人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者不良情緒及并發癥的影響

陳　敏

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人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者不良情緒及并發癥的影響

陳敏

【摘要】目的探討人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術患者不良情緒及并發癥的影響。方法選取2014年5月至2015年4月內江市第六人民醫院外三科收治的腹腔鏡膽囊切除術患者104例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組52例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予人性化護理。比較兩組患者的不良情緒及并發癥發生率。結果觀察組患者出院時的焦慮及抑郁評分較入院時均明顯降低，且均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為1.9%，顯著低于對照組的13.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人性化護理可有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者的不良情緒，并降低并發癥發生率。

【關鍵詞】人性化護理；腹腔鏡膽囊切除術；不良情緒；并發癥

內江市第六人民醫院外三科，四川內江641000

腹腔鏡膽囊切除術臨床較為常見，具有創傷輕、恢復快等優勢[1]，是目前最為成熟的腹腔鏡手術。然而，大多數患者由于對病情及治療方式缺乏正確的認識，對治療的信心不足，對預后也存在不同程度的擔心，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，給手術操作及術后恢復均造成較大的影響[2]。因此采用適當的護理方式來緩解患者不良情緒、減少并發癥尤為重要。本研究就腹腔鏡膽囊切除術患者實施人性化護理對患者的不良情緒及并發癥的影響進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年4月內江市第六人民醫院外三科收治的腹腔鏡膽囊切除術患者104例為研究對象，按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組男28例，女24例；年齡25～69歲，平均（41±8）歲；原發疾病：膽囊炎10例，膽囊結石23例，膽囊息肉19例；病程2個月至5年，平均（2.1±1.0）年。對照組男27例，女25例；年齡23～68歲，平均（40±7）歲；原發疾病：膽囊炎12例，膽囊結石22例，膽囊息肉18例；病程1個月至4年，平均（2.1±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理措施對照組實施常規護理，包括常規術前準備、指導飲食、定時監測生命體征等；觀察組在對照組基礎上給予人性化護理。

1.2.1心理干預患者入院后，積極主動地與患者溝通，采用合適的方式向患者及家屬講解膽囊疾病的有關知識，并告知腹腔鏡手術治療的優越性；告知術中及術后可能出現的問題及應對方式；向患者介紹治療成功且恢復較好的病例，增加患者內心的安全感，使其以最好的狀態接受手術治療。

1.2.2術前護理嚴格做好腹部清潔、備皮等術前準備，尤其是臍孔處，應加強清洗，并消毒；仔細查看腹部皮膚，若出現破損、滲液等情況，使用抗生素藥膏涂抹后并以無菌紗布完全覆蓋，同時告知醫師，延緩手術時間；術前12 h禁食、6 h禁飲；吸煙者囑其術前禁煙，并在手術當天早晨灌腸1次。

1.2.3術中護理密切注意患者的生命體征；非全身麻醉患者定時給予鼓勵，減輕其心理壓力；密切觀察患者，發現患者有不適感即采取相應的處理措施，并與主治醫師溝通，確保手術的順利進行。

1.2.4術后護理患者接回病房后，告知家屬去枕平臥的必要性，并應將患者頭偏向一側；密切監測生命體征；告知家屬6 h內禁食、禁飲，并講解原因；6 h后若無不適則可給予少量溫開水或流質食物；排氣后可攝入清淡、易消化、熱量及蛋白含量豐富的食物；患者意識完全恢復后，可根據自身舒適度選擇合適的臥位；告知患者早期功能鍛煉的必要性，鼓勵其早期下床活動；術后持續給氧；每30 min監測腹部體征1次；注意維持引流管的通暢，記錄引流液的量、色、質。

1.2.5環境護理保持病房的整潔、舒適、適宜的溫度和濕度；調節合適的光線，并避免噪聲干擾，為患者提供安靜的休息空間；每天對病房消毒2次。

1.2.6出院護理囑患者出院后多休息，并避免劇烈的運動，同時養成良好的作息習慣，堅持康復鍛煉。互留聯系方式，囑患者定期復查。

1.3觀察指標包括入院、出院時的焦慮、抑郁程度及術后并發癥發生率。焦慮及抑郁程度分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，得分越高，表明焦慮及抑郁程度越嚴重。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不良情緒情況比較觀察組患者出院時的焦慮及抑郁評分較入院時均明顯降低，且均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者不良情緒評分比較(分,±s)

表1　兩組患者不良情緒評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與入院時比較，#P＜0.05

SAS評分組別　　例數　入院時　　出院時 　 入院時　出院時SDS評分對照組　52 　61±10　 51±9　55±10 52±10觀察組　52 　62±10 45±7*#　 55±10 45±10*#

2.2并發癥比較觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發癥發生率比較

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊良性疾病的“金標準”[3]，患者術后恢復快，能有效減輕患者的經濟負擔，且可最大限度地減輕患者的痛苦[4]。人性化護理是一種以患者為中心的新型護理模式，其核心是以人為本，尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私，努力為患者提供舒適的治療環境，使患者身心感受到最大程度的舒適及獲得最為滿意的護理服務[5]。將人性化護理應用到腹腔鏡膽囊切除術患者中，護理人員在護理過程中以誠相待，耐心、仔細地進行各項操作，能最大限度地緩解患者內心的不安，使焦慮、抑郁等不良情緒得以消除，患者可以最佳的狀態接受治療，較好地減輕應激反應，有利于生理功能更好地恢復[6]。人性化護理的實施使患者對護理人員的信任度增加，對術后的康復鍛煉也更加配合，術后并發癥發生率也更低[7]。本研究結果顯示，觀察組患者出院時的焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義；觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者實行人性化護理，可有效減輕患者的不良情緒，并降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 黃浩.腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸道功能恢復情況觀察[J].川北醫學院學報,2014,29(6):586-589.

[2] 黃彩麗,劉欣,鄒春霞.播放音樂對擇期腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁的影響[J].吉林醫學,2013,34(26):5452-5454.

[3] 孫亞飛.腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎的臨床效果分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(7):912-913.

[4] 王福榮.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].當代醫學,2013,19(3):3-4.

[5] 郭芳.人性化護理干預對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響探討[J].基層醫學論壇,2014,18(33):4485-4486.

[6] 范玉娟.手術室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].南昌大學學報(醫學版),2014,54(7):71-73.

[7] 胡趣兒.腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期人性化護理體會[J].河南外科學雜志,2014,20(6):134-135.

The Effects of Humanized Nursing on Bad Mood and Complications of Patients With Laparoscopic Cholecystectomy

Chen Min

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effects of humanized nursing on bad mood and complications of patients with laparoscopic cholecystectomy.MethodsChoose from May 2014 to April 2015 outside the Sixth People's Hospital of Neijiang three subjects treated 104 cases of laparoscopic cholecystectomy in patients for the study,were randomly divided into observation group and control group,52 cases in each group.Implementation of routine care group,observation group humane care on the basis of the control group.Comparison of two bad mood and the incidence of complications in patients.ResultsObservation of patients at discharge anxiety and depression scores were significantly lower when compared with admission,and were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation group complication rate was 1.9%, significantly lower than the 13.5% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe humanized nursing can effectively improve the bad mood of patients with laparoscopic cholecystectomy,and reduce the incidence of complications.

【Key words】Humanized nursing;Laparoscopic cholecystectomy;Bad mood;Complications

【中圖分類號】R473.57

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.074