組患者的護理效果加以觀察記錄。結果通過觀察發現，急診護理組的患者在住院時間，住院費用、搶救時間及臥床時間等均少于傳統護理組；患者的復發率與死亡率也低于傳統護理組；滿意度高于傳統護理組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論急診護理應用于急性心肌梗死患者的搶救中可以縮短搶救所用的時間，減少患者住院時間和住院費用，通過急診護理路徑，能夠很大程度的減少患者的復發率和死亡率，提升患者對護理的滿意度。

急診護理路徑；急性心肌梗死；搶救；傳統護理模式

急性心肌梗死（AMI）是一種較為常見的心血管疾病，該疾病主要是由于嚴重且持久的心肌缺血造成的部分心肌急性壞死。該疾病復發率和死亡率都較高，患者常出現胸悶、心律不齊，甚至有可能會使患者部分運動功能喪失，嚴重影響了患者的日常生活質量、運動能力以及心理健康［1-2］。隨著醫學水平的不斷進步，急診護理路徑逐漸被應用到對急性心梗患者的搶救中，該護理模式不僅能夠改善患者的治療效果，減輕患者痛苦還能縮短搶救、住院所用時間，提升患者對護理的滿意度。本文將急診護理路徑與傳統護理路徑的護理效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月搶救的126例急性心肌梗死患者作為觀察對象，采用隨機數字表法將其平均分成兩組，分別為傳統護理組和急診護理組，各63例。男性患者68例，女性患者58例，年齡為43～79歲，平均年齡（59.4±6.2）歲，所有患者均通過相關檢查，符合心肌梗死相關診斷標準。兩組患者的一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統護理組采用傳統常規的護理模式。主要包括在搶救前協助患者對皮膚進行清潔和備皮處理。輔助患者吸氧，并針對患者并發癥情況給予相應的處理。在救治結束后對患者進行全面身體檢查，并進行相應的對癥處理。

急診護理組采用急診護理路徑。護理方法具體有：在患者進行入院搶救時，護理人員應該對患者的基本情況進行詳細的了解，形成個人檔案，并根據基本資料制定專門的護理方案。在后續護理過程中，由專門人員對護理時效進行檢查。在入院時必須由醫生以及護理人員完成對患者病情的診斷，避免誤診的情況發生。對患者基礎生命體征進行實時監控，在急性護理階段應保持心電監護，持續關注患者的血壓水平，對于處于昏迷狀態的患者應保證其呼吸道暢通無異物，且密切觀察患者瞳孔狀態，一旦發現異常及時通知醫生進行救治。由于急性心肌梗死存在死亡率高，救治之后恢復情況不樂觀等風險，患者以及家屬都比較緊張，所以應對患者以及患者家屬進行必要的心理干預，向他們介紹搶救和護理的流程以及目的，對患者家屬進行健康教育，使其掌握常規的看護知識，并對當前治療技術進行簡單的講解，使患者家屬能夠理解搶救的目的，幫助患者樹立治療信心，從而配合醫生進行后續的治療任務［3］。盡快幫助患者熟悉治療環境。在護理過程中，應使用平和的語氣，對患者進行安撫，使患者對護理人員產生信任感，從而更好的配合治療。對患者肢體位置進行護理，指導患者采取舒適的臥位，防止其肢體出現水腫、痙攣等情況，每2小時幫助患者更換一次體位。待患者各項生命體征趨于穩定之后，可以幫組患者在床上進行被動鍛煉，包括橋式運動，握手練習，以及對患側關節進行刺激的鍛煉。當患者肌力逐漸恢復之后，可以指導患者進行主動鍛煉，包括翻身、坐、站立、行走，使患者逐漸恢復平衡感，可以使患者進行簡單的走步練習，護理人員和患者家屬應在兩側輔助，防止患者摔倒。在康復過程中，護理人員還可以對患者進行簡單的語言練習，幫助其恢復語言功能。

1.3 觀察指標

記錄每位患者的搶救時間、住院時間、臥床時間以及住院費用；對于兩組患者的復發人數以及死亡人數進行統計，計算兩組患者的死亡率和復發率；采用問卷調查的形式對患者進行護理滿意度的調查，分為比較滿意、一般滿意和不滿意三項，并計算出兩組患者對護理的滿意度，比較滿意率+一般滿意率=滿意度。

1.4 統計學分析

將收集到的數據利用SPSS 20.0數據分析軟件進行統計整理，計數資料用χ2檢驗，計量資料均用 （）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院基本情況比較

急診護理組患者的住院時間、搶救時間、臥床時間短于傳統護理組，急診護理組患者所花費的治療費用也低于傳統護理組（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者復發率、死亡率比較

急診護理組患者的復發率為11.11%（7/63），死亡率為4.76%（3/63），傳統護理組的復發率為26.99%（17/63），死亡率為17.46%（11/63），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理的滿意度比較

急診護理組患者對護理的滿意度為85.72%，比較滿意68.25%（43/63），一般滿意17.46%（11/63），不滿意14.29%（9/63）；傳統護理組滿意度60.23%，比較滿意46.03%（29/63），一般滿意14.29%（9/63），不滿意39.68%（25/63）。急診護理組滿意度高于傳統護理組（P＜0.05）。

表1 兩組患者救治情況對比

表1 兩組患者救治情況對比

組別 n 搶救時間（min） 住院時間（d） 臥床時間（d） 住院費用（元）急診護理組 63 42．36±6．54 4．79±2．31 10．23±3．59 5 234．19±768．23傳統護理組 63 59．38±4．69 7．43±3．86 16．76±4．25 6 537．44±679．38t4．325 5．612 4．659 7．628p＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

急性心肌梗死在臨床上的表現為心律不齊、胸悶、胸痛等癥狀，急性心肌梗死在發病前幾日會出現四肢無力、氣喘、心絞痛等癥狀，其中又以心絞痛最為嚴重，當患者頻繁出現心絞痛癥狀時就應及時就醫，因為這種情況的出現極有可能是急性心肌梗死的前兆，患者應提高警惕［4-5］。急診護理路徑是當前醫學進步的重要標志，它使護理模式更為人性化、專業化，不僅能夠提升患者康復效果，更能樹立良好的醫院形象，形成和諧溫馨的就醫氛圍［6］。急診護理路徑不同于常規護理，應先對患者進行搶救，在搶救過程中可以通過患者家屬了解患者基本情況，并制定初步的救治方案，在后續治療過程中，應根據患者病情發展制定進一步的治療方案［7-8］。護理人員還應根據患者的實際情況實時監測其各項生命體征相關指標。不同恢復期采用對應的康復訓練治療。護理人員應不斷提升自己的護理水平，學習先進的護理技術，根據患者的不同需要進行針對性較強的個性化護理［9］。

本次研究，采用急診護理路徑的急診護理組患者的住院時間、搶救時間、臥床時間短于傳統護理組，急診護理路徑患者所花費的治療費用也低于傳統護理組（P＜0.05），患者的復發率與死亡率也低于傳統護理組（P＜0.05），滿意度高于傳統護理的患者（P＜0.05）。根據調查可以看出，急診護理路徑能夠縮短患者入院救治時間，提升治療效果，降低死亡率和復發率，并且改善患者對護理的滿意程度。

［1］ 曹輝，李英權． 探討臨床護理路徑在急性心肌梗死中的應用效果［J］． 中國實用醫藥，2015，10（8）：272-273．

［2］ 楊金梅． 臨床護理路徑對急性心肌梗死患者的護理療效觀察［J］．基層醫學論壇，2013，17（6）：723-724．

［3］ 匡霞． 臨床護理路徑在急性心肌梗死病人健康教育中的應用效果［J］． 醫學理論與實踐，2011，24（21）：2601-2602．

［4］ 吳春芳． 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的應用［J］． 中國傷殘醫學，2014，22（21）：194-195．

［5］ 劉賽珍． 臨床護理路徑在住院急性心肌梗死患者中的應用［J］．嶺南急診醫學雜志，2011，16（5）：396-397．

［6］ 李月華． 臨床護理路徑在心肌梗死患者中的應用［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2009，17（3）：223-224．

［7］ 竇欣悅． 臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應用研究［J］．護士進修雜志，2014，29（3）：234-236．

［8］ 呂東清，王波，邢彩虹． 急性心肌梗死的院前急救及護理體會［J］．中國衛生標準管理，2015，6（23）：210-212．

［9］ 李靜． 健康教育護理干預在急性心肌梗死患者中的護理效果［J］．中國現代藥物應用，2013，7（14）：193．

Comparison of the Effect of Emergency Nursing Path and Traditional Nursing in Acute Myocardial Infarction

HONG Biying Emergency Department，Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou Fujian 363000，China

ObjectiveTo explore the advantages and application of emergency nursing in acute myocardial infarction compared with traditional nursing model．MethodsA total of 126 patients with acute myocardial infarction（AMI）were randomly divided into two groups． One group was treated by emergency care and the other one was treated by traditional nursing model． The nursing effect of the two groups were observed and recorded．ResultsThe results showed that the hospitalization time，hospitalization expenses，rescue time and bed time of emergency nursing group were less than those of traditional nursing group． The recurrence rate and mortality rate of the patients were also lower than those of the traditional nursing group． Satisfaction was higher than the traditional nursing group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionTheuse of emergency nursing in the rescue of patients with acute myocardial infarction can significantly shorten the time of rescue，reduce the hospital stay and hospitalization expenses． It can greatly reduce the recurrence rate and mortality of patients with acute myocardial infarction and improve patients’satisfaction with nursing．

Emergency nursing path，Acute myocardial infarction，Rescue，Traditional nursing model

R472．2

A

1674-9316（2016）36-0214-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．125

漳州市中醫院急診科，福建 漳州 363000